Akuta CNS-infektioner

Question 1

Vanligaste infektionsfokus vid akut samhällsförvärvad bakteriell meningit

Answer 1

Öron (31%)
Sinus (9%)
Lungor (7%)

Question 2

Diff diagnoser till akut CNS-infektion

Answer 2

Nauroborrelios, rickettsios, neurosyfilis, tyfoid feber

MS, neurosarkoidos, lm-biverkan, vaskulit mm

Question 3

Vanligaste agens bakteriell meningit

Answer 3

Pneumokocker
Meningokocker
Listeria

Question 4

Beskriv mekanismerna bakom ICP-stegring

Answer 4

Patogener som korsat BBB orsakar kaskadreaktion och celler rekryteras till likvor. Permeabiliteten ökar och celler + albumin tas in. Vätska extravaseras och ödem uppstår.
-> komprimering av kärl
-> minskat likvorutrymme
-> hyperventilation för att nå konstriktion av blodkärl

På sikt risk för inklämning.

Question 5

Symtom meningit

Answer 5

Huvudvärk
Nackstelhet
Feber
Akut medvetandepåverkan

Question 6

Akut omhändertagande vid meningitmisstanke

Answer 6

A-E likt sepsis, ofta snabb intubation.

1. Lumbalpunktion direkt!
2. Blododling + övrig provtagning + odling
3. Kortikosteroider (dexametason 0,15mg/kg x4)
4. Antibiotika (meropenem 2gx3iv alt cefotaxim + ampicillin)

DT huvud av medvetslös patient.

Question 7

Tolkning av LP

Answer 7

Grumlig -> direkt diagnos
Tryckmätning (normalt 8-18)
Laktat >3,5
Kraftigt förhöjt albumin/protein (tyder på barriärskada)
Lågt glukos och glukoskvot

Question 8

Ge exempel på virus som kan orsaka viral CNS-infektion

Answer 8

Enterovirus (vanligast, bifasiskt förlopp, orsakar främst meningit)

Följande orsakar meningoencefalit: herpes simplex, VZV, TBE etc

Question 9

Symtom encefalit

Answer 9

Talar för hjärnengagemang - desorientering, högre funktioner (tal, syn, motorik, fokala kramper), feber

Question 10

Symtom myelit

Answer 10

Symtom som talar för ryggmärgspåverkan (pareser, sensibilitetsnedsättning).