INFECTOLOGIA ARBOVIROSES

Question 1

Com quanto tempo após o início dos sintomas em um paciente com zika devo fazer o RT-PCR e sorologia Igm respectivamente?

Answer 1

RT-PCR: 0-5 dias

Sorologia Igm: 6-90 dias.

Question 2

Quais exames são obrigatórios em caso de dengue grave (grupo C e D) ?

Answer 2

1. ELISA NS1 reagente ou RT-PCR
2. Detecção de anticorpos IgM ELISA.
3. hemograma completo
4. albuminemia
5. transaminases hepáticas.

Question 3

Quais os sinais de alarme em paciente com dengue (VIA SALHA)?

Answer 3

-> Vômitos persistentes
-> Irregularidades pressóricas
-> Aumento do hematócrito.
-> Sangramento de mucosa.
-> Alteração do nível de consciência
->Líquido
-> Hepatomegalia
-> Abdomên (dor abdominal persistente)

Question 4

Diagnóstico clínico da dengue

Answer 4

Febre + 2 sintomas típicos

Question 5

Quais os sintomas da dengue (7)?

Answer 5

-Febre alta (>38 graus)
-Exantema (poupa a palma das mãos e planta dos pés)
- Cefaléia
- Mialgia
- Artralgia
- Dor retro-orbitária
- Náuseas e vômitos

Question 6

Quando fazer e como fazer o teste do laço?

Answer 6

1) Pacientes com suspeita de dengue sem a presença de exantemas
2) PAS+PAD/2, permanecer por 5 min e fazer um quadrado de uma polpa digital por 1 polpa digital no antebraço e observar o número de petéqueas (adultos: >20 teste positivo, criança: >10 teste positivo).

Question 7

Qual o tratamento da chicungunya em cada fase?

Answer 7

Fase aguda:
* FASE AGUDA: DE ACORDO COM A ESCALA DE DOR DEVE-SE PRESCREVER OS SEGUINTES MEDICAMENTOS:
 1-3 DIPIRONA OU PARACETAMOL
 4-6: DIPIRONA + PARACETAMOL (INTERCALANDO A CADA 3 HORAS)
 7-10: DIPIRONA ou PARACETAMOL + OPIÓIDE (TRAMADOL 6 EM 6 HORAS)

• FASE SUBAGUDA: CORTICOIDE + PARACETAMOL
• FASE CRÔNICA: HIDROXICLOROQUINA.

Question 8

Critérios de internação para Chicungunya?

Answer 8

Question 9

Quando fazer o RT-PCR em paciente com Zika?

Answer 9

 IDOSOS >65 ANOS
 CRIANÇAS <2 ANOS
 IMUNOSSUPRIMIDOS
 GRÁVIDAS
 PESSOAS COM COMORBIDADES (DOENÇAS DE BASE DESCOMPENSADAS).

Question 10

Quais as fases clínicas da dengue?

Answer 10

• Fase febril
• Fase crítica (mais perigosa)
• Fase de recuperação

Question 11

Como dividir estadiar os pacientes da dengue em grupo A,B,C,D.

Answer 11

A: paciente sem sinais de alarme e sem sinais de desidratação.
B: paciente sem sinais de alarme e com sinais de desidratação.
C: paciente com sinais de alarme e sem sinais de gravidade.
D: paciente com sinais de gravidade.

Question 12

Explique a fisiopatologia da dengue hemorrágica.

Answer 12

Paciente com anticorpos para sorotipo 1 da dengue => infecção por sorotipo 2 da dengue => anticorpos do sorotipo 1 não conseguem neutralizar vírus => complexo anticorpos para sorotipo 1-vírus => aumento da permebilidade dos macrófagos ao vírus => aumento da viremia => resposta imune exacerbada => aumento da permeabilidade vascular, trombocitopenia e febre => dengue hemorrágica.

Question 13

Quais os sintomas clínicos da zika?

Answer 13

• Exatema pruriginoso que acomete corpo (não salva palma das mãos e sola dos pés)
• Artragia em pequenas articulações (mãos e pés).
• Conjuntivite não purulenta
• Febre baixa.

Question 14

Quais os sintomas chaves de cada arbovirose?

Answer 14

• Dengue: febre >38 graus, exantema (salva a palma das mãos e sola dos pés).
• Zika: Exantema pruriginoso (acomete palma das mãos e sola dos pés).
• Chikunguya: artralgia de grandes articulações importate.

Question 15

Quais os parâmetros para considerar o hematócrito normal na dengue de acordo com o sexo?

Answer 15

• Masculino: < ou = 50%
• Feminino: < ou = 45%

Hematócritos concentrados indicam extravasamento do plasma.

• sinal de alarme

Question 16

Qual a conduta em paciente com dengue do grupo A

Answer 16

• acompanhamento ambulatorial
• reidratação: 60ml/kg/dia sendo 1/3 de SRO e 2/3 de líquidos caseiros.
• observar sinais de alarme para volta ao consultório imediatamente.

Question 17

Qual a conduta em paciente com dengue do grupo B.

Answer 17

• Deve-se permanecer no leito de observação.
• Fazer hemograma.
• Reidratação conforme grupo A até sair o resultado.

Ausência de hemconcentração => conduta grupo a

Presença de hemoconcentração => conduta grupo c

Question 18

Qual a conduta em paciente com dengue do grupo C.

Answer 18

• Realizar exames obrigatórios (hemograma, pesquisa de antígeno NS1, albuminas, transaminases).
• Realizar hidratação EV (10ml/kg/hora em duas horas).
• Avaliar resposta a hidratação e exames.

Question 19

Qual a conduta em paciente com dengue do grupo D.

Answer 19

• Realizar exames obrigatórios (hemograma, pesquisa de antígeno NS1, albuminas, transaminases).
• Realizar hidratação em fase de expansão (20ml/kg/hora 3x em 1 hora).
• Avaliar persistência ou resolução do quadro de choque.

Em caso de resolução deve-se tratar paciente com grupo C.