Pneumologia

Question 1

No que consiste a tríade de ASA/Widal na asma?

Answer 1

Intolerância a AAS e outros AINEs, polipose nasal e asma

Question 2

Os B-bloq estão indicados na asma? Devemos dar num doente com IC com FeR?

Answer 2

Não, CI absoluta.

Question 3

Qual o melhor indicador de gravidade numa crise asmática?

Answer 3

PEF; também permite avaliar a eficácia do tratamento.

Question 4

Através de que método se avalia o volume residual?

Answer 4

Pletismografia ou técnica diluição Hélio

Question 5

Como se distingue patologia obstrutiva de restritiva ?

Answer 5

Obstrutiva: Fev1 diminuido. IT <0,7. VR aumentado. CPT aumentada. CV diminuída

Restritiva: Fev1 diminuido. IT Normal ou aumentado. VR variável. CPT diminuída e CV diminuída

Question 6

Diga exemplos de:
-Patologias restritivas com aumento do VR

• Patologias restritivas com VR diminuído
• Patologias obstrutivas

Answer 6

-Patologias restritivas com aumento do VR: são extraparenquimatosas. espondilose anquilosante, doenças neuromusculares(miastenia gravis), guillain barre e distrofia musculares

-Patologias restritivas com VR diminuído: obesidade, cifoescoliose, paralisia diafragmatica e doenças parenquimatosas como a sarcoidose, FPI,
Pneumoconiose

-Patologias obstrutivas: DPOC, Enfisema, Asma, bronquiectasias (fibrose quistica), histiocitose de cels de Langerhans e a linfagioleiomiomatose

Question 7

Qual a primeira alteração a aparecer numa doença obstrutiva?

Answer 7

Diminuição do FEV 25-75

Question 8

Como é definida a IR 1 e 2?

Answer 8

IR 1: Po2 < 60mmHg

IR2: PCO2 > 45 mmHG e PO2 <60mmHg

Question 9

Quais são as causas de tosse crónica com Rx tórax normal?

Answer 9

DIAD
DRGE
IECA
ASMA
Drenagem pós nasal

Question 10

Nos casos de tosse crónica com Rx normal e as patologias DIAD sem resposta ao tratamento ou excluídas, quais são as patologias mais prováveis de encontrar na TC anormal?

Answer 10

Bronco Mica o PiTo
Bronquiectasias
infeção Micobacterina atípica
doença Pulmonar intersticial precoce
Tumores

Question 11

Como se caracteriza um exsudado? E quais são os critérios?

Answer 11

Se o derrame tiver, pelo menos, um dos seguintes critérios de Light, será classificado como exsudado:
• Proteínas no líquido pleural / proteínas séricas >0,5.
• LDH no líquido pleural / LDH sérica >0,6.
• LDH no líquido pleural >2/3 do limite normal sérico.

Question 12

Qual o tratamento base de uma crise de asma leve/moderada?

Answer 12

O2 para 93-95%; Corticoide oral 5-7 dias (prednisolona) e SABA

Question 13

Qual o doseamento que deve ser pedido nos doentes diagnosticados com DPOC ou asma?

Answer 13

Doseamento de alfa1-antitripsina

Question 14

Quais as únicas intervenções que alteram comprovadamente a história da DPOC?

Answer 14

ROC
Redução tabaco
Oxigenoterapia
Cirurgia redução volume pulmonar

Question 15

Quais os valores de PO2 e de SaO2 para começar O2 na DPOC?

Answer 15

O2 ≤ 55mHg ou ≤ 88%

O2 55-60mmHg + IC direita/Cor pulmonale/HTP/eritrocitose

Question 16

Qual o agente vírico mais frequente num adulto asmático?

Answer 16

Rinovírus

Question 17

Quais as bacterias mais frequentes no doente com DPOC?

Answer 17

Pneumococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella chatarralis, Pseudomonas

Question 18

Qual o brônquio mais provável de ser afetado numa aspiração de corpo estranho?

Answer 18

Direito

Question 19

Como se aborda uma aspiração de corpo estranho?

Answer 19

Rx tórax, caso seja um corpo estranho radiotransparente faz-se uma broncofibroscopia.
Se o paciente está estável (tosse e boa SaO2) não são precisas manobras de desobstrução.

Se sinais de obstrução, então é necessário recorrer de imediato à desobstrução : lactente 5 pancadas interescapulares e 5 compressões; nas crianças e adultos manobras de Heimlich

Question 20

A Nocardia spp está relacionada com que patologias respiratórias?

Answer 20

Proteinose alveolar e Tuberculose

Question 21

Como é o estadiamento de uma neoplasia do pulmão?

Answer 21

T (tamanho) 1-4 (0,3,5,7 cm)
N (adenopatias) 0-3 (3- bilateral)
M (metástases) 0-1c

Estadio 1 e 2 (até N1) 
Estadio 3 (tudo o que é N2 e N3)
Estadio 4 (metástases intratorácica ou extratorácica unica)
Estadio 5 (multiplas metastases extratoracicas)

Question 22

Como se realiza o diagnostico de SAOS e quais os critérios para diagnosticar?

Answer 22

Gold Standard: Polissonografia noturna

IAH ≥5 associada a sintomas
IAH ≥15 na ausência de sintomas

Question 23

A partir de que IAH se utiliza o CPAP como tratamento de SAOS?

Answer 23

IAH >30 ou IAH>5 apneias/hora que se associe a muita sonolência ou comorbilidades

Question 24

Perante um doente com síndrome de dificuldade respiratória aguda qual o DD que devemos ter em mente e que exame podemos realizar para o excluir?

Answer 24

Devemos pensar em edema pulmonar cardiogénico e realizar um ecocardiograma, de forma a excluir este último

Question 25

Neoplasias do Pulmão (localização e clínica associada)

Answer 25

Tumores centrais:

• De pequenas células (Sindrome da veia cava superior e Síndromes paraneoplásicos - SIADH hiponatremia, hipocaliémia, Sindrome Eaton-Lambert, Cushing)
• Epidermóides (tumor de pancoast com Horner; pode causar hipercalcemia e hipofosfatemia; tendência à cavitação)

Tumores periféricos:

• Adenocarcinoma (mais frequente em não fumadores; causa mais frequente de derrame pleural maligno)
• De grandes células (ginecomastia)