Infecciologia Flashcards
Como é a lesão indicativa de toxoplasmose cerebral na TC?
Lesão que capta fortemente contraste em anel
Contra indicações da vacina da gripe?
Menores de 6 meses, história de Guillain-Barré nas 6-8 semanas seguintes a uma dose de vacina. Recomenda-se evitar a administração durante o 1º trimestre de gravidez.
Quais os antibióticos que se deve evitar em caso de insuficiência renal e monitorizar a função renal e dose plasmática mesmo em indivíduos sem nefropatia?
Gentamicina
Amicacina
Tobramicina
Vancomicina
Gostas Antibióticos Toma Vancomicina
Qual o único carbapenemo que não cobre a Pseudomonas?
Ertapenem
Como se pode prevenir a síndrome do homem vermelho provocada pela vancomicina?
Através da administração de anti-histamínicos
Quais os antibióticos de primeira linha para os doentes alérgicos aos B-lactamicos?
Macrólidos (azitromicina, eritromicina, claritromicina)
Qual a classe de fármacos que induz fotossensbilidade?
Tetraciclinas; também pode ocorrer com as fluoroquinolonas
Quais as contra-indicações das quinolonas?
Menos de 18 anos; gravidez
Qual a primeira e segunda linha no tratamento do C.difficile?
1 - Vancomicina
2 - Metronidazol
Quais as finalidades do cotrimoxazol?
1- tratamento da Pneumocistose (jirovecci) em doentes HIV
2- profilaxia da Pneumocistose em doentes HIV (CD4 >200 e carga viral <500; 3-6M)
3- profilaxia primária da toxoplasmose em doentes HIV (CD4<100 e IgG +)
4- tratamento da Doença de Whipple
Qual a cobertura antibiótica indicada para um doente em sépsis sem foco infecioso aparente?
Cobertura de largo espectro com piperacilina e tazobactam, e vancomicina.
Como estará o anion gap numa acidose lática?
Acidose metabólica com anion gap aumentado
Qual a alternativa a doentes que não respondam aos cristalóides?
Utilização de coloides
Perante um doente com Endocardite infecciosa por S.Bovis/gallolyticus que exame é necessário realizar para descartar outras patologias?
Colonoscopia para excluir a presença de lesão na mucosa do cólon (tumores, pólipos ou divertículos)
Qual o exame de 1ª linha na endocardite infecciosa?
Ecocardiograma transtorácico
O sopro tricuspide na EI é mais frequente em que doentes?
Drogas, HIV e CVC
Que complicação pode ocorrer em doentes com menos de 18 anos que têm gripe e tomam AAS?
Sindrome de Reye
Pode ocorrer na infeção por vírus influenza ou varicela em doentes previamente tratados com AAS. Sinais clínicos é o aparecimento de encefalopatia aguda (delírio e agitação que pode ir até confusão e coma) Exame citologia e LCR normal, pode apresentar pressão de saída elevada; e degenerescência gorda do fígado
Tratamento suporte. Em casso graves pode ser necessário medidas anti edema cerebral.
Qual o fator que melhor prediz a velocidade de progressão para SIDA?
Carga Viral
Quais as células mais afetadas pelo VIH?
T CD4+
Qual o co recetor que deve estar presente nas células CD4 para a associação do HIV?
CCR5 e CXCR4
Num doente VIH com pneumonia capitaria associada a empiema que microorganismo devemos suspeitar?
Rhodococcus
Em que casos é realizada a profilaxia primária da pneumonia causada por P.Jirovecii no doente HIV?
CD4<200; candidase oral ou febre inexplicável por mais de 2 semanas
Os corticoides estão recomendados por rotina na tuberculose pulmonar ou plural do doente com HIV?
NÃO. Mas recomenda-se a sua utilização no tratamento da tuberculose meningea e pericárdica
Se suspeita de colite no doente HIV como se faz o diagnóstico?
Colonoscopia e biópsia
A partir de que nível de CD4 se deve fazer a quimioprofilaxia para MAC?
cd4<50/uL. Usar azitromicina ou claritromicina
Qual a principal patologia no DD dos doentes HIV com toxoplasmose cerebral?
