Ben- och ledinfektion Flashcards
Vad är osteomyelit
skelettinfektion med benmärgsengagemang. drabbar ffa barn
(osteit är en ytlig infektion i kortikalt ben)
Osteomyelit etiologi
s aureus med hematogen spridning
hos vuxna ffa efter trauma kirurgi
osteomyleit symtom
akut insjuknande med kraftigt påverkat AT
Feber
Lokaliserad smärta, svullnad, palpömhet
Diagnostik osteomyelit
SR, CRP
Blododling
Ev punktion för direktsmikroskopi, odling, cytologi
Slätröntgen
CT/MR vid terapisvikt - abscess?
Vad är septisk artrit?
Akut ledinflammation. Oftast orsakad av S. aureus (även s pyogenes, salmnoella, h. influenzae)§
Symtom septisk artrit
Snabbt insättande värk, svullnad, rodnad i enstaka led (oftast knä, höft, fot, axel)
AT-påverkan
Vilovärk + rörelsesmärta
Rörelseinskränkning
Analys av ledvätska efter ledpunktion
Odling
Direktmikroskopi med gramfärgning (stegrat lpk, kristaller etc)
Okulär besiktning
Glukos
Laktat
Behandling septisk artrit
Ledpunktion
Provtagning
Spolning med NaCl på op
Kloxacillin eller cefotaxim iv till klinisk förbättring därefter po i 4-6v
Vad är spondylodiskit?
Infektion i kotpelaren som involverar ryggkotor och ev angränsande diskar. Ofta lumbalt.
Riskfaktorer spondylodiskit
Ålder
Man
Malignitet
diabetes
alkoholism
Kronisk njursjukdom
immunosupression
endokardit
iv missbruk
trauma
genomgången ryggkirurgi
Spondylodiskit etiologi
S aureus vanligast
Även streptokocker, G-, pseudomonas, tuberkulos, svamp
Symtom spondylodiskit
Långsamt smygande eller plötsligt insättande ryggsmärta, förvärras av rörelse. Ev utstrålning.
Ryggstelhet
Ev feber + allmänsymtom
Neurologiskt bortfall är ovanligt
Diagnostik spondylodiskit
Ryggstatus
Bedömning av andra infektionslokaler
SR och CRP förhöjt
Akut MR med iv kontrast av hela kotpelaren
DT visar kollapsad disk + erosioner efter 4-6v
blod, urin, sårodling
om neg blododling -> punktion
Hjärteko om växt av alfa-streptokocker, enterokocker eller s aureus pga ökad risk för endokarditB
Behandling spondylodiskit
cefotaxim 2gx3 iv tills odlingsvar (kloxacillin vid s aureus)
