PID

Question 1

Quels sont les signes cliniques devant faire évoquer une PID?

Answer 1

Toux sèche, dyspnée d’effort, crépitants si fibrose, avec présence de signes extra pulmonaires.

Question 2

Quels sont les examens paracliniques à effectuer?

Answer 2

RT : sd interstitiel (contours nets, non confluentes, non systématisées, bilat+/-symétrique), Lignes Kerley B, µnodules et aspect réticulaire, jusqu’à fibrose (miel)
Scanner : idem + verre dépoli
Fibro + LBA : cytologie, bactériologie, minéralo (asbestose et silicose)
EFR : SD restrictif = CPT < 80%, tiffenau norma, DLCO basse
GDS : effet shunt à l’effort
Echo cardiaque : dysfonction VG, HTAP, BNP
Bio = Standard + EPP + Hémostase, séro VIH, bilan Immuno, IDR…

Question 3

Concernant la Pneumopathie Interstitielle non spécifique (PINS) :
TDM
Origine
TTT

Answer 3

TDM : Verre dépoli + bronchectasies de traction
Origine : Secondaire+++
TTT : CTC

Question 4

Concernant la Pneumopathie Interstitielle Commune (PIC) :
TDM
Origine
TTT

Answer 4

TDM : Rayon de miel
Origine : primitif
TTT : aucun, aggravé par CTC

Question 5

Quelles sont les étiologies de PID?

Answer 5

1/ A toujours éliminer :
ICG Aigüe
Infection Aigue : Pneumocystose, miliaire, mycoplasme, chlamydia…
2/
Sarcoïdose
Fibrose Pulm Idiopathique (PNN, Hippocratisme, Rayons de miel)
Pneumopathie d’hyperSe (Poumons de fermiers)
Pneumoconioses (silicose(apex), asbestose, Mésothéliome)
Mdcts (Amiodarone, MTX, nitrofurantoine, Bléomycine)
Maladies systémiques
Lymphangite carcinomateuse

Question 6

Quel est le ttt des PID?

Answer 6

Sympto :
O2+/-VNI, Kiné, ATB si infecction
Etio : si possible
CTC forte dose si PINS