pneumocystis pulmonaire chez le VIH+

Question 1

définition

Answer 1

Parasitose à pneumocystis jiroveci
transmission aérienne
Infection opportuniste révélatrice du stade SIDA la plus fréquente
risque quand CD4<200

Question 2

Quels sont les signes de Pneumocystose?

Answer 2

Fièvre + toux sèche + dyspnée croissante chez un VIH Positif = pneumocystis JPDC

PNP interstitielle bilatérale, parfois sévère d’emblée : Irespi A Mortelle si non traitée.

Question 3

Quels sont les signes radiologiques de PNP?

Answer 3

Opacités interstitielle bilatérales ( infiltrat réticulo-nodulaire), et pseudokystes.

Question 4

Examens complémentaires :

Answer 4

RT
LBA sous fibro, kystes colorés par Gomori-Grocott (ED) + PCR
GDS : hypoxémie, hypoCO2, LDH élevés
Bio standard avec CD4 est CV

Question 5

Quelle est la PEC de la Pneumocystose pulmonaire chez le VIH+?

Answer 5

Réa, O2
Bactrim + Acide folinique, +/- CTC si hypoxémie<70, Pendant 3semaines
Trithérapie ARV à mettre en place à distance
DO stade SIDA

Question 6

Quelle est la prophylaxie de la Pneumocystose chez le Séropositif+?

Answer 6

Si CD4<200 ou CTC (primaire) ou secondaire (après un épisode) :
Bactrim 1cp/j (prévient aussi la toxoplasmose)

Question 7

Quels sont les ES du bactrim?

Answer 7

• Hypersensibilité immunoallergique : Immédiate = STOP, Retardée (10j) = poursuite sous surveillance
• hémato : aplasie, neutropénie, anémie mégaloblastique toxique =>supplémentation Folates
• Tb dig (Na/Vo) Cutanés (lyell) Hépato, IR

Remplacé par Pentamidine IV puis aérosols si allergie