INFECTOLOGIA Flashcards
Possível complicação de uma infecção por Pediculus humanus capitis em crianças?
ANEMIA FERROPRIVA!!
É uma ectoparasitose
Ivermectina pode ser usada em gestante?
NÃO!
Aedes aegypti é versátil e se adequa bem a ambientes urbanos e silvestres, certo ou errado?
ERRADO!!!!
É um vetor de área URBANA!!!
Quadro clinico da infecção por zika vírus
Maioria das vezes assintomático!!!
Quando sintomático: febre baixa ou ausente, rash cutâneo(exantema) e hiperemia da mucosa conjuntival.
Qual o esquema para tratamento de HIV
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
Como tratar HIV em pacientes com TB?
TB nao grave: Troca Dolutegravir por Efavirez
TB GRAVe: Troca Dolutegravir por RalteGRAVir
Paciente com HIV e TB, quando iniciar TARV?
Se CD4<50 ou sinais de imunossupressão grave: Iniciar TARV após 15 dias do inicio do tratamento da TB
Se nao houverem os fatores acima: Iniciar após 8 semanas do inicio do tratamento paras TB
Primeira coisa a se fazer quando diagnostico HIV?
NOTIFICAR!
O que muda no esquema da TARV em pacientes GRAVidas e TB GRAVe?
Troca Dolutegravir por RalteGRAVir
Após acabar de tratar a TB e a gestação, volta o Dolutegravir
Manejo imediato pós parto em RN filho de mãe HIV ?
ZIDOVUDINA PARA TODOS DAS PRIMEIRAS 48H (PREFERENCIALMENTE PRIMEIRAS 4H) ATÉ 4 SEMANAS!!
Se RN filho de mãe que nao usou TARV, carga viral desconhecida ou CV >1.000 no 3o trimestre e RN >1.500g: Associar NEVIRAPINA!
Após as 4 primeiras semanas de vida recebendo zidovudina, o que fazer no RN?
Suspender zidovudina
Inicia bactrin até 4 meses! (Se posteriormente comprovar infecção, mantém até 1 ano).
Diagnostico de HIV em <18 meses
2 cargas virais positivas, sendo pelo menos uma após 4 semanas!
Paciente HIV, CD4<200 com acometimento ocular, fundoscopia em aspecto de queijo com ketchup, diagnostico?
Citomegalovírus
Imagem da TC e RNM na toxoplasmose?
Captação anelar de contraste com predileção pelos núcleos da base
Obs: Paciente com quadros convulsivos agudos
Tratamento neurotoxoplasmose
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folinico
Obs. Se alergia a sulfa troca por clindamicina (USP-RP)
Quadro típico de LEMP?
Paciente HIV apresentando demência aguda e rapidamente progressiva
Qual linfoma NÃO te deixa em paz no HIV?
Linfoma NÃO Hodgkin
Profilaxias primarias no HIV
- CD4<200: Pneumocistose > Bactrin
- CD4<100: Neurotoxoplasmose > Bactrin
- CD4<50: Mycobacterium avium > Azitromicina
- TB: Isoniazida.
Efeito adverso Zidovudina?
ANEMIA!
“Zidovudinemia”
Efeito colateral DiDanosina
2 D’s 2 T’s
PancreaTiTe
Efeito colateral Tenofovir
TENEFROVIR!
Efeito colateral Efavirenz
“EfaPirenz”
Sintomas psiquiátricos
Efeito colateral Indinavir
“Indinatíase”
Nefrolitíase!
Efeito colateral Lopinavir
“Dislopinavir”
Dislipidemia
Acidente com perfurocortante em hospital, com fonte conhecida, conduta:
- Teste rápido para HIV para a fonte
- Teste ELISA para o acidentado
Porque? O teste rápido é mais caro, sendo deixado somente para os pacientes fontes (é o que eu preciso saber nesse momento para iniciar a TARV), podendo ser desperdiçado caso usado no acidentado (janela de soroconversao).
Quando casos de dengue são considerados como Dengue Grave?
- Comprometimento grave de órgãos
- Sangramento grave
- Choque
Trabalhador rural, com lesão crônica em braço, vegetante, ulcerada, com acometimento linfonodal, no que devemos pensar?
“PLECT”
- Paracoccidioidomicose
- Leishmaniose
- Esporotricose
- Cromoblastomicose
- Tuberculose
Fungos que causam lesões profundas em pele se organizam da forma de
LEVEDURAS!!!
Obs. Filamentos só nas formas superficiais
Fungos que micoses superficiais em pele se organizam na forma de
FILAMENTOS!!
Lesão de pele por tuberculose classicamente apresentará baciloscopia positiva em ferida?
NÃO!
A maioria terá baciloscopia negativa!!
Qual achado laboratorial de uma lesão de leishmaniose?
Formas amastigotas no tecido
Qual a complicação mais frequente da intoxicação por Lítio?
Diabetes Insipidus Nefrogênico
Obs. Desenvolvendo uma Nefrite tubulointersticial crônica, resistência do túbulo renal ao ADH, fazendo com que perca água livre e levando a um estado hipernatrêmico
Qual a conduta medicamentosa frente a um Diabetes Insipidus Nefrogênico induzido por Lítio?
AMILORIDA!!!
Vai impedir com que o Lítio se ligue no sítio do túbulo e, assim impedir a sua ação tóxica.
Acidente Botrópico, qual cobra e que efeitos?
Jararaca
“Bloodtrópico”:
-Hemorragia + ação local intensa
Acidente Laquético, qual cobra e quais efeitos?
Surucucu
“Laquético é o Botrópico vagal”
-Hemorragia, manifestações locais intensas e ação vagal
Acidente Elapídico, qual cobra e efeitos
Coral
Ação neurotóxica (fácies miastênica)
Acidente Crotálico, qual cobra? Quais efeitos?
Crotálico -> C -> Cascavel -> C -> CKMB (rabdomiolise)
Efeitos: Ação neurotóxica + miotóxica (rabdomiólise)
Acidente por Loxosceles, qual o agente? Quais efeitos?
Aranha marrom
Efeitos: Lesão de pele em placa marmórea, mais tardia, ocorrendo no 2o dia geralmente
Em pacientes com SIDA, o vírus JC está implicado com
LEMP!
A profilaxia pós exposição para HIV é feita com
Zidovudina+Lamivudina+Dolutegravir
Qual o perfil sorológico de um paciente com Hepatite B forma mutante pré-core?
- HBsAg+
- HBeAG NEGATIVO
- AntiHBe +
- Carga viral ELEVADA!!!!
Obs. Outro indício é um paciente com HBeAG negativo, mas com as transaminases explodindo
A forma colestático da Hepatite A, aumenta chance de mortalidade?
NÃO!!!
Somente a forma fulminante!
Sinal de Faget positivo, quais as duas HD que devem vir em mente?
Febre amarela
Febre tifoide
Principal causador de diarreia prolongada em HIV +
Isospora belli
Paciente descobre ter Neurotoxoplasmose e junto a isso HIV, inicia-se o tratamento com sulfadiazina e pirimetamina. Quando iniciar a TARV?
IMEDIATAMENTE!!
A neurotoxoplasmose não tem o risco de Síndrome da Reconstituição Imune como a TB.
Tratamento empírico meningite bacteriana
Ceftriaxone
Tratamento leptospirose
Penicilina cristalina
Pode associar cloranfenicol
