HEMATOLOGIA

Question 1

Mielograma é necessário na investigação inicial de PTI?

Answer 1

NÃO!

Somente em idosos (maior chance de mieloma), pessoas que se pense em leucemia ou em refratários a medicação.

Question 2

Tratamento para PTI

Answer 2

-Corticoides endovenosos!!!

Obs. Imunoglobulinas devem ser reservadas para quadros mais graves.

Question 3

Hipótese de Leucemia Mieloide Crônica, com leucocitose importante e Trombocitopose, quais exames devem ser feitos para continuidade de investigação?

Answer 3

• Pesquisa do RNAm da mutação do BCR-ABL no sangue priférico.
• Pesquisa de cromossomo Filadélfia (t9:22) no aspirado de medula óssea.

Question 4

O Tempo de Sangramento avalia qual componente da hemostasia?

Answer 4

Hemostasia PRIMÁRIA!!

Question 5

O TAP/TP e TTPA avaliam qual componente da hemostasia?

Answer 5

Hemostasia 2aria!

Fatores de coagulação

Question 6

Quando tratar PTI?

Answer 6

-Plaquetas <20mil

OU

-Plaquetas <30mil com sangramento ativo

Question 7

Tétrade clássica da Púrpura de Henoch Schonlein?

Answer 7

“PAND”

• Púrpura
• Artrite
• Nefrite
• Dor abdominal

+

PLAQUETAS NORMAIS!
(Fazendo DX diferencial com PTI)

Question 8

Tratamento na Púrpura de Henoch Schonlein

Answer 8

Na maioria das vezes nao precisa-se fazer nada, só tratando com sintomáticos como AINES e corticoides para dor

Question 9

Como reverter o efeito da dabigatrana em caso de sangramento?

Answer 9

Idarucizumabe

Question 10

Como reverter o efeitos dos NOACS com inibição de fator X, em casos de sangramento?

Answer 10

Andexanet Alfa

Question 11

Sangramento grave na emergencia, paciente em uso de NOACS, qual a conduta?

Answer 11

Complexo Protrombínico

Question 12

Quando o uso de NOACS é contraindicado?

Answer 12

• Doença renal grave

- Gravidez e lactação

Question 13

Paciente com quadro de diarreia com gotículas de gordura, evolui com equimoses difusas, com alargamento de TP e TTPA. HD? Tratamento?

Answer 13

Deficiência de Vitamina K!

Tratamento: Reposição de vitamina k EV ou SC

Obs. Paciente tem quadro de diarreia disabsortiva, levando a deficiência de vitaminas A, D, E, K.

Question 14

Qual a Pêntade da PTT?

Answer 14

“FEIPA!!”

• Febre
• Encefalopatia
• IRA oligúrica
• Plaquetopenia
• Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)

Question 15

Qual a Fisiopatologia da PTT?

Answer 15

Paciente tem Ac AntiADAMTS13, não havendo clivagem do fator de Von Willebrand que, agindo levará a trombose em microvasculatura.
Os eritrócitos irão se chocar contra esses trombos, levando a anemia com mudança de morfologia (esquizócitos).

Question 16

Tratamento da PTT?

Answer 16

PLASMAFÉRESE!!!

Question 17

Qual o quadro clínico da SHU?

Answer 17

Enteroinfecção levando a quadro de IRA, Plaquetopenia e anemia hemolítica microangiopática.