Neurologia Flashcards
O que caracteriza a doença de Alzheimer?
Demência de evolução progressiva
Sem alteração do estado de consciência (vigília)
Aparecimento entre os 40-90A
Apoia:
Distúrbio progressivo das funções corticais
História familiar de demência
LCR e EEG N
Atrofia cerebral sobretudo cortico-subcortical temporal
Qual a tríade que caracteriza a Hidrocefalia de Pressão N/arreabsortiva/ Normotensiva?
Idoso com tríade de hakim:
Incontinência Urinária
Perturbação da marcha - Apraxia
Demência
Até quanto tempo após o estabelecimento dos sintomas se pode realizar trombólise e trombectomia?
Trombólise - 4,5h
Trombectomia - 6h
Qual a causa mais frequente de estado vegetativo pós TCE?
A lesão axonal difusa é a causa mais frequente de estado vegetativo após TCE
Quais os nervos cranianos presentes na ponte?
5,6,7,8
Quais os nervos cranianos presentes no bulbo?
9,10,11,12
Como se caracteriza a encefalopatia de Wernicke? Em que pessoas é mais frequente ocorrer?
Qual o tratamento?
Ataxia marcha, Oftalmoparésia, distúrbios cognitivos/confusão. Ocorre em alcoólicos e desnutridos( gravidas com hipermese; cancro; cirurgia bariatrica).
Tiamina (vit B1) seguida de glicose, nunca colocar a glicose antes.
CC: Mulher jovem com distúrbio da sensibilidade térmica e álgica que apenas afeta as mãos. Qual o diagnóstico?
Seringomielia
CC: Homem, 55A, fraqueza progressiva e reflexos aumentados no MS direito alastrando-se para o MS esquerdo, associado a fasciculações e atrofia. Sem atingimento dos esfíncteres e com uma RM cervical Normal. Qual o diagnóstico?
ELA
Que tipo de afasia é a de Wernicke ? E a de Broca?
Afasia de Wernicke - Sensitiva/Compreensão
Afasia de Broca - Motora/Fluência
Como se caracteriza a demência de Corpos de Lewy?
Deterioração cognitiva flutuante com episódios de alteração comportamental, distúrbios do ciclo sono-vigília, alucinações visuais complexas (vultos de pessoas), parkinsonimos com hipersensibilidade aos antipsicóticos, incontinecia dos esfíncteres
Quais os dois tipos mais comuns de hemorragia cerebral num idoso e suas características?
1- Hieprtensiva (hemorragia profunda, no putámen)
2- Angiopatia amilóide (TA normal, sangramento mais extenso, hipertrigliceridémia)
Qual a abordagem à hipertensão intracraniana?
Diuréticos osmóticos
Dexametasona
Drenagem de LCR
Diminuição de CO2 através de hiperventilação controlada
NÃO dar bloqueadores de canal de cálcio (utilizados na HSA para evitar vasoespasmo)
Diagnóticos diferenciais para ptose, miose
Disseção da carótida interna Sindrome de Wallenberg - Disseção da artéria vertebral (acometimento bulbar) Mononeuropatia diabética do 3ºpar Cefaleia trigemino-autonómica Lesão hipotalâmica unilateral Hematoma epidural espinhal
As celulas de Pick e os corpos de Pick são típicos de que tipo de demência?
Demência fronto-temporal
Qual a patogenese da nevralgia clássica do trigémeo?
Conflito neuro vascular ( + frequentemente com a artéria cerebelos superior)
Qual o tratamento farmacologico de 1 linha para a nevralgia do trigémeo?
Carbamazepina (atenção ao risco de agranulocitose!!)
Qual o dermatomo das seguintes zonas: Regiao superior dos ombros Nivel dos mamilos Nivel do umbigo Hálux Dedo pequeno do pe(5 dedo) Regiao perianal
Regiao superior dos ombros C3-4 Nivel dos mamilos D4 Nivel do umbigo D10 Hálux L4-5 Dedo pequeno do pe(5 dedo) S1 Regiao perianal S4-5
Qual o tratamento profilático da cefaleia em salvas?
Verapamil
Qual o tratamento da hemicrania continua ?
Indometacina
Qual o tratamento de prevenção na cefaleia de tensão?
Amitriplina
Quais as CI para o tratamento com triptanos?
Doença cardiaca isquemia e claudicação intermitente
No coma caso as pupilas estejam midiriaticas a lesão é a que nível? e se estiverem mioticas/puntiformes?
Midriaticas - Mesencefalo
Puntiformes - Ponte
Quais os efeitos laterais tardios da L-dopa?
Alucinações, inquietação motora, movimentos anormais/discinesias, confusão
Caso clinico:
Idoso com quedas inesperadas e repetidas (+ para tras), sintomas e sinais extrapiramidais, rigidez do pescoço e paralisia do olhar vertical com fraca resposta ao tratamento com L-dopa.
Paralisia supra-nuclear progressiva
Poderia ter também demência precoce
O tremor presente na Sind Parkinson tipica varia entre que frequências em Hz?
4-6Hz
A coreia de sydenham é secundaria a que etiologia?
Infeções amigdalinas estreptococicas
Autolimitada na maioria das vezes, resolve entre 6-7M
Qual o alvo de INR nos doentes com FA?
2-3 e caso seja prótese valvular mecânica 2,5-3,5
Que complicação precoce (24-48h) devemos ter sempre em mente num aneurisma após tratamento cx?
Resangramento: principal causa de morte
Complicação entre 4-14d é o vasoespasmo com risco de enfartes cerebrais
Qual a classe de fármacos utilizada no tratamento da doença de alzheimer em fases iniciais com doença leve-moderada?
Inibidores das acetilcolinesterase cerebral:
Donepezilo
Rivastigmina
Galatantamina
Qual o gene envolvido na doença de Creutzfeldt-Jakob?
Gene PrP
Como se realiza o diagnostico de confirmação da doença de Creutzfeldt-Jakob?
Estudo anatomopatológico: Degeneração espongiforme predominante no cortex cerebral. Acumulação proteína prionica
Qual o tipo de demencia associado à ELA?
Demencia fronto temporal
Qual o tipo de hematoma que na TC se ve como lente biconvexa?
Hematoma epidural
Qual a 1ª linha de tratamento no tremor essencial?
Propanolol e primidona
Qual o tx 1ª linha para enxaqueca?
AINES, triptanos (PO)
Se vómitos: metoclopramida/domperidona/clorpromazina
Qual o tratamento de segunda linha da esclerose multipla?
Este aumenta o risco de?
Natalizumab
Aumenta o risco de leucoenfelopatia multifocal progressiva porque diminui a passagem de linfocitos para o SNC
