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CLÍNICA MEDICA- MEUS FLAHS CARDS > PNEUMOLOGIA- TB PULMONAR > Flashcards

PNEUMOLOGIA- TB PULMONAR Flashcards

1
Q

Qual o grupo de agentes etiológicos da TB e qual o seu agente etiológico mais importante?

A
  • organismos que integram o complexo do Mycobacterium.
  • Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch
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Q

Quais as características microbiológicas importantantes do M. tuberculosis (3)?

A
  • BAAR (bacilo ácido-álcool resistente)
  • Aeróbico
  • Parede celular rica em lipídios (lipoarabinomanana e ácido micólico) => resistência a muitos ATBs.
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3
Q

Qual a via de transmissão de um paciente com TB pulmonar ou laríngea?

A

Via aérea (fala, expiração, tosse e espirros).

Apenas manifestações de Tb extra pulmonar possuem baixíssima probabilidade de transmissibilidade.

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4
Q

Defina o que são os núcleos de Wells e qual o seu potencial infeccioso.

A
  • Partículas advindas da saliva que contém 1-2 bacilos e permanecem no ar por muitas horas.
  • Por serem partículas menores que gotículas de saliva, conseguem alcançar os alvéolos no sistema respiratório.
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5
Q

Quais são termos importantes para se lembrar quando se pensa em transmissibilidade da TB pulmonar ou laríngea (3)?

A
  • Bacilífero
    -> Multibacilífero
  • Paucibacilífero
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6
Q

O que são bacilíferos?

A

Indivíduos que eliminam muitos bacilos através do escarro e tosse (possuem baciloscopia positiva no escarro).

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7
Q

O que são multibacilíferos?

A

Tipo de indivíduo bacilífero com alta taxa de bacilos em escarro => possuem TB cavitária (alta taxa de infectividade).

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8
Q

O que são paucibacilíferos?

A

Indivíduos com baciloscopia negativa e TRM-TB ou cultura positiva no escarro. => baixa taxa de infectividade

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9
Q

O que são abacilíferos?

A

Pacientes sem a presença de bacilos no escarro (baciloscopia, TRM-TB e cultura do escarro negativos)

Dentro desse grupo pode-se citar:
- Pacientes com TB pulmonar latente
- Crianças com TB pulmonar ativa

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10
Q

A presença de luz solar e ventilação diminuem o risco de transmissão?
V ou F? porque?

A

Verdadeiro, o bacilo de Koch é sensível a luz solar e a circulação de vento possibilita retirada dos núcleos de Wells.

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11
Q

Quais os grupos de risco para contaminação por TB?

A

A tb é extremamente ligada a fatores socioeconômicos ruins, sendo sempre importante suspeitar em uma consulta de um paciente com baxos índices educativos e pobre.

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12
Q

Em qual apresentação clínica deve-se pensar em TB pulmonar como hipótese diagnóstica?

A

Paciente sintomático respiratório com apresentação de tosse por 3 semanas ou mais.

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13
Q

Quais as classificações de TB com base em aspectos clínicos e radiológicos (3)?

A

1) TB primária
2) TB pós primária ou secundária
3) TB miliar

Tb miliar é um padrão radiológico, pode correr em qualquer uma das fases

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14
Q

Quais os sintomas classicos de TB?

A
  • Tosse seca ou produtiva
  • Febre vespertina
  • Sudorese noturna
  • Perda ponderal
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15
Q

Indivíduo contrai sintomas de TB pulmonar logo após primeiro contato com indivíduo contaminante

Em qual classificação clinica e radiológica de TB pulmonar entra esse caso?

A

TB pulmonar primária

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16
Q

Quais as características clínicas importantes da TB pulmonar primária (2)?

A

1) Mais comuns em crianças => sistema imune prematuro.
2) Tosse pode não estar presente.

Onde a tosse não está presente é importante analisar outros sintomas clássicos.

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17
Q

Indivíduo apresenta sintomas de TB pulmonar anos ou meses após contato com containante de TB pulmonar.

Em qual classificação clinica e radiológica de TB pulmonar entra esse caso?

A

TB pulmonar secundária

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18
Q

Quais as características clínicas importantes da TB pulmonar primária (3)?

A
  • Tosse produtiva - expectoração mucoide com ou sem sangue pode estar presente.
  • Febre vespertina (>38,5 graus)
  • Sudorese noturna
  • Anorexia

A tosse produtiva é o sintoma mais importante nessa fase.

19
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

TB miliar, opacidades micronodulares difusas

20
Q

Quais as caracter[isticas importantes da TB miliar?

A

1) TB miliar é um padrão radiológico
2) TB miliar pode ocorrer na fase primária e pós primária.
3) É comum em pacientes imunossuprimidos.

21
Q

Quais exames complementares fecham diagnóstico de TB pulmonar ativa?

