PAC Flashcards
définition?
Infection respiratoire basse avec atteinte du parenchyme (alvéoles et interstitium)
Germes?
Bactéries (2/3) :
- Pneumocoque et légionella : graves
- Mycoplasme et chlamydia : atypique
- débilité => HiB (bpco), Klebsielle, anaérobies, bgn, staph
Virales : atypiques
Définition sd alvéolaire
Opacité alvéolaire homogène, systématisée, floue, confluente, avec bronchogramme aérien, d’évolution rapide => pneumocoque
Définition sd interstitiel
Opacités inhomogènes, nettes, non confluentes, réticulations et micro nodules diffus => Atypiques
Quels sont les examens complémentaires devant une pneumonie?
Hémocs - ECBC - ponction pleurale
Ag soluble pneumocoque, Antigénurie légionellose
Séro mycoplasme, chlamydia, légionelle
Si forme sévère :
Fibro bronchique + LBA
Biologie et GDS
Concernant la PFLA : Germe clinique formes compliquées TTT
Germe : pneumocoque
clinique : T°>40 DT pleurale, unilatérale, toux, dyspnée, expectorations purulentes. Matité en foyer, râles crépitants et souffle tubaire.
formes compliquées : PSDP, pleurésie purulente, méningite ou SIADH.
TTT : Amox 3g/J pdt 7j
Concernant la Pneumonie à legionelle :
clinique
bio :
TTT
clinique : Tbles dig et neuro. souvent bilatérale et extensive puis focalisation lobaire ou bilobaire
Biologie : atteinte rénale, hépatique, musculaire et lymphopénie.
TTT : macrolides 3g/J ou RMP ou FQ, 10j
aspect de la pneumoni virale?
Pn Atypique, Rx en ailes de papillon.
Terrain et ttt des pneumonies à chlamydia et mycoplasme
Chlamydia : éleveurs d’oiseaux, paucisymptomatique
Mycoplasme : adulte jeune, toux sèche et rebelle
TTT : MACROLIDES.
quelles sont les complications possibles des Pneumonies?
Pleurésie
Abcédation (Augmentin IV+/- drainage chir)
décompensation de tares
PEC d’une PAC grave d’emblée?
C3G+Macrolide IV en réa
+RMP ou FQ si suspicion légionnelle
+ Tazo ou ceftazidime si FDR pyocianique
Abcès : Tazo + amikacine
PEC PAC du sujet sain sans gravité?
Amox 3g/jPO 7j ou macrolide 2g/j si <40 ans et atypique
réévaluation à J3 : switch macrolide <=>amor si fièvre persistante.
Quel est le suivi de toute PAC?
Rx de control à 4-6 semaines, Fibro à distance chez le fumeur
