Pneumo 2 Flashcards
Quais os agentes etiológico mais comuns na PAC?
Strepto pneumoniae
Micoplasma pneumoniae
Clamidia
Haemophilus
Virus
Qual o achado mais comum na pneumonia Típica?
PNM lobar e broncopneumonia
E a pneumonia atípica? Qual o achado da rx e o sintoma que difere da Típica?
Rx: padrao intersticial
Clinica: quadro prolongado/tosse seca
Qual o diagnostico e o tto para influenza?
Diagnostico: swab nasofaringeo+PCR
Tto: oseltamivir
Na pneumonia por micoplasma pneumoniae quais os outros achados no qd clínico?
Gripao+otalgia
Miringite bolhosa
Anemia hemolitica autoimune
Sd de stevens-johson
Fenômeno de raynaud
Sd de guillain barre
O haemofilus influenzae causa pneumonia atípicas e um gram - V ou F?
F - pneumonia Típica e é um gram -
Qual o quadro clínico da legionella e os achados?
Pneumonia Típica
Sinal de faget
Queda de sódio
Aumento de transaminase
Tto da legionella e o diagnóstico?
Dx: ag urinário
Tto: macrolideo ou levofloxacino
Em caso de infecção por anaerobios, qual o maior fator de risco? E o tto?
Broncoaspiracao
Clavulin+clinda
Como investigar ag etiológico da pneumo?
Hemocultura
Ag urinário(pneumococo e legionella)
Painel viral
Cultura de escarro
Onde tratar o paciente, ambulatorial ou hospitalar, como decidir?
CURB 65
Confusão mental
Ureia>50 ou bun>43
Fr>30
Hipotensao PAS<90
>65a
0-1: tto ambulatorial
2: considerar internação
3: internação
4-5: avaliar uti
Como e o tto ambulatorial da PAC?
Sem comorbidade:
1 droga: penicilina ou macrolideo ou doxi 5-7 dias
Com comorbidade:
2 drogas: beta+macro ou levofloxacino 5-7 dias
Reavaliar em 2-3 dias
Em caso de internação como e o tto?
Enfermaria:(7-10d) penicilina(3geracao)+ macrolideo
Quinolona respiratoria
UTI=ENFERMARIA(14DIAS)
Corticoide se PCR>150
Quais os germes mais comuns da pneumonia hospitalar?
Pseudononas, acinetobacter, klebsiella
MRSA MSSA
Como e feito o diagnóstico da pneumo hospitalar/associada a VM?
Pneumonia>=48h da admissão hospitalar ou VM
-Infiltrado novo
-Leucocitose>12000 ou <4000
-Piora da oxigenação
-Secreção purulenta
-Temperatura<36 ou >38
Qual o tratamento da pneumonia hospitalar?
Atb: 2 drogas anti pseudomonas + 1 anti-MRSA
1 droga pseudomonas cefalosporina(cefepime)
B-lactamico+inibidor(tazocin)
Carbapenemico
2 droga pseudomonas
Aminoglicosideo
Quinolona
1 droga MRSA
-Glicopeptideo(vancomicina e teicoplamina)
-Oxazolidinona(linezolida)
Qual a história natural da TB?
TB latente(90%)
TB doenca(10%):
-TB Primaria
-TB pos-primaria
Qual a clinica da TB Primaria?
-pneumonoa arrastada que não resolve com atb
-radio: adenopatia hilar unilateral
-paucibacilifera(não transmite)
-complica com TB miliar(<2anos, imunodeprimidos, não vacinados)
Qual a clínica da TB pós-Primaria?
Clinica: tosse>3sem, perda de peso, febre vespertina
Radio: cavitacao de lobo superior
Transmissao: bacilifera
Complicação: aspergillus/ bola fungica
Como e feito o diagnóstico de TB? >10 anos de doenca
-Clinica
-Imagem
-Escarro
2 dos 3 pode tratar
Quais os exames bacteriologicos para TB?
-TRM-TB: avalia resistência(1 amostra)
-BAAR(2 amostras)
-Cultura se dúvida
Como e feito o diagnóstico em <10a da TB?
Clínica tipica: 15 pts
Raio X tipico: 15 pts
Contato com adulto com TB: 10 pts
Prova tubercilinica>=10mm: 10pts
Desnutricao: 5pts
Diagnostico: >=40pts
Como e feito o tto da TB?
-RIPE 6 meses(2RIPE+4RI)
-Meningite/OA por 12 meses(2RIPE+10RI)
-Meningite->corticoide
Como e feito o acompanhamento da TB?
-TDO -> baciloscopias mensais
Quais os efeitos colaterais da RIPE?
Todas: efeito gástrico
-Rifampicina: gripe, suor e urina vermelha, NIA, citopenias
-Isoniazida: neuropatia periferica-repor piridoxina
-Pirazinamida: hiperuricemia(gota)/rabdomiolise
-Etambutol: neurite optica( não usar se <10a)
Em caso de hepatotoxicidade, como deve proceder?
Suspender todas as drogas e retornar:
RE+ I + P (3-7d)
Em caso do paciente não melhorar, deve utilizar
Capreomicina, levofloxacino, etambutol
A infecção latente, como é feito o diagnóstico e tto?
Diagnostico:
PT>=5mm
PT<=5mm (repetir em 8 sem)
Qual o tto para TB latente?
1) isoniazida+rifapentine 1x/sem por 12 sem
2) isoniazida+rifampicina 90 doses por 3 meses/preferir para <10a que não deglutem cp
3)Rifampicina
4)Isoniazida
Em caso de suspeita de tb latente em situações especiais, quais essas situações e o tto?
1)PVHIV: tratar independente do PPD
2)Profissional de saúde: PPD>=10mm por 1 ano = tratar
3)RN contactante e bacilifero:
Não vacinar BCG+R por 4 meses
Após, suspender R e fazer BCG
