Cardio 3 Flashcards
Na síndrome coronariana crônica, qual a fisiopatologia e o quadro clinico?
Fisio: obstrução crônica e incompleta da luz coronariana
Quadro clinico: Angina estável típica com melhora com repouso (<10min) ou nitrato
Como funciona a classificação de gravidade (CCS) da SCC?
1)Grandes esforços - corrida
2)Medios esfroços- grande caminhada
3)Atividades cotidiana - pequena caminhada
4) Mínimos esforço-andar em casa
Como investigar a SCC? E qual a contraindicação do teste ergometrico?
1)Consegue fazer exercicio:
-ECG basal normal: teste ergometrico
-ECG basal alterado(BRE,HVE):
cintilo ou eco de esforço
2)Não consegue fazer exercicio:
-Teste com stress farmacologico- cintolo com dipiridamol* ou adenosina(*nao fazer em asmatico)
-ECO com dobutamina
3)Outros testes:
-Angio TC de coronarias+escore de Ca
RM: cardioressonancia
Qual o tratamento não farmacologico da SCC?
Não farmacologico: dieta, exercicio fisico, perda de peso, controlar comorbidades
Qual o tratamento farmacologico da SCC?
1)Antianginoso
-Bbloq
-Bloq de Ca: alternativa aos BB
-Nitratos de longa duração
-IECA: HAS,DM, DRC e FE<40%
-Glifozinas ou analogos de GLP-1:DM
2)Vasculoprotetores: AAS e estatinas
3)Resgate em caso de dor:
NitratoSL
4)Vacinação: influenza e pneumococo
Quando pedir cateterismo na SCC?
1- Alto risco
2-Refratario
3-Angina + IC ou Pos PCR
Quando fazer a cirurgia de revascularização e qual a ponta na SCC?
1-IC Fer<=35%
2-Lesão >=50% do tronco da coronaria esquerda
3-DM+multivascular c/ lesao >70% de descendente ant.
4-Multivascular + SINTAX>33
Ponte:
Safena: maior facilidade
Mamaria: maior patencia
Qual a clinica da SCA?
=SCC
+ >10min em repouso
OU
PCR
ou
Silencioso: idosos, DM,DRC, transplante cardiaco
Quais os tipos de SCA? E como diferenciar
Angina instavel = clinica com ECG- e trop -
IAM sem supra = ECG - e trop+
IAM com supra = ECG + e trop+
Qual a conduta inicial para angina instavel?
Decidir se vai tratar ambulatorial ou interna
Escore HEAT <=3 -> reavaliar amabulatorialmente
Qual a conduta inicial para IAM sem supra?
Internação: MOVD
MONABICHE
-Não fazer trombolitico
-CAT IMEDIATA(<2H GRAVE) OU CAT PRECOCE(<24H)
Criterios CAT imediada no IAM sem supra?
-Instabilidade hemodinamica, eletricas(TV,FV,PCR) ou mecanica (insuficienca mitral,IVE)
-Irresponsivo(refratario)
Em relação ao IAM c/ supra, defina ql a perede de acordo com o supra em cada derivação
Lateral alta: D1, aVL = Cx
Inferior: D2,D3,aVF = CD e Cx
Anterior: V1,V2,V3 e V4 = DA
Lateral baixa: V5, V6 = Cx
Anterior extensa: D1,aVL + V1 a V6 = DA Cx
Se inferior olhar VD (V3R-V4R)
Qual a conduta inicial do IAM com supra?
Tem angioplastia no hospital -> fazer em até 90min
Não tem:
1) Transferir em ate 2h
Transferir, e >2h se choque IC grave
2)Não transfere em ate 2h
-Trombolitico em 10-30min
-Transferir em ate 24h
MONABICHE o que é cada
Morfina
O2:sat <90%
Nitrato SL
AAS
Betabloq
IECA
Clopidogrel - ticagrelor ou prasugrel
Heparina BPM
Estatina
Detalhes:
-Se usar trmbolitico: clopidogrel
-Se for para CAT/angioplastia: ticagrelor ou prasugrel
-Nao usar M N e B : IAM de VD
-Nao usar B em cocaina ou IVE
-Nao usar N se usou Viagra
Diagnostico diferencial de IAM?
Pericardite aguda:
-ECG: supra de ST difuso - poupa V1 e aVR + infra de PR
-Dor precordial tipo pleuritica
Sd de takotsubo:
-Mulheres>50a / Pos-menopausa
-IAM = com supra mas CAT (-)
Em IAM de VD, ql o tratamento e qd nao usar
Tto: reposição volemica + reperfusao
Nao usar: nitratos, morfina, betabloq