A

1) TRM-TB (teste molecular do escarro)
2) Baciloscopia direta do escarro
3) Teste de cultura

22
Q

Quais as características do TRM-TB (teste molecular do escarro) (4)

A
  • É o padrão ouro no diagnóstico laboratorial de TB.
  • Indicado para adultos e adolescentes com sintomas de TB pulmonar.
  • É necessário apenas uma amostra do escarro para diagnóstico.
  • Detecta se a cepa infectante possui resistência a rifampicina.
23
Q

Devo fazer TRM-TB para confirmar diagnóstico caso o paciente ja tenha sido tratado para TB pulmonar.

Verdeiro ou falso?

A

FALSO

=> Como a pessoa que ja foi tratada possui bacilos mortos em escarro, o TRM-TB vai dar positivo mesmo que ela não tenha TB.

24
Q

Quais as características da baciloscopia direta do escarro (2)?

A
  • Deve ser feita em adultos e adolescentes quando náo se tem acesso a TRM-TB.
  • É necessário duas amostras de escarro para diagnóstico
25
Q

Quando devo fazer a cultura e teste de sensibilidade do escarro?

A
  • Todos os caso de TRM-TB postivos
  • TRM-TB negativo + persistência dos sintomas
  • Todos os casos de baciloscopia (negativo ou positivo).
26
Q

A radiografia de tórax deve ser pedida para TODO paciente com suspeita clínica de TB pulmonar?

Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

27
Q

Cite três objetivos do exame radiológico de tórax em paciente com suspeita de TB.

A
  • Excluir doença pulmonar associada
  • Avaliar grau de acometimento pulmonar
  • Evolução radiológica do paciente
28
Q

Em qual classificação clínica e radiológica da TB esse paciente está e quais os achados?

A

TB primária

1) Consolidações em ** base pulmonar **
2) Nódulos de Ghon
3) Complexo de Ranke +> linfoadenomegalias hilares.

29
Q
A

TB pós-primária

1) Presença de cavitações e acometimentos dos lobos pulmonares superiores
2) Consolidações em lobos superiores
3) Complexos de Ghon
4) Nódulos de Ranke

30
Q

Teste de HIV deve ser pedido em TODOS os pacientes com diagnóstico confirmado de TB?

Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO
=> O exame de HIV deve ser pedido em todo paciente com diagnóstico de TB, pois esse vírus predispoem a formas mais graves da doença vice versa.

31
Q

Qual a tríade clássica da TB na infância?

A

1) Tosse crônica
2) Hiporexia
3) Perda Ponderal

Obs: Em crianças com pneumonia refratária deve-se pensar em TB.

32
Q

Quais exames devem ser pedidos obrigatriamente em um paciene com suspeita de tb pulmnar ativa?

A

1) Saturação de O2
2) TRM-TB => baciloscopia caso não se tnha acesso ao primeiro exame.
3) Radiografia de Tórax

-> Teste rápido de HIV, caso seja confirmado o diagnóstico de TB pulmonar ativa.

33
Q

Qual o exame para diagnóstico laboratorial de TB em crianças < 6 anos?

A

Prova tuberculínica

Obs: crianças menores de 6 anos não conseguem escarra e o seu diagnóstico é feito pela PT.

34
Q

Quais os valores solicitados na prova tuberculínica de uma criança para que seja diagnosticado TB pulmonar ativa?

A

Maior que 5mm => crianças não vacinadas ou vacinadas a mais de 2 anos.

Menor que 5mm => crianças vacinadas a menos de 2 anos.

35
Q

O que caracteriza a infecção latente por tuberculose (ILTB)?

A

Pacientes possuidos da bactéria, porém, sem sintomas e com radiografia de tórax normais.

36
Q

Quais exames detectam ILTB?

A
  • PT (prova tuberculínica) >5mm
  • IGRA (ensaios de liberação de IFN-gama)

Obs: IGRA vem substituindo a PT atualmente

37
Q

Qual a desvantagem do IGRA?

A

Não é confiável em crianças menores de 2 anos

38
Q

Qual o tratamento para TB ativa?

A

Fase intensiva (2meses):
* rifampicina
* Etambutol
* Pirizinamida
* Isoniazida

Fase de manutenção (4meses):
* Rifampicina
* Isoniazida

39
Q

A baciloscopia deve ser feita apenas quando tem como objetivo fechar diagnóstico de TB?

Verdadeiro ou falso.

A

Falso, a baciloscopia deve ser feita novamente com 2 meses de tratamento para avaliar efetividade bactericida.

40
Q

Como posso dizer que houve conversão da PT em um paciente com suspeita de ILTB?

A

Deve-se ter incremento de 10mm na prova tuberculínica do paciente após 2 mese.

41
Q

Qual o tratamento feito em pacientes com ILTB?

A

Isoniazida e Rifampicina

42
Q

Qual a droga usada no tratamento de TB deve ser trocada em gestantes? e qual deve ser a substituição?

A

Isoniazida deve ser trocada por piridoxina em gestantes.

43
Q

Qual o efeito adverso presenciado na isoniazida?

A

Hepatotoxicidade.

CLÍNICA MEDICA- MEUS FLAHS CARDS (13 decks)

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