Neurologia

Question 1

O que caracteriza a doença de Alzheimer?

Answer 1

Demência de evolução progressiva
Sem alteração do estado de consciência (vigília)
Aparecimento entre os 40-90A
Apoia:
Distúrbio progressivo das funções corticais
História familiar de demência
LCR e EEG N
Atrofia cerebral sobretudo cortico-subcortical temporal

Question 2

Qual a tríade que caracteriza a Hidrocefalia de Pressão N/arreabsortiva/ Normotensiva?

Answer 2

Idoso com tríade de hakim:
Incontinência Urinária
Perturbação da marcha - Apraxia
Demência

Question 3

Até quanto tempo após o estabelecimento dos sintomas se pode realizar trombólise e trombectomia?

Answer 3

Trombólise - 4,5h

Trombectomia - 6h

Question 4

Qual a causa mais frequente de estado vegetativo pós TCE?

Answer 4

A lesão axonal difusa é a causa mais frequente de estado vegetativo após TCE

Question 5

Quais os nervos cranianos presentes na ponte?

Answer 5

5,6,7,8

Question 6

Quais os nervos cranianos presentes no bulbo?

Answer 6

9,10,11,12

Question 7

Como se caracteriza a encefalopatia de Wernicke? Em que pessoas é mais frequente ocorrer?
Qual o tratamento?

Answer 7

Ataxia marcha, Oftalmoparésia, distúrbios cognitivos/confusão. Ocorre em alcoólicos e desnutridos( gravidas com hipermese; cancro; cirurgia bariatrica).
Tiamina (vit B1) seguida de glicose, nunca colocar a glicose antes.

Question 8

CC: Mulher jovem com distúrbio da sensibilidade térmica e álgica que apenas afeta as mãos. Qual o diagnóstico?

Answer 8

Seringomielia

Question 9

CC: Homem, 55A, fraqueza progressiva e reflexos aumentados no MS direito alastrando-se para o MS esquerdo, associado a fasciculações e atrofia. Sem atingimento dos esfíncteres e com uma RM cervical Normal. Qual o diagnóstico?

Answer 9

ELA

Question 10

Que tipo de afasia é a de Wernicke ? E a de Broca?

Answer 10

Afasia de Wernicke - Sensitiva/Compreensão

Afasia de Broca - Motora/Fluência

Question 11

Como se caracteriza a demência de Corpos de Lewy?

Answer 11

Deterioração cognitiva flutuante com episódios de alteração comportamental, distúrbios do ciclo sono-vigília, alucinações visuais complexas (vultos de pessoas), parkinsonimos com hipersensibilidade aos antipsicóticos, incontinecia dos esfíncteres

Question 12

Quais os dois tipos mais comuns de hemorragia cerebral num idoso e suas características?

Answer 12

1- Hieprtensiva (hemorragia profunda, no putámen)

2- Angiopatia amilóide (TA normal, sangramento mais extenso, hipertrigliceridémia)

Question 13

Qual a abordagem à hipertensão intracraniana?

Answer 13

Diuréticos osmóticos
Dexametasona
Drenagem de LCR
Diminuição de CO2 através de hiperventilação controlada
NÃO dar bloqueadores de canal de cálcio (utilizados na HSA para evitar vasoespasmo)

Question 14

Diagnóticos diferenciais para ptose, miose

Answer 14

Disseção da carótida interna
Sindrome de Wallenberg - Disseção da artéria vertebral (acometimento bulbar)
Mononeuropatia diabética do 3ºpar
Cefaleia trigemino-autonómica
Lesão hipotalâmica unilateral
Hematoma epidural espinhal

Question 15

As celulas de Pick e os corpos de Pick são típicos de que tipo de demência?

Answer 15

Demência fronto-temporal

Question 16

Qual a patogenese da nevralgia clássica do trigémeo?

