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CLINICA MJ > CARDILOGIA > Flashcards

CARDILOGIA Flashcards

1
Q

Paciente com queixa de palpitação, turvação visual e sensação de perda de consciência episódica, autolimitada. Apresenta FC=48, PA=150x65 e FR=23, pulmões limpos. Ao ECG nota-se BRE. Paciente em uso de antidepressivos. Diagnostico e conduta?

A

Intoxicação por triciclicos!
Conduta: Suspensão de antidepressivos e marca-passo transvenoso provisório, se necessário.

Note: Seria indicado ainda fazer BICARBONATO DE SÓDIO!!! (Aumenta sódio extracelular e basifica o meio, favorecendo o retorno ao ritmo normal.)
Note 2: O tricíclico diminui o sódio do plasmas, reduzindo a velocidade de despolarização/repolarização.

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2
Q

Paciente anticoagulado com Varfarina o INR deve ser mantido entre

A

2-3

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3
Q

Paciente com prótese valvar metálica e trombofilias graves, em uso de Varfarin o INR deve-se manter entre

A

2,5-3,5

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4
Q

O que explica uma hipervolemia hiponatrêmica em um paciente com IC de FE reduzida?

A

Hipersecreção de ADH

Por ativação do núcleo bulbocarotídeo na resposta ao processo de hipoperfusao renal devido ao baixo debito

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5
Q

Indicações de cirurgia na Endorcardite, CÊ SABE?

A

“CE SEI”

  • Complicações cardíacas anatômicas (bloqueio de condução por abscesso anular ou abscesso aórtico.
  • Embolia recorrentes ou persistência de vegetação apesar de antibioticoterapia empregada
  • Sobrecarga do coração esquerdo por alteração aórtica ou mitral
  • Etiologia por fungo ou germes resistentes
  • Insuficiência cardíaca por disfunção valvar
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6
Q

Manifestação de gravidade em um teste ergométrico

A

Infra >=2mm com carga leve.

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7
Q

Conduta em paciente com teste ergométrico com infra >=2mm nos primeiros minutos de teste (carga leve)

A

Angiográfica coronariana

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8
Q

Efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos?

A

4 Hipo, 3 Hiper

  • Hipovolemia
  • Hiponatremia
  • Hipocalemia
  • Hipomagnesemia
  • Hiperglicemia
  • Hiperlipidemia
  • Hiperuricemia
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9
Q

Paciente jovem, sem fatores de risco. HF de pai que morreu de morte súbita. ECG: Sobrecarga de VE. Possui sopro mesossistólico que melhora ao abaixar e piora ao ficar em ortostática. HD?

A

Cardiomiopatia Hipertrófica!

Obs: Nela o coração não pode ficar vazio, senão favorece a obstrução à saída de sangue, quando abaixa, aumento o retorno venoso, enchendo o coração e melhorando sopro, quando levanta o coração esvazia, piorando o sopro.

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10
Q

Sopro sistólico que piora a manobra de Valsalva, HD?

A

“Valsalva deixa o coração Valzio”

CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA!

OBS: Na cardiomiopatia Hipertrófica o coração não pode ficar vazio, senão piora a obstrução a saída de sangue do ventrículo e piora o sopro.

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11
Q

Sopro clássica da estenose mitral

A

Sopro em ruflar diastólico

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12
Q

Qual a meta de controle de LDL para paciente com alto risco cardiovascular?

A

LDL<50!

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13
Q

Qual a meta pressórica para paciente com alto risco cardiovascular?

A

P.A<130x80mmHg.

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14
Q

Paciente HAS e DM, com história familiar de óbito por infarto. Assintomático no momento. Qual o exame indicado para triagem de doença aterosclerótica subclínica?

A

US DOPPLER DE CARÓTIDAS!

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15
Q

Quem tem FA não tem _________

A

B4.

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16
Q

Para quais pacientes com valvopatia está indicado o tratamento cirúrgico?

A

Doença grave (pelo ECO) + sintomática (estágio D) OU diminuição de FE (alguns C)

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17
Q

Qual a causa mais comum de estenose mitral?

A

Sequela de doença reumática

18
Q

Quais são as possíveis apresentações clínicas de uma estenose mitral?

A
  • FA (crescimento de AE desorganiza circuito elétrico atrial)
  • Síndrome de Ortner: átrio esquerdo cresce e comprime nervo laríngeo recorrente, levando a rouquidão
  • Disfagia: AE cresce e pode comprimir o esôfago.
19
Q

O que define Estenose Mitral como grave no ECO?