Linfoma primário! Não administrar corticoides(So mesmo quando necessário!), porque pode mascarar o linfoma
O SPECT é positivo ou negativo nestas patologias:
Toxoplasmose cerebral
LNHPSNC
NEGATIVO - Toxoplasmose cerebral
POSITIVO - LNHPSNC
A encefalopatia por HIV piora ou melhora com os antiretroviricos?
Melhora
Em que fase da infeção pode aparecer o sarcoma de kaposi?
Em qualquer fase, com qualquer contagem de CD4
Geralmente, após quanto tempo de TARV aparecem as SIR de:
Tuberculose
Micobacterium avium
Tuberculose: 3semanas após inicio de TARV
Micobacterium avium: 2-3Meses após início de TARV
No tratamento da tuberculose no HIV quantas semanas devemos aguardar para iniciar TARV se:
CD>50
CD<50
CD>50: começar 8 semanas(2M) após tuberculostaticos
CD<50: começar 2 semanas após tuberculostaticos
Como se realiza o diagnostico definitivo da artrite estica?
Artrocentese
Quais os sinais de HTcraniana?
Papiledema,diminuição da consciência, pupilas dilatadas e pouco relativas, reflexo Cushing (bradycardia, hipertensão e respiração irregular). Herniadas cerebral em casos graves
Qual e o vírus detetado 100% das vezes no LNHPSNC nos doentes HIV?
EBV
Como se apresenta o líquido do LCR. Da listeria monocytogenes?
Em que tipo de doentes e mais frequente?
Líquido limpo com hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia
Mais frequente em doentes imunodeprimidos, grávidas, idosos, alcoólicos, recém nascidos e desnutridos
Qual o exame diagnóstico de eleição m infeções virais do SNC?
PCR
Qual o lobo cerebral mais atingido nos doentes com encefalite herpética?
Logo temporal - imagem típica de necrose hemorrágica
Nos HIV+ qual o agente mais frequentemente causador de abcessos cerebrais?
Toxoplasma
Em caso de suspeita de abcesso cerebral deve realizar se um Rx a que parte do corpo ? De forma a excluir essa parte como foco
Rx pulmonar
Qual a classe de ATB de eleição para tratamento de legionella num doente transplantado?
Quinolonas . Os macrolidos interagem com a cyclosporine e tacrolimus
Qual o órgão extrapulmonar mais frequentemente afetado pela legionella?
Coração ( miocardite, pericardite e endocardite em válvula protesica)
Qual é o segmento pulmonar mais afetado na tuberculose primária e tuberculose pós primária?
TB 1: campo médio e inferior do pulmão
TB pós 1: segmentos apical e posterior do logo superior e, muitas vezes, apresenta cavitacao
Quais os achados que nos apontam para uma infeção por legionella?
infiltrados bilaterais + diarreia aquosa + hiponatrémia + tosse seca + alt. neurológicas + febre alta + exposição a fontes de contaminação (sistemas de ar condicionado, chuveiros ou piscinas – caracteristicamente em hotéis ou cruzeiro)
Quais os agentes que devemos pensar num surto que ocorre numa prisão?
Tuberculose e Mycoplasma Pneumoniae
Qual o agente que devemos pensar num doente com contacto com pássaros?
Cryptococcus
Na tuberculose inal quais os segmentos do intestino mais frequentemente afetados ?
Cego e ileo terminal
Quais as principais indicações do igra na tuberculose ?
- Doentes profundamente imunodeprimidos com PPD negativo: um IGRA positivo vai permitir diagnosticar a infeção tuberculosa latente num subgrupo destes doentes cujo PPD apresenta um falso negativo, pelo que deve ser efetuado por
rotina.
• Doentes vacinados com BCG, categoria de indivíduos em que o PPD é positivo quanto à presença de antigénios comuns entre as duas micobactérias: um IGRA negativo irá permitir excluir a infeção latente (falso positivo do PPD). Tal deve-se ao facto de no IGRA serem utilizados antigénios específicos do M. tuberculosis, enquanto no PPD estão também presentes antigénios de M. bovis.
Qual a infeção primária, geralmente, responsável pelos abcessos esplénicos?
Endocardite bacteriana
Qual a lesão que pode ser observada no Rx tórax num doente que teve uma tuberculose subclinica?
