NEUROLOGIA Flashcards
O que é trombose venosa cerebral (TVC)?
Trombose Venosa Cerebral
USP SP 2021
A trombose da veia cerebral e do seio dural é menos comum do que a maioria dos outros tipos de acidente vascular cerebral, mas pode ser mais difícil de diagnosticar.
Quais são os mecanismos que contribuem para as características clínicas da TVC?
Trombose Venosa Cerebral
USP SP 2021
Existem pelo menos dois mecanismos:
* A trombose das veias cerebrais ou do seio dural obstrui a drenagem sanguínea do tecido cerebral, levando a lesões ou disfunção do parênquima cerebral
* A oclusão do seio dural resulta em diminuição da absorção do líquido cefalorraquidiano e elevação da pressão intracraniana.
Quais são os fatores de risco para a trombose venosa cerebral?
Trombose Venosa Cerebral
USP SP 2021
Os fatores de risco incluem:
* Condições pró-trombóticas (genéticas ou adquiridas)
* Obesidade
* Contraceptivos orais
* Gravidez e puerpério
* Malignidade
* Infecção
* Traumatismo craniano
* Precipitantes mecânicos.
Quais são as três síndromes principais dos sintomas e sinais de TVC?
Trombose Venosa Cerebral
USP SP 2021
As três síndromes principais são:
* Síndrome de hipertensão intracraniana isolada
* Síndrome focal
* Encefalopatia.
Quais são os sinais diretos de trombose venosa cerebral na TC de crânio?
Trombose Venosa Cerebral
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Os sinais diretos incluem:
* Sinal do cordão
* Sinal do triângulo denso
* Sinal delta vazio.
O que é o sinal do cordão na TC de crânio?
Trombose Venosa Cerebral
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É uma hiperdensidade curvilínea ou linear de uma veia cortical trombosada tipicamente encontrada sobre o córtex cerebral.
O que é o sinal do triângulo denso na TC de crânio?
Trombose Venosa Cerebral
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É uma hiperdensidade triangular ou redonda refletindo um seio trombosado em uma vista de corte transversal.
O que é o sinal delta vazio na TC de crânio?
Trombose Venosa Cerebral
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É um padrão triangular de realce de contraste em torno de uma região central sem realce encontrado na parte posterior do seio sagital superior.
Quais são os sinais indiretos de trombose venosa cerebral na TC de crânio?
Trombose Venosa Cerebral
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Os sinais indiretos incluem:
* Intenso realce de contraste da foice e tentório
* Veias transcerebrais dilatadas
* Pequenos ventrículos
* Anormalidades do parênquima.
Quais tipos de lesões cerebrais podem ser observadas em pacientes com TVC?
Trombose Venosa Cerebral
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As lesões incluem:
* Lesões hemorrágicas (hemorragia intracerebral, infartos hemorrágicos)
* Lesões não hemorrágicas (áreas focais de hipodensidade, edema cerebral difuso).
Qual é o tratamento recomendado para adultos com trombose venosa cerebral sintomática?
Trombose Venosa Cerebral
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Recomenda-se anticoagulação inicial com heparina subcutânea de baixo peso molecular ou heparina intravenosa.
Qual é a duração recomendada da anticoagulação após a fase aguda da TVC?
Trombose Venosa Cerebral
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A anticoagulação deve ser mantida por 3 a 12 meses.
Quais medidas podem ser necessárias em pacientes com hipertensão intracraniana devido à TVC?
Trombose Venosa Cerebral
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Podem ser necessárias medidas como cirurgia descompressiva.
Quando o tratamento endovascular pode ser considerado para TVC?
Trombose Venosa Cerebral
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Para adultos selecionados e crianças com piora neurológica progressiva apesar da anticoagulação adequada.
V ou F: A trombólise é recomendada para TVC aguda segundo a diretriz europeia.
Trombose Venosa Cerebral
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Falso.
Quais pacientes não devem ser expostos a tratamentos agressivos como a trombólise?
Trombose Venosa Cerebral
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Pacientes com risco pré-tratamento de desfecho ruim, como coma ou hemorragia intracraniana.
