ENDOCRINOLOGIA

Question 1

Paciente passa por hemitireoidectomia a esquerda, tendo após a cirurgia, evoluído com desconforto respiratório com necessidade de IOT. Possui cicatriz cervical a direita de endarterectomia feita há 10 anos. Qual a causa da descompensação repiratória e conduta:

Answer 1

Lesão de nervo vago a direita + do recorrente a esquerda > TRAQUEOSTOMIA

Note: Endarterectomia de carótida tem como complicação a lesao de tronco do nervo vago (que no inicio estava sendo compensada pelo nervo normal contralateral)
Note2: Tireoidectomia tem como complicação a lesao de nervo recorrente, mas nesse caso a cirurgia foi a esquerda, nao sendo possível que a lesao de recorrente seja bilateral

Question 2

Qual a consequência de um Hiperparatireoidismo Primário? Quais os sintomas?

Answer 2

Aumento dos níveis de cálcio séricos

Sintomas:Artralgia, Mialgia, debilidade muscular, doença óssea, nefrolitíase, constipação intestinal e fraqueza.

Question 3

Paciente desenvolve quadro de tireotoxicose DOLOROSA, pós infecção viral, qual a principal hipótese diagnostica e exames para confirmação:

Answer 3

Tireoidite de Quervain!!

HMG + VHS

Question 4

Paciente com nódulo de tireoide, feita PAF que revelou padrão folicular, progrediu a hemitireoidectomia para análise em anatomopatológico. Constatou-se CA folicular de tireoide, conduta?

Answer 4

Deverá ser submetida a nova cirurgia para a retirada da outra metade da glândula.

Question 5

Carcinoma folicular de tireoide, precisa fazer esvaziamento linfonodal?

Answer 5

NÃO!

É de disseminação hematogênica!

Question 6

Quais os carcinomas de tireoide que exigem esvaziamento linfonodal, porque?

Answer 6

Carcinoma papilífero e Carcinoma medular de tireoide.

São de disseminação linfática.

Question 7

Em resposta ao jejum prolongado, a insulina tem sua produção

Answer 7

Suprimida, resultando na redução da captação de glicose, aumento de glicogenólise, lipólise, proteólise e gliconeogênese

Question 8

Qual o alvo da glicemia pré-prandial em paciente DM?

Answer 8

80-130

Question 9

Qual a meta de glicemia pós prandial em paciente DM?

Answer 9

<180

Question 10

Qual a meta de HbA1c em paciente DM?

Answer 10

<7%

Question 11

Qual a meta de triglicerídeos em paciente DM?

Answer 11

<150

Question 12

Qual a meta do HDL em mulheres?

Answer 12

> 50

Question 13

O câncer de tireoide para o qual geralmente não se indica tratamento cirúrgico é o

Answer 13

ANAPLÁSICO!!!

Geralmente descoberto em estágios avançados, cabendo somente tratamento paliativo

Question 14

Quais são os valores de corte de potássio no manejo da Cetoacidose diabética? Como é o manejo?

Answer 14

• K>5,5: Hidratação + insulina
• K= 3,3-5,5: Hidratação + insulina+ KCl
• K<3,3: Hidratação + KCl (espera normalizar para depois fazer insulina)

Question 15

Quais fármacos podem causar, por interação medicamentosa, refratariedade ao tratamento feito adequadamente de hipotireoidismo?

Answer 15

Carbamazepina, fenitoína, Rifampicina e fenobarbital.

Aumentam o clearence de T4, fazendo com que nunca seja suficiente a suplementação desse hormônio

Question 16

Como está a captação de radiodo no Hipertireoidismo Factício?

Answer 16

Praticamente ausente!!

Question 17

Como está a captação de radioiodo pela tireoide no Adenoma hipofisário produtor de TSH?

Answer 17

Normal ou aumentada

Question 18

Os dois medicamentos que levam, em monoterapia a redução de 1-2% na HbA1c são:

Answer 18

Metformina e Glicazida

Question 19

Como normalmente estão o Anion-Gap e a cloremia em uma Cetoacidose diabética?

Answer 19

Ânion Gap AUMENTADO

Cloro DIMINUÍDO.

Question 20

Sintomas de tireotoxicose associado a dor cervical. HD? Conduta?

Answer 20

Tireoidite de Quervain!

Conduta: B-bloq +AINE/Corticoide

Question 21

Qual a sequência de achados na retinopatia diabética?

Answer 21

• 1o: Microaneurismas
• 2o:Exsudatos duros
• 3o: Hemorragias em chama de vela e exsudatos algodonosos
• 4o: Veias em Rosário