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Prova > Infecciologia > Flashcards

Infecciologia Flashcards

1
Q

Como é a lesão indicativa de toxoplasmose cerebral na TC?

A

Lesão que capta fortemente contraste em anel

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2
Q

Contra indicações da vacina da gripe?

A

Menores de 6 meses, história de Guillain-Barré nas 6-8 semanas seguintes a uma dose de vacina. Recomenda-se evitar a administração durante o 1º trimestre de gravidez.

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3
Q

Quais os antibióticos que se deve evitar em caso de insuficiência renal e monitorizar a função renal e dose plasmática mesmo em indivíduos sem nefropatia?

A

Gentamicina
Amicacina
Tobramicina
Vancomicina

Gostas Antibióticos Toma Vancomicina

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4
Q

Qual o único carbapenemo que não cobre a Pseudomonas?

A

Ertapenem

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5
Q

Como se pode prevenir a síndrome do homem vermelho provocada pela vancomicina?

A

Através da administração de anti-histamínicos

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6
Q

Quais os antibióticos de primeira linha para os doentes alérgicos aos B-lactamicos?

A

Macrólidos (azitromicina, eritromicina, claritromicina)

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7
Q

Qual a classe de fármacos que induz fotossensbilidade?

A

Tetraciclinas; também pode ocorrer com as fluoroquinolonas

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8
Q

Quais as contra-indicações das quinolonas?

A

Menos de 18 anos; gravidez

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9
Q

Qual a primeira e segunda linha no tratamento do C.difficile?

A

1 - Vancomicina

2 - Metronidazol

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10
Q

Quais as finalidades do cotrimoxazol?

A

1- tratamento da Pneumocistose (jirovecci) em doentes HIV
2- profilaxia da Pneumocistose em doentes HIV (CD4 >200 e carga viral <500; 3-6M)
3- profilaxia primária da toxoplasmose em doentes HIV (CD4<100 e IgG +)
4- tratamento da Doença de Whipple

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11
Q

Qual a cobertura antibiótica indicada para um doente em sépsis sem foco infecioso aparente?

A

Cobertura de largo espectro com piperacilina e tazobactam, e vancomicina.

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12
Q

Como estará o anion gap numa acidose lática?

A

Acidose metabólica com anion gap aumentado

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13
Q

Qual a alternativa a doentes que não respondam aos cristalóides?

A

Utilização de coloides

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14
Q

Perante um doente com Endocardite infecciosa por S.Bovis/gallolyticus que exame é necessário realizar para descartar outras patologias?

A

Colonoscopia para excluir a presença de lesão na mucosa do cólon (tumores, pólipos ou divertículos)

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15
Q

Qual o exame de 1ª linha na endocardite infecciosa?

A

Ecocardiograma transtorácico

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16
Q

O sopro tricuspide na EI é mais frequente em que doentes?

A

Drogas, HIV e CVC

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17
Q

Que complicação pode ocorrer em doentes com menos de 18 anos que têm gripe e tomam AAS?

A

Sindrome de Reye

Pode ocorrer na infeção por vírus influenza ou varicela em doentes previamente tratados com AAS. Sinais clínicos é o aparecimento de encefalopatia aguda (delírio e agitação que pode ir até confusão e coma) Exame citologia e LCR normal, pode apresentar pressão de saída elevada; e degenerescência gorda do fígado

Tratamento suporte. Em casso graves pode ser necessário medidas anti edema cerebral.

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18
Q

Qual o fator que melhor prediz a velocidade de progressão para SIDA?

A

Carga Viral

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19
Q

Quais as células mais afetadas pelo VIH?

A

T CD4+

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20
Q

Qual o co recetor que deve estar presente nas células CD4 para a associação do HIV?

A

CCR5 e CXCR4

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21
Q

Num doente VIH com pneumonia capitaria associada a empiema que microorganismo devemos suspeitar?

A

Rhodococcus

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22
Q

Em que casos é realizada a profilaxia primária da pneumonia causada por P.Jirovecii no doente HIV?

A

CD4<200; candidase oral ou febre inexplicável por mais de 2 semanas

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23
Q

Os corticoides estão recomendados por rotina na tuberculose pulmonar ou plural do doente com HIV?

A

NÃO. Mas recomenda-se a sua utilização no tratamento da tuberculose meningea e pericárdica

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24
Q

Se suspeita de colite no doente HIV como se faz o diagnóstico?

A

Colonoscopia e biópsia

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25
Q

A partir de que nível de CD4 se deve fazer a quimioprofilaxia para MAC?

A

cd4<50/uL. Usar azitromicina ou claritromicina

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26
Q

Qual a principal patologia no DD dos doentes HIV com toxoplasmose cerebral?

