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Paciente com câncer de mama e metástases ósseas, apresentando fraqueza, náusea, constipação intestinal e dores difusas há 1 semana. Cálcio total elevado. Diagnóstico e PRIMEIRA conduta:
Hipercalcemia humoral do câncer!!
1a conduta: HIDRATAÇÃO!!
Depois:diurético de alça e bifosfonados
Paciente com taquipneia e zumbido no ouvido, pensar em que diagnostico? Qual alteração seria visível na gasometria?
INTOXICAÇÃO POR SALICILATOS!
Acidose metabólica com AG aumentado!
Qual alteração eletrolítica ocorre em um choque hipovolêmico?
HIPERCALEMIA!
Choque hipovolêmico prediz a ocorrência de acidose, que leva a Hipercalemia.
Paciente com histórico alimentar de refeições que contém somente carboidratos. Apresenta edema generalizado, ausencia de dentes, sangramentos em sítios de punção e petéquias perifoliculares, principalmente em membros inferiores. Diagnostico?
Kwashiorkor e Escorbuto (deficiência de vitamina C)
Note: Deficiência de vitamina K nao justificaria a ausencia de dentes
Miorritmia oculofacial e oculomastigatória é patognomônico de que doença? Qual o tratamento?
Doença de Whipple (Tropheryma whipplei)
TTO: Ceftriaxone por 14 dias e sulfametoxazol+trimetoprim por 1 ano posteriormente
Paciente intoxicado com pupila miótica e sialorreia. Qual o mecanismo fisiológico em ação? Possível agente intoxicante?
Pupila Puntiforme > P > Parassimpático
CARBAMATO! É um fármaco antiacetilcolinesterase (enzima que degrada acetilcolina), deixando acetilcolina em ação na fenda sináptica (parassimpático em ação), e assim, a pupila míotica.
Quais os antagonistas de benzodiazepínicos e opióides respectivamente?
Flumazenil e Naloxona!
Paciente intubado, começa a apresentar queda da curva de capnografia, qual a possível causa?
HIPOTENSÃO ARTERIAL!
Paciente intoxicado por veneno de rato, qual a substancia mais implicada? Qual o antídoto?
Carbamato!
Atropina (“Cartropina”)
Paciente assintomática apresenta Na plasmático=120. Passou por colecistectomia recente, conduta:
Restrição de ingesta de água
Obs:Provavelmente essa paciente passou por uma hipovolemia durante o procedimento cirúrgico e foi reposta com soluções hipotônicas, levando a natremia atual, sendo assim, como está assintomática, somente restrição hídrica basta.
Alterações hidroeletrolíticas em paciente com rabdomiólise
Aumenta: Potássio, fósforo e magnésio!
Cálcio: Bifásico!
- Hipocalcemia no inicio: estará ligado ao fosfato, diminuindo a biodisponibilidade.
- HIPERcalcemia de rebote
Paciente correu maratona, agora está com mialgia e urina escura, diagnostico?
RABDOMIÓLISE!
Fórmula PCO2 esperado na acidose metabólica
PCO2= (1,5xBic)+8 +/-2
Padrão de acometimento do Botulismo? A que sua infecção está relacionada?
- Fraqueza flácida, arreflexa, no sentido crânio-caudal levando a ptose, diplopia, dificuldade para engolir e descendo pelo corpo.
- Está associado a ingestão de alimentos em conserva
Padrão de acometimento do Botulismo? A que sua infecção está relacionada?
- Fraqueza flácida, arreflexa, no sentido crânio-caudal levando a ptose, diplopia, dificuldade para engolir e descendo pelo corpo.
- Está associado a ingestão de alimentos em conserva
Paciente alcoolista crônico com confusão mental+oftalmoplegia(nistagmo)+ataxia de marcha, HD? Conduta?
Encefalopatia de Wernicke
Conduta: Vitamina B1(tiamina)
Qual o principal agente causador da Erisipela?
Streptococcus pyogenes do grupo A
Lesão eritematosa, de bordos elevados e bem definidos, brilhante, HD?
Erisipela!
Erisipela pode levar a linfangite??
SIM! Inclusive é preditor de maior risco de recidivas.
A maioria dos acidentes ofídicos no Brasil são acidentes
Botrópicos!! (Jararaca)
Paciente picado por cobra, se apresenta com ptose, te faz pensar mais em acidente Botrópico ou Crotálico?
Crotálico!!
Paciente 45 anos, com quadro confusional, aos exames verifica-se hiponatremia, potássio normal, urina diluída e sódio urinário baixo.HD?
Polidipsia Primária!!
Obs: SIADH teria osmolaridade urinária e sódio urinário elevados
Paciente com Pneumonia nosocomial por Acinetobacter baumannii, qual o tratamento?
1a linha: Ampicilina + Sulbactam
Paciente desenvolve paralisia flácida aguda de um membro subitamente. Suspeita-se de poliomelite, o que fazer?
Coletar amostra de fezes o mais rápido possível, até no máximo 14o dia do início da deficiência motora e notificar o caso suspeito a Vigilância Epidemiológica do município
A Síndrome de lia-se tumoral leva a quais distúrbios hidroeletrolíticos?
- Hipercalemia
- Hiperfosfatemia
- Hipocalcemia
(Semelhante a uma rabdomiólise)
As infecções intestinais por Entamoeba histolytica devem ser tratadas quando?
SEMPRE!
Paciente com febre baixa há 1 mês, com dor em coluna lombossacra e RX infeccioso. A TC evidencia-se abscesso em musculatura glútea. Diagnóstico? Agente etiológico?
Piomiosite tropical!
Staphylococcus aureus
Paciente com histórico de picada de carrapato, tendo desenvolvido febre e mialgia. HD? Tratamento?
Doença de Lyme
Tratamento: Doxiciclina!
Hemocultura evidencia o crescimento de leveduras, até que se prove o contrário essa infecção é por ___________
Candida!
Paciente internado por HDB, recebe 600ml de plasma fresco congelado e 6 horas após evolui com desconforto respiratório, necessitando de IOT. RX tórax:opacidades heterogêneas bilaterais. HD?
Lesão pulmonar aguda relacionada a transfusão
Obs. É uma espécie de SARA na qual o plasma do DOADOR tem anticorpos anti-HLA do receptor.
Fórmula de Androgué Maddias para correção de sódio
Variação de sódio= Na solução-Na paciente/ ACT+1
*ACT=0,5x peso(kg)
Paciente tem choque na coxa, cursando no próximo mês com dor e inchaço local, febre e sintomas de endocardite. Qual o germe implicado?
Staphylococcus aureus (cocos gram +)
Paciente tem contato com morcego morto. Constata-se que é frugívero, conduta?
Inicia sorovacinação e encaminha morcego para análise
Qualnantétrade da Síndrome de Reiter? Qual a complicação ocular mais comum?
“BUDM”
- Balanite circinada
- Úlceras orais
- Dactilite (dedos em salsicha)
- Monoartrite (membros inferiores)
CONJUNTIVITE!
Ceratite e Irite (uveíte anterior) também, mas em menor quantidade
