CARDIO 2 Flashcards
Como fazer o diagnóstico de HAS? 4 formas
4 formas
1. Média de 2 consultas PA>=140x90
2. Medida isolada >=180x110 ou LOA
3.MAPA
Diurno>=135x85
Noturno>=120x70
Media>=130x80
- MRPA Media >=130x80
Situações especiais de HAS
Jaleco branco = amb alterado em casa ok
Mascarada= amb normal em casa alterada
Quais os sistemas mais afetados pela HAS?
Cardíaco
Cérebro
Olho
Rim
Quais os sistemas mais afetados pela HAS?
Cardíaco
Cérebro
Olho
Rim
Quais as alterações cardio e cerebral da HAS?
Cardio: HVE->IC e coronariopatia
Cerebral: AVC e demência vascular
Quais a alteração renal e oftalmo da HAS?
Renal: DRC hipertensiva
Oftalmo: classificação de Keith wegener
Como e a classificação de keith wegener?
1-estreitamento arterial
2-cruzamento AV patológico
3- exsudato nodoso/Hemorragia
4-papiledema
Quais os exames solicitados no diagnóstico de HAS para avaliação do paciente?
Creatinina
EAS
GJ hb glicada
Perfil lipidico
Ac. Urico
K
ECG
Qual a estratégia para tratar a HAS?
Para todos: perda de peso, dieta DASH, NA<2g(dia), exercício
Estágio 1: 1 droga de primeira linha
Estágio 2: 2 drogas
Quais as drogas de primeira linha?
IECA/BRA, Diurético, BCC
Quais os efeitos colaterais do IECA/BRA e as indicações
Indicacoes: DRC, IAM, gota(losartana)
Contra indicacoes:
IRA, Cr>3, K>5,5, estenose bilateral de a. Renal
Grávida
IECA(angioedema)
Quais os efeitos colaterais do diureticos(HCTZ) e as indicações
Indicação: negro osteoporose
Efeito colateral, 4 hipo e 3 hiper
E as drogas de segunda linha e indicacoes
Espironolactona- 3 drogas em dose max
BB- IAM, IC e gestante
Quando suspeitar de has secundaria?
Início <30 e >55, resistente e LOA desproporcional
Quais os Diagnósticos de HAS secundaria e quando suspeitar?
-Hiperaldo primario: alcalose e hipocalemia / aumento aldosterona e renina baixa
-Hiperaldo secundarioa(estenose a. Renal): =primário +sopro abd, angioTC ou angio RM
-Apneia do sono, ronco noturno, polissonografia
-Doenca renal USG Taxa de filtração
-Feocromocitoma - metanefrinas
Como diferenciar crise hipertensiva de emergência e urgencia
HAS>=180x120
-Urgencia: sem LOA
-Emergencia: com LOA( encefalopatia, IAM, EAP, retinopatia III/IV, dissecçao)
Qual o tto para emergência e urgencia da crise hipertensiva
Urgencia: captopril, clonidina, furo - reduzir para 140x80
Emergencia: nitroprussiato, nitroglicerina(IAM), BB(dissecçao) queda para 160x100 em até 6h
Qual a principal causa de estenose mitral, e o quadro clínico?
Febre reumatica
Dispneia com aumento da FC, rouquidão, dispneia, disfagia e FA
Qual o achado na ausculta da estenose mitral
Estalido de abertura, reforço pré sistolico, hiperfonese de B1
Quais os achados importantes no Rx de tórax, eletro e ECO da estenose mitral?
Rx de torax: bailarina, duplo contorno D, Compressão esofagica, Arco médio E
Eletro: sobrecarga arterial p>100
ECO: área valvar <1,5cm² = grave
Tto estenose mitral?
BB
Score block>8 ou estenose grave=valvoplastia
Clinica e ausculta da insuficiência mitral
Clinica IC esquerda
Ausculta: sopro holossistolico e B3
Quais os achados radiografias, ecg e eco da insuficiência mitral?
Radiografia: VE grande e AE grande
ECG: sobrecarga de VE e AE
Eco: regurgitacao>50% = grave
Tto insuficiência mitral
Tratar a IC
Reparo mitral ou troca valvar
Qual a triade clássica da estenose aortica?
Angina, dispnéia e sincope
Qual o achado na ausculta da estenose aortica?
Sopro messosistolico irradia para carótida, B4, pulso parvus/tardus
Achados ECG, ex torax e ECO da estenose aortoca
ECG: sobrecarga de VE, padrão strain(V5 V6 QRS alargado, T invertida)
Rx de torax: calcificação da valva aortica, dilatação cardiaca
ECO: area valvar<1cm² = grave
Estenose aortica tto
Evitar BB
Cirurgia ou implante(TAVI)
Quais as principais causas de insuficiência aortica? E qual a clínica?
Sd de marfan, dissecçao, reumática, aterosclerose
IC esquerda + PA divergente com queda da diastolica
Quais os achados na ausculta da insuficiência aortica?
Sopro protodiasgolico, B3
Tudo pulsa: sinal de quincke, musset e pulso em martelo d’gua
Quais os achados do rx, ecg e ECO da insuficiência aortica?
Rx: coração grande
ECG: sobrecarga de VE
ECO: fração de regurgitacao>50=grave
Tto insuficiência aortica
Vasodilatador se sintomático
Troca valvar
Quais as manifestações clínicas da IC direita?
Turgencia jugular
Reflexo hepatojugular
Hepatomegalia e edema de MMII
Ascite e derrame pleural
Quais as manifestações da IC esquerda?
Ortopneia e tosse seca
Dispneia paroxistica noturna
Edema agudo de pulmao
Sibilos e estertores
Quais os critérios maiores de framingham?
Dispneia paroxistica noturna
Turgencia jugular patologica
Refluxo hepatojugular
Estertoracao pulmonar
Cardiomegalia
B3
Perda de 4,5kg com furo
EAP
Como e feito a classificação funcional da IC?
NYHA 1: esforço não causa dispneia
NYHA 2: atividade usual causa dispneia
NYHA 3: pequenos esforços causam dispneia
NYHA 4: dispneia em repouso
Qual o tto da ICFer?
-Neprisilina+BRA
-IECA/BRA
-Espiro
-BB(succinato de metoprolol, carvedilol, bisoprolol)
-Nitrato+hidralazina
-Ivabradina(BB otimizado+FC>70)
Quando usar CDI ou TCR(ressincronizador)?
-FE<35%+ sintomático
Organizando o tto de acordo com classificação de estágios evolutivos?
A: Assintomatico + fatores de risco
B: Assintomatico + Disfunção de VE + aumento de BNP
C: Sintomatico + alteração estrutural
D: IC avançada cm tudo otimizado
Tto de acordo com a classificação
A: dieta, atividade fisica e imunização- se doença coronariana e DM pode usar Glifozinas
B: IECA+BB
C: INRA+BB+Espiro (glifozina é diuretico)
D: ivabradina, digitalico