A

Linfoma primário! Não administrar corticoides(So mesmo quando necessário!), porque pode mascarar o linfoma

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27
Q

O SPECT é positivo ou negativo nestas patologias:
Toxoplasmose cerebral
LNHPSNC

A

NEGATIVO - Toxoplasmose cerebral

POSITIVO - LNHPSNC

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28
Q

A encefalopatia por HIV piora ou melhora com os antiretroviricos?

A

Melhora

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29
Q

Em que fase da infeção pode aparecer o sarcoma de kaposi?

A

Em qualquer fase, com qualquer contagem de CD4

30
Q

Geralmente, após quanto tempo de TARV aparecem as SIR de:
Tuberculose
Micobacterium avium

A

Tuberculose: 3semanas após inicio de TARV

Micobacterium avium: 2-3Meses após início de TARV

31
Q

No tratamento da tuberculose no HIV quantas semanas devemos aguardar para iniciar TARV se:
CD>50
CD<50

A

CD>50: começar 8 semanas(2M) após tuberculostaticos

CD<50: começar 2 semanas após tuberculostaticos

32
Q

Como se realiza o diagnostico definitivo da artrite estica?

A

Artrocentese

33
Q

Quais os sinais de HTcraniana?

A

Papiledema,diminuição da consciência, pupilas dilatadas e pouco relativas, reflexo Cushing (bradycardia, hipertensão e respiração irregular). Herniadas cerebral em casos graves

34
Q

Qual e o vírus detetado 100% das vezes no LNHPSNC nos doentes HIV?

A

EBV

35
Q

Como se apresenta o líquido do LCR. Da listeria monocytogenes?
Em que tipo de doentes e mais frequente?

A

Líquido limpo com hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia

Mais frequente em doentes imunodeprimidos, grávidas, idosos, alcoólicos, recém nascidos e desnutridos

36
Q

Qual o exame diagnóstico de eleição m infeções virais do SNC?

A

PCR

37
Q

Qual o lobo cerebral mais atingido nos doentes com encefalite herpética?

A

Logo temporal - imagem típica de necrose hemorrágica

38
Q

Nos HIV+ qual o agente mais frequentemente causador de abcessos cerebrais?

A

Toxoplasma

39
Q

Em caso de suspeita de abcesso cerebral deve realizar se um Rx a que parte do corpo ? De forma a excluir essa parte como foco

A

Rx pulmonar

40
Q

Qual a classe de ATB de eleição para tratamento de legionella num doente transplantado?

A

Quinolonas . Os macrolidos interagem com a cyclosporine e tacrolimus

41
Q

Qual o órgão extrapulmonar mais frequentemente afetado pela legionella?

A

Coração ( miocardite, pericardite e endocardite em válvula protesica)

42
Q

Qual é o segmento pulmonar mais afetado na tuberculose primária e tuberculose pós primária?

A

TB 1: campo médio e inferior do pulmão

TB pós 1: segmentos apical e posterior do logo superior e, muitas vezes, apresenta cavitacao

43
Q

Quais os achados que nos apontam para uma infeção por legionella?

A

infiltrados bilaterais + diarreia aquosa + hiponatrémia + tosse seca + alt. neurológicas + febre alta + exposição a fontes de contaminação (sistemas de ar condicionado, chuveiros ou piscinas – caracteristicamente em hotéis ou cruzeiro)

44
Q

Quais os agentes que devemos pensar num surto que ocorre numa prisão?

A

Tuberculose e Mycoplasma Pneumoniae

45
Q

Qual o agente que devemos pensar num doente com contacto com pássaros?

A

Cryptococcus

46
Q

Na tuberculose inal quais os segmentos do intestino mais frequentemente afetados ?

A

Cego e ileo terminal

47
Q

Quais as principais indicações do igra na tuberculose ?

A
  • Doentes profundamente imunodeprimidos com PPD negativo: um IGRA positivo vai permitir diagnosticar a infeção tuberculosa latente num subgrupo destes doentes cujo PPD apresenta um falso negativo, pelo que deve ser efetuado por
    rotina.
    • Doentes vacinados com BCG, categoria de indivíduos em que o PPD é positivo quanto à presença de antigénios comuns entre as duas micobactérias: um IGRA negativo irá permitir excluir a infeção latente (falso positivo do PPD). Tal deve-se ao facto de no IGRA serem utilizados antigénios específicos do M. tuberculosis, enquanto no PPD estão também presentes antigénios de M. bovis.
48
Q

Qual a infeção primária, geralmente, responsável pelos abcessos esplénicos?

A

Endocardite bacteriana

49
Q

Qual a lesão que pode ser observada no Rx tórax num doente que teve uma tuberculose subclinica?