Pequeno nódulo calcificado - lesão de Ghon
Quais as exceções para realizar tratamento num doente que, teve um contacto de TB ativa, e teve um mantoux negativo?
- Crianças e adolescentes (muitas vezes considera-se como limite superior de idade os 20 anos): após o primeiro Mantoux, em caso de resultado negativo, inicia-se tratamento com isoniazida até ser realizado um segundo Mantoux (se for novamente negativo, o tratamento é interrompido). Nestes indivíduos, existe efetivamente um risco concreto de tuberculose primária disseminada.
- VIH: é sempre efetuado um regime completo com isoniazida durante 9 meses.
Num adulto jovem com um AVC na ACM devemos pensar em que possível etiologia?
Sífilis meningovascular, surge 5-10 após a infeção
Qual a infeção primária, geralmente, responsável pelos abcessos esplénicos?
Endocardite infecciosa
A lactoferrina nas fezes é um marcador indireto da presença de ….?
De leucócitos, ajuda a distinguir a diarreia inflamatória da não inflamatória
Tratamento da sífilis:
Em que casos se deve realizar a dessensibilização de alergia a penicilina para se proceder ao tratamento com esse fármaco ?
- Nos doentes com neurossifilis
- Grávidas
Qual o tipo de testes que se deve usar no seguimento do tratamento do doente com sífilis ?
Testes não treponemicos, nomeadamente, VDRL. Ao fim de 6-12 meses deve ter baixado pelo menos 4x do valor inicial ou ser negativo
Os títulos dos testes treponemicos não se alteram após tratamento
A reação de Jarisch-Herxheimer acontece mais em que estádio da sífilis? E qual o seu tratamento?
Sífilis secundária e tratamento sintomático, auto limitada
após a primeira dose de antibiótico, pode surgir esta reação, frequentemente ligeira, que consiste em febre, arrepios, mialgia, cefaleia, taquicardia, taquipneia, leucocitose com neutrofilia e vasodilatação com hipotensão ligeira, devido à lise bacteriana. Afeta 50% dos doentes com sífilis primária, 90% dos doentes com sífilis secundária e 25% dos doentes com sífilis latente precoce.
Estes sintomas desaparecem no espaço de 12-24 horas e são controlados com tratamento sintomático.
No caso de um doente imunodeprimido que se apresente com febre prolongada, esplenomegalia e hipergamaglobulinemia polyclonal que diagnóstico se deve considerar?
Leishmaniose
Qual a tríade que caracteriza a síndrome de Weil?
=Leptospirose grave;
Triade= Hemorragia, ictericia e lesão renal
Nos doentes com endocardite e hemoculturas persistentemente negativas de que se deve suspeitar?
Febre Q. Endocardite é a forma de apresentação mais frequente de Febre Q crónica
Como se caracteriza a febre escaro-nodular?
Lesão típica (mancha negra) no ponto de inoculação, febre e exantema maculopapular
Que porção do intestino está afetada na giardiase?
Intestino delgado
Qual o microorganismo que é um coco gram positivo em cadeia?
Streptococcus penumoniae
Quais os microrganismos mais comuns que provocam sépsis nos esplenectomizados?
Microrganismos encapsulados:
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria
- Capnocytophaga canimorsus
- Heamophylus Influenzae
Qual a validade da vacina da febre tifoide?
3 anos
Quais os três critérios que confirmam uma suspeita de sépsis?
Lactatos >2
TAS<90
Hipoxemia (PaO2 <60; F/P<300)
Nas grávidas HIV+ deve-se realizar TARV?
Sim
Qual o fármaco a administrar e qual a duração da administração num bebe nascido de mãe HIV+?
Zidovudina por 6 S
Quais os microorganismos a considerar caso num doente com meningite apresente pressão de abertura elevada aquando da PL?
Tuberculose e Cryptococcus
Num doente com encefalite herpética quais as alterações típicas que se pode encontrar na RM?
Lesões do lobo temporal, típicas de necrose hemorrágica
Qual o ATB mais eficaz no tratamento da Listeria?
Ampicilina
Qual o vírus implicado na leucoencefalopatia multifocal progressiva do doente HIV?
Virus JC
Quais os 2 tipos de malária que podem formar hipnozoitos e ficarem latentes no fígado?
P. Ovale e P.vivax