A

Área valvar <1,5cm2

20
Q

RX de Estenose mitral

A
  • Sinal do duplo contorno a direita
  • Sinal da bailarina (aumenta o angulo da traqueia ao empurrar o bronco fonte esquerdo para cima)
  • Aumento do arco médio a esquerda
  • No perfil pôde-se ver comprimindo o esôfago ao fazer a esofagografia abrigada
21
Q

Ausculta da estenose mitral

A
  • Sopro em ruflar diastólico em foco mitral
  • Reforço pré-sistólico
  • B1 hiperfonética
  • Estalido de abertura mitral
22
Q

Tratamento estenose mitral

A

-Geralmente responde bem ao tratamento clínico com B-bloqueadores

-Se tiver indicação de cirurgia
—1o: Valvotomia percutânea com balão
—2o: Troca valvar.

23
Q

Tríade DAStenose aórtica?

A

“DAS”

  • Dispneia
  • Angina
  • Síncope
24
Q

Qual a definição de Estenose Aórtica grave segundo o ECO?

A

Área valvar <1cm2

25
Q

Ausculta cardíaca da Estenose Aórtica?

A
  • Sopro sistólico em DIAMANTE (crescendo-decrescendo)
  • Pode ter B4
  • Pulso PARVUS TARDUS (baixa amplitude e duração prolongada)
  • Fenômeno de Gallavardin: Vibração da aórtica faz a mitral vibrar também, dando um sopro de insuficiência mitral
26
Q

Tratamento para Estenose Aórtica?

A

TROCA VALVAR VIA ABERTA!!!

Obs. Se Contraindicação a cirurgia (ex. Muito idoso), pôde-se tentar o implante de prótese por cateter (TAVR)

Obs2. EAo não responde bem a tratamento medicamentoso

27
Q

Na Insuficiência Mitral, qual o parâmetro que define como grave no ECO?

A

Fração regurgitante >= volume de sangue do VE

28
Q

Qual a ausculta cardíaca de uma Insuficiência Mitral?

A

Sopro HOLOSSISTÓLICO em foco mitral EM BARRA, com ictus desviado

-Presença de B3

29
Q

Tratamento Insuficiência Mitral

A

1o: Trata a IC!

Se tratamento para IC não surtir efeito: Valvoplastia

Se valvoplastia não surtir efeito: Troca valvar

30
Q

Na insuficiência aórtica, qual o parâmetro do ECO que define a doença como grave?

A

Fração regurgitante >= volume do sangue do VE

31
Q

Como é a ausculta cardíaca da Insuficiência aórtica?

A

-Sopro PROTODIASTÓLICO (maior no inicio da diástole), auscultado principalmente em foco aórtico ACESSÓRIO, mas podendo também ser auscultado em aórtico.
(A imagem parece uma ladeira descendo de B2)

  • Ictus desviado
  • B3
  • Sopro de Austin-Flint: Sangue que regurgita impede abertura de AE, levando a um sopro de estenose mitral associado.
32
Q

Quais as particularidades da avaliação do pulso do paciente na Insuficiência aórtica?

A
  • Pulso em MARTELO DÁGUA/Pulso de Corringan

- Pulso BISFIRENS/ Bífido

33
Q

Quais são os sinais que podem aparecer no exame físico de paciente com Insuficiência Aórtica?

A
  • Sinal de Quincke: Pulsação no leito ungueal (“Quinckê unha é essa pulsando)
  • Sinal de Müller: Pulsação da úvula
  • Sinal de Musset: Pulsação da cabeça pulsando (“Mussê tá com a cabeça pulsando)
34
Q

Tratamento Insuficiência Aórtica

A
  • Vasodilatador se sintomático

- Se for intervir: Troca valvar

35
Q

Quais são as indicações de cirurgia em Insuficiência Mitral?

A
  • Classe D(sintomática) com FE>30%
  • Classe C2(assintomática, com lesao valvar grave e FE<60%)
  • Pacientes que já passarão por outra cirurgia cardíaca.
36
Q

Paciente tem primeiro episódio de FA, quando o tempo modificador de conduta? O que muda?

A

48h!!!!!

-<48h: Pode cardioverter direto, NÃO precisa anticoagular antes ou faze eco transesofágico.

37
Q

Primeiro caso de FA, <24h de início,qual o método de escolha para cardioversão?

A

AMIODARONA!!

A cardioversão elétrica pode ter efeitos deletérios para os cardiomiócitos

38
Q

Qual a classe medicamentosa do AAS?

A

Inibidor da COX-1

39
Q

Qual a classe medicamentosa do clopidogrel?

A

Inibidor do receptor do receptor P2Y12 do ADP

40
Q

Quando são usados inibidores de glicoproteína IIb/IIIa?

A

Na angioplastia com implante de stent.

41
Q

Paciente com dor precordial desenvolve inversão dimétrica de onda T em todas as derivações precordiais (V1-V6). HD? Qual a artéria acometida?

A

Síndrome de Wellens (isquemia)

DESCENDENTE ANTERIOR!

CLINICA MJ (18 decks)

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