Hepatit Flashcards
antikroppar vid hepatit A
IgM peakr v5 och sjunker efter 6 mån. Tyder på akut infektion.
IgG ökar efter 2v och stannar längre än IgM. Ger immunitet. Tyder på genomgången infektion eller vaccination
Behandling hepatit A
Saknas.
Självläker och oftast normaliserade leverprover inom 3 månader
hepatit b smittvägar
sexuell smitta
nålstick, transfusioner
mor-barn i samband med förlossning
barn-barn
antigen och antikroppar hepatit b
HBeAg - extraviral. speglar smittsamheten. stiger efter 4v.
HBcAg - copreprotein
Anti-HBc-IgM - 8v-6mån. skiljer akut inf från kronisk
Anti-HbcIgG - bildas efter 12v. pos vid kronisk inf
HBsAg - surface-ag. Stiger efter 4v och sjunker när immunförsvaret aktiveras. Korrelerar med smittsamhet. kan vara po både vid kronisk och akut hbv
Anti-HBs-IgG - bildas mot ytproteiner. Fås vid vaccination
Riskgrupper för akut infektion Hep B
invandrare
Iv droganvändare
MsM
Symtom hep b
ibland asymtomatiskt
feber
trötthet
illamående, kräkning
portvinsfärgad urin, ljus avföring
nedsatt aptit
ikterus
hepatomegali
Provtagning HBV
anti-HBc IgM
HBsAg
Samtidig diagnostik för hepatit A C och D
Leverstatus
PK-INR
UL-buk - ascites?
Behandling HBV
Vad krävs för att friskförklaras?
läker ofta spontant. Ev entecavir
För friskförklaring krävs
- normaliserat ALT
- Neg HBsAg
- Anti-HBs
Lämna ut smittskyddsblad
Faktorer som påverkar kronisk HBV negativt
hög alkoholkonsumtion
samtidig infektion med HDV, HCV eller HIV
Immunsuppression
Kraftig övervikt
4 faser HBV kronisk infektion
immuntolerans
immunaktivering/övergångsfas
lågreplikativ fas
reaktiviering
ny klassificering:
HBeAg pos alt. neg + kronisk infektion alt. hepatit
symtom kronisk hepatit
långsamt förlopp med få symtom (men höga virusnivåer) initialt.
Kriterier för diagnos kronisk HBV
Symtom >6mån
Pos HBsAg
Pos anti-HBcIgG
Neg Anti-HBsIgM
Uredning kronisk HBV
ASAT, ALAT; PK-INR, albumin
HBeAg, Anti-HBe, HBsAg, HBV DNA
Leverbiopsi eller leverelastisitetsmätning (fibroscan, F4 = cirros)
HBsAg neg
Anti-HBs pos
Anti-HBc IgG pos
Anti-HBc IgM neg
Utläkt HBV
HBsAg pos
Anti-HBs neg
Anti-HBc IgG pos
Anti-HBc IgM pos
Akut HBV