Answer 16

Conflito neuro vascular ( + frequentemente com a artéria cerebelos superior)

Question 17

Qual o tratamento farmacologico de 1 linha para a nevralgia do trigémeo?

Answer 17

Carbamazepina (atenção ao risco de agranulocitose!!)

Question 18

Qual o dermatomo das seguintes zonas:
Regiao superior dos ombros
Nivel dos mamilos
Nivel do umbigo
Hálux
Dedo pequeno do pe(5 dedo)
Regiao perianal

Answer 18

Regiao superior dos ombros C3-4
Nivel dos mamilos D4
Nivel do umbigo D10
Hálux L4-5
Dedo pequeno do pe(5 dedo) S1
Regiao perianal S4-5

Question 19

Qual o tratamento profilático da cefaleia em salvas?

Answer 19

Verapamil

Question 20

Qual o tratamento da hemicrania continua ?

Answer 20

Indometacina

Question 21

Qual o tratamento de prevenção na cefaleia de tensão?

Answer 21

Amitriplina

Question 22

Quais as CI para o tratamento com triptanos?

Answer 22

Doença cardiaca isquemia e claudicação intermitente

Question 23

No coma caso as pupilas estejam midiriaticas a lesão é a que nível? e se estiverem mioticas/puntiformes?

Answer 23

Midriaticas - Mesencefalo

Puntiformes - Ponte

Question 24

Quais os efeitos laterais tardios da L-dopa?

Answer 24

Alucinações, inquietação motora, movimentos anormais/discinesias, confusão

Question 25

Caso clinico:
Idoso com quedas inesperadas e repetidas (+ para tras), sintomas e sinais extrapiramidais, rigidez do pescoço e paralisia do olhar vertical com fraca resposta ao tratamento com L-dopa.

Answer 25

Paralisia supra-nuclear progressiva

Poderia ter também demência precoce

Question 26

O tremor presente na Sind Parkinson tipica varia entre que frequências em Hz?

Answer 26

4-6Hz

Question 27

A coreia de sydenham é secundaria a que etiologia?

Answer 27

Infeções amigdalinas estreptococicas

Autolimitada na maioria das vezes, resolve entre 6-7M

Question 28

Qual o alvo de INR nos doentes com FA?

Answer 28

2-3 e caso seja prótese valvular mecânica 2,5-3,5

Question 29

Que complicação precoce (24-48h) devemos ter sempre em mente num aneurisma após tratamento cx?

Answer 29

Resangramento: principal causa de morte

Complicação entre 4-14d é o vasoespasmo com risco de enfartes cerebrais

Question 30

Qual a classe de fármacos utilizada no tratamento da doença de alzheimer em fases iniciais com doença leve-moderada?

Answer 30

Inibidores das acetilcolinesterase cerebral:
Donepezilo
Rivastigmina
Galatantamina

Question 31

Qual o gene envolvido na doença de Creutzfeldt-Jakob?

Answer 31

Gene PrP

Question 32

Como se realiza o diagnostico de confirmação da doença de Creutzfeldt-Jakob?

Answer 32

Estudo anatomopatológico: Degeneração espongiforme predominante no cortex cerebral. Acumulação proteína prionica

Question 33

Qual o tipo de demencia associado à ELA?

Answer 33

Demencia fronto temporal

Question 34

Qual o tipo de hematoma que na TC se ve como lente biconvexa?

Answer 34

Hematoma epidural

Question 35

Qual a 1ª linha de tratamento no tremor essencial?

Answer 35

Propanolol e primidona

Question 36

Qual o tx 1ª linha para enxaqueca?

Answer 36

AINES, triptanos (PO)

Se vómitos: metoclopramida/domperidona/clorpromazina

Question 37

Qual o tratamento de segunda linha da esclerose multipla?

Este aumenta o risco de?

Answer 37

Natalizumab

Aumenta o risco de leucoenfelopatia multifocal progressiva porque diminui a passagem de linfocitos para o SNC