PNEUMOLOGIA Flashcards
O que indica uma relação reduzida de VEF1/CVF em comparação com o limite inferior do normal?
ASMA
USP SP 2021
Indica limitação do fluxo aéreo expiratório (VEF1/CVF < 0,7)
Essa relação é um critério importante na avaliação de doenças pulmonares obstrutivas.
Qual é a definição de um aumento significativo no VEF1 após a administração de broncodilatador?
ASMA
USP 2021
Um aumento do VEF1 > 12% e > 200mL
Esse aumento deve ser medido minutos após a inalação do broncodilatador.
Qual é um componente essencial do diagnóstico de asma em pacientes com sintomas respiratórios típicos?
ASMA
USP 2021
Evidência de variabilidade excessiva na função pulmonar expiratória
Isso pode incluir variações na função pulmonar após broncodilatadores ou testes de provocação.
O que deve ser perguntado para avaliar o controle dos sintomas de asma nas últimas quatro semanas?
ASMA
USP SP 2021
- Frequência dos sintomas de asma,
- Despertar noturno devido à asma
- Limitação de atividade
- Frequência do uso de SABA
Quais são os fatores ruins para desfecho da asma?
ASMA
USP SP 2021
- Asma não controlada
- Uso frequente de SABA
- Obesidade
- Rinossinusite crônica
- DRGE
- Alergia alimentar
- Tabagismo
- Problemas psicológicos ou socioeconômicos
- VEF1 < 60%
- Eosinófilos elevados
- Intubação prévia ou necessidade de UTI
Quais são as recomendações para Step 1 e Step 2?
ASMA
USP SP 2021
Cl + SABA sob demanda
GINA 2022
Indicado para pacientes com sintomas < 4x/semana.
Quais são as orientações para Step 3?
ASMA
USP SP 2021
Cl em baixa dose + LABA (diário)
GINA 2022
Para pacientes com sintomas na maioria dos dias da semana ou pelo menos 1 despertar noturno por semana.
Qual é o tratamento recomendado para Step 4?
ASMA
USP SP 2021
Cl dose moderada + LABA (diário)
GINA 2022
Para pacientes com sintomas importantes diariamente e/ou despertar noturno mais de 1 vez por semana.
Quais testes são utilizados para avaliar a atividade da doença intersticial pulmonar?
Doenças pulmonares intersticiais
USP SP 2021
Teste de esforço submáximo, teste de caminhada de 6 minutos, teste de caminhada incremental e endurance shuttle walk test.
Qual a relação entre o teste de caminhada de 6 minutos e o prognóstico na doença intersticial pulmonar?
Doenças pulmonares intersticiais
USP SP 2021
Resultados do teste se correlacionam com o prognóstico do paciente.
Quais critérios associados ao TC 6 minutos estão associados a uma menor sobrevida mediana?
Doenças pulmonares intersticiais
USP SP 2021
- Dessaturação da oximetria de pulso para ≤ 88% durante o TC 6min
- Recuperação da FC < 13bpm após TC 6min
Características sugestivas de malignidade
Avaliação nódulos pulmonares
USP SP 2021
Forma irregular, espiculados (coroa irradiada) com calcificação assimétrica, excêntrica ou salpicada.
Já alterações como calcificação difusa, central, em “olho de boi” (granuloma) ou “em pipoca” (hamartoma) falam mais a favor de benignidade.
Quando biopsiar?
Avaliação nódulos pulmonares
USP SP 2020 / USP SP 2021
Nódulos sólidos ≤ 8mm: tomografia seriada, geralmente dentro de 6 meses.
Nódulos > 8mm + altos preditores de malignidade (ex: idosos com alta carga tabágica, com nódulos irregulares): Abordagem invasiva (biópsia transbrônquica, endoscópica ou percutânea)
Nódulos > 8mm + poucos preditores de malignidade, são considerados de risco intermediário: PET ou PET-CT.
