DERMATO 1 Flashcards
Quais os medicamentos que mais causam farmacodermias?
Amoxicilina(penicilinas) AINE Alopurinol
Bactrim(sulfa)
Convulsoliticos(fenitoina,carbamazepina)
Qual a causa da sd dress, clinica e o tto?
Causa: reação à droga com eosinofilia e sinais sistemicos
Clinica: Linfonodomegalia + atipia linfocitaria + eosinofilia + TGO/TGP
Tto: corticoide
Qual o tratamento da dermatite atopica?
-Emoliente(hidratação) + corticoide tópico + anti-histamínico
Opções: inib. calcineurina(tracolimo) | dupilumabe (anti-IL-4/2)
Qual o tratamento da dermatite de contato(poupa dobras)?
Tto: emoliente|oxido de Zn(fralda)|corticoide topico
Qual o tto da dermatite seborreica?
Tto: antifungico + ceratolico(ac. salicilico) + corticoide
Qual o tto da urticaria? E anafilaxia?
1- Anti-histaminico / suspender medicação
2- Adrenalina IM ou IV | Corticoide
Sd de stevens-johnson(SSJ) e necrolise epidermica toxica(NET) ql a clinica e o tto?
-Clinica: bolhas e descolamento da pele
-Sinal de nikolsky: descolamento com tração
-Lesão de orgao: digestiva, pulmonar
-Tto: ciclosporina / corticoide
Qual o tto da psoriase?
Doença leve - topico: emoliente, ceratoliticos, corticoide
Moderada/grave: fototerapia - P-UVA, UVBnb
Refratarios: - sistemico: metotrexate, ciclosporina, infliximabe
Em relação ao cancer de pele, quais os fatores de risco?
-Exposição solar UV-B
-Fenotipo claro: fitzpatrick 1-2
Qual a lesão tipica do CBC?
-Nodulo-ulcerativa: perolada e com telangiectasias
Qual a lesão tipica do CEC e as lesões pre-malignas?
-Placa ceratótica: que pode ulcerar e sangrar: úlcera de Marjolin(queimaduras)
Tto da CBC e CEC?
-Cirurgia(margens de 4-5mm)
O melanoma tem metastase para qual orgao?
-Figado, pulmao, SNC
Qual o quadro clinico do melanoma?
Assimetria
Borda irregular
Cor variada(2ou +)
Diametro>6mm
Evolução
Como é feito o diagnostico do melanoma?
-Biopsia excisional (margem :1-3mm): incivisional se lesão extensa ou na face
Quais os tipos de melanoma?
Extensivo superficial(70%) + comum, lento, radial
Nodular(15%) + grave, rapido, vertical
Fator prognostico: breslow
Qual o tto do melanoma?
In situ: 0,5-1cm
<=1mm: 1cm
>1-2mm: 1-2cm
>2mm: 2cm
Avaliar linfonodo: palpação ou sentinela(LS)*
Linfonodo(+): linfadenectomia | terapia adjuvante(pembrolizumabe)
Quais as 4 principais doença infectoparasitarias?
-Hanseniase
-Micoses
-Leishmaniose
-Escabiose
Quais as 4 formas da hanseniase?
Tuberculoide(Th1-celular)
Borderline
Virchowiana(Th2-humoral)
Indeterminada
QUal a clinica da forma indeterminada?
-Mancha hipocromica com diminuição da sensibilidade e perda de pelos
-Baciloscopia (-)
-Costuma evoluir para cura
QUal a clinica da forma tuberculoide?
-Placa eritamatosa ou hipocromica bem delimitada
-Baciloscopia(-)
QUal a clinica da forma virchowiana?
-Lesão infiltrativa difusa|madarose
-Baciloscopia (+)
-Reação de mitsuda(-)
QUal a clinica da forma borderline(dimorfa)?
-Placa eritematosas variadas|foveolares(queijo suiço)
-Baciloscopia costuma ser (+)
-Reação de mitusda(-)
Como é feito o diagnostico de hanseniase? E o histopatologico
-Clinico com 1 dos achados
Lesão com alteração de sensibilidade(termica->dolorosa->tatil)
Acometimento de nervo periferico(espessamento,neuropatia)
Baciloscopia(lobulos e cotovelos + lesão cutanea)
Histopatologico:
Granuloma não caseoso
Infiltrado linfoplasmocitario perineural
Qual o tto de hanseniase?
PQT-U:
-Rifampicina 600mg 1x/mes
-Dapsona 100mg 1x/mes + 100mg/dia
-Clofazimina 300mg 1x/mes + 50mg/dia
Quais as formas de hanseniase e qual a duração do tto?
Paucibacilar(5 lesões) - 6 doses até 9 meses
Multibacilar(>=6 lesões) - 12 doses em até 18 meses
Quais as reações hansenicas?
Tipo 1 (reação reversa): celular
Piora das lesões e neuropatia
Tto: prednisona(1-2mg/kg/dia)
Tipo 2(reação nodoso): imunocomplexos
Nodulo SC eritematoso, orquite, glomerulite
Tto: talidomida - sexo fem-BHCG(-) + 2 metodos contraceptivos
Se contactuante e assintomatico é necessario fazer qual vacina?
BCG
Qual o tratamento da pitiriase versicolor?
Tto: imidazolicos topico - ceto/tio/isoconazol
Sulfeto de selenio(shampoo)
Qual o tratamento da tinea (capitis - corporis e cruris)?
-Capitis
Alopecia focal e descamativa(tonsura)|querion(aguda)
Tto: griseofulvina VO
-Corporis e cruris
Tto: imidazolicos|terbinafina|ciclopirox
Qual o tratamento da tinea (pedis e onicomicose)?
-Pedis:
Tto: imidazolicos|terbinafina|ciclopirox
-Onicomicose
Tto: topico: amorolfina(topico) | terbinafina-itraconazol(sistemico)
Qual o tratamento da esporotricose?
Forma cutaneolinfatica
Sistemico: itraconazol|iodeto de potassio
Disseminada:
Itraconazol Anfotericina B
Quais os diagnosticos diferenciais de lesões ulcerativas?
Paracoco
Leishmania
Esporotricose
Cromomicose
CA espinocelular
Tuberculose
Qual o diagnostico de leishmaniose tegumentar?
-Exame direto: formas amastigotas(em macrofagos)
-Cultura: Meio NNN
-Reação de Montenegro
Qual o tto da leishmaniose?
Antimonial pentavalente: N-metilglucamina
Graves|cardiopatas|gestantes: Anfotericina B lipossomal
QUal o tto da escabiose?
Permetrina(2-3 noites)
Enxofre: gestante e lactente<2m
Ivermectina: imunossuprimidos|atopicos) evitar se <5a e <15kg
