PNEUMOLOGIA

Question 1

Paciente em tratamento para TB com RIPE, quais as possíveis complicações e conduta?

Answer 1

• Náuseas e vômitos: Orienta a tomar o medicamento junto a refeição
• Sinais de insuficiencia hepática como icterícia: Suspende medicação

Question 2

Tumor de Pancoast é um carcinoma broncogênico, qual a localização do mesmo? É tipicamente associado a qual achado no exame físico?

Answer 2

Tumor no sulco do ápice pulmonar

Sindrome de Claude-Bernard-Horner: enoftalmia, miose, ptose e anidrose de hemiface acometida

Dor em ombro ipsilateral associado a sintomas de compressão de nervo ulnar (devido a compressão de raízes C8, T1 e T2)

Obs. No inicio do acometimento do sistema nervoso simpático cervical pode apresentar a Síndrome de Petit, por hiperestimulação do mesmo (sintomas contrários ao Horner)

Question 3

Síndrome de Loeffler pode ser causada por quais parasitas?

Answer 3

"SANTA"
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Toxocara canis
Ancylostoma duodenale

Question 4

Qual o parâmetro para classificação da SDRA? Descreva os graus de gravidade

Answer 4

Relação P/F (PO2/FiO2):

• 200-300:Leve
• 100-200:Moderada
• 0-100:Grave

Question 5

Acho que é asma, faço espirometria e vem normal, próximo passo?

Answer 5

TESTE BRONCOPROVOCATIVO!!

-Com metacolina, histamina ou carbacol

Question 6

Conduta em Aspergiloma com repercussões sintomáticas importantes?

Answer 6

RESSECÇÃO DE SEGMENTO PULMONAR!!

Obs. Se não for possível a ressecção, fará embolização da artéria brônquica

Question 7

Idoso, tabagista, com tosse seca, estertores em velcro bibasal ao fim da inspiração e padrão de faveolamento na TC de tórax. HD?

Answer 7

FIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICA!

Question 8

Qual exame mais sensível para avaliação funcional na Fibrose Pulmonar Idiopática(FPI)? Como estará?

Answer 8

Difusão de monóxido de carbono!!

Vai estar DIMINUÍDO na FPI

Question 9

Achado comum no RX de tórax de paciente com derrame pleural:

Answer 9

Aumento irregular da transparência pulmonar

Question 10

Qual exame parta diagnóstico de TEP? E para avaliar severidade e prognóstico?

Answer 10

Diagnóstico: AngioTC

Severidade e prognóstico: Troponina, ecocardiograma e BNP

Question 11

Quais são os critérios para classificar um derrame pleural exsudativo como complicado?

Answer 11

• pH<7,2
• Glicose<60
• LDH>1.000
• Presença de pus e/ou bactérias no espaço pleural.

Obs: Empiema é quando esse líquido tem aspecto macroscópico purulento já na toracocentese

Question 12

Qual a classificação de gravidade da Pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 12

> =2 pontos devem ser hospitalizados para tratamento

“CURB65”

• Confusão mental
• Ureia >=43
• Respiração >=30 irpm
• Blood pressure <90mmHg
• > =65 anos

Obs. Se fizer o CRB65, >=1 já devem ser hospitalizados

Question 13

Qual o subtipo histólogico do tumor da Síndrome de Pancoast?

Answer 13

Neoplasia NÃO pequena células de pulmão

Carcinoma epidermoide

Question 14

Dor em ombro associado a Síndrome de Horner ipsilateral. HD?

Answer 14

Tumor de Pancoast!

Question 15

Paciente com Pneumonia Aspirativa após broncoaspirar vômito, tratamento?

Answer 15

-Clindamicina

Outra opção: Amoxilina+clavulanato

Question 16

Paciente sofre queda da própria altura e fratura o fêmur, passa por cirurgia. Desenvolve dispneia e dor torácica no pós operatório. Primeira conduta?

Answer 16

Anticoagulação sistêmica (visa TTPA 1,5-2x o padrão)

Não precisa da AngioTC? CLARO! Mas como é um paciente de alto suspeição, já é orientado o início de anticoagulante.

Question 17

No diagnóstico de TEP, a AngioTC precisa ser complementada pela Cintilografia pulmonar?

Answer 17

NÃO!

Question 18

Paciente em rastreio com TC de tórax de baixa dosagem. Evidenciou-se nódulo sólido, único em parênquima de lobo inferior direito pulmonar. Conduta?

Answer 18

TC com contraste+PET-CT+Biópsia.