A

Pequeno nódulo calcificado - lesão de Ghon

50
Q

Quais as exceções para realizar tratamento num doente que, teve um contacto de TB ativa, e teve um mantoux negativo?

A
  • Crianças e adolescentes (muitas vezes considera-se como limite superior de idade os 20 anos): após o primeiro Mantoux, em caso de resultado negativo, inicia-se tratamento com isoniazida até ser realizado um segundo Mantoux (se for novamente negativo, o tratamento é interrompido). Nestes indivíduos, existe efetivamente um risco concreto de tuberculose primária disseminada.
    • VIH: é sempre efetuado um regime completo com isoniazida durante 9 meses.
51
Q

Num adulto jovem com um AVC na ACM devemos pensar em que possível etiologia?

A

Sífilis meningovascular, surge 5-10 após a infeção

52
Q

Qual a infeção primária, geralmente, responsável pelos abcessos esplénicos?

A

Endocardite infecciosa

53
Q

A lactoferrina nas fezes é um marcador indireto da presença de ….?

A

De leucócitos, ajuda a distinguir a diarreia inflamatória da não inflamatória

54
Q

Tratamento da sífilis:
Em que casos se deve realizar a dessensibilização de alergia a penicilina para se proceder ao tratamento com esse fármaco ?

A
  • Nos doentes com neurossifilis

- Grávidas

55
Q

Qual o tipo de testes que se deve usar no seguimento do tratamento do doente com sífilis ?

A

Testes não treponemicos, nomeadamente, VDRL. Ao fim de 6-12 meses deve ter baixado pelo menos 4x do valor inicial ou ser negativo

Os títulos dos testes treponemicos não se alteram após tratamento

56
Q

A reação de Jarisch-Herxheimer acontece mais em que estádio da sífilis? E qual o seu tratamento?

A

Sífilis secundária e tratamento sintomático, auto limitada

após a primeira dose de antibiótico, pode surgir esta reação, frequentemente ligeira, que consiste em febre, arrepios, mialgia, cefaleia, taquicardia, taquipneia, leucocitose com neutrofilia e vasodilatação com hipotensão ligeira, devido à lise bacteriana. Afeta 50% dos doentes com sífilis primária, 90% dos doentes com sífilis secundária e 25% dos doentes com sífilis latente precoce.
Estes sintomas desaparecem no espaço de 12-24 horas e são controlados com tratamento sintomático.

57
Q

No caso de um doente imunodeprimido que se apresente com febre prolongada, esplenomegalia e hipergamaglobulinemia polyclonal que diagnóstico se deve considerar?

A

Leishmaniose

58
Q

Qual a tríade que caracteriza a síndrome de Weil?

A

=Leptospirose grave;

Triade= Hemorragia, ictericia e lesão renal

59
Q

Nos doentes com endocardite e hemoculturas persistentemente negativas de que se deve suspeitar?

A

Febre Q. Endocardite é a forma de apresentação mais frequente de Febre Q crónica

60
Q

Como se caracteriza a febre escaro-nodular?

A

Lesão típica (mancha negra) no ponto de inoculação, febre e exantema maculopapular

61
Q

Que porção do intestino está afetada na giardiase?

A

Intestino delgado

62
Q

Qual o microorganismo que é um coco gram positivo em cadeia?

A

Streptococcus penumoniae

63
Q

Quais os microrganismos mais comuns que provocam sépsis nos esplenectomizados?

A

Microrganismos encapsulados:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria
  • Capnocytophaga canimorsus
  • Heamophylus Influenzae
64
Q

Qual a validade da vacina da febre tifoide?

A

3 anos

65
Q

Quais os três critérios que confirmam uma suspeita de sépsis?

A

Lactatos >2
TAS<90
Hipoxemia (PaO2 <60; F/P<300)

66
Q

Nas grávidas HIV+ deve-se realizar TARV?

A

Sim

67
Q

Qual o fármaco a administrar e qual a duração da administração num bebe nascido de mãe HIV+?

A

Zidovudina por 6 S

68
Q

Quais os microorganismos a considerar caso num doente com meningite apresente pressão de abertura elevada aquando da PL?

A

Tuberculose e Cryptococcus

69
Q

Num doente com encefalite herpética quais as alterações típicas que se pode encontrar na RM?

A

Lesões do lobo temporal, típicas de necrose hemorrágica

70
Q

Qual o ATB mais eficaz no tratamento da Listeria?

A

Ampicilina

71
Q

Qual o vírus implicado na leucoencefalopatia multifocal progressiva do doente HIV?

A

Virus JC

72
Q

Quais os 2 tipos de malária que podem formar hipnozoitos e ficarem latentes no fígado?

A

P. Ovale e P.vivax

Prova (19 decks)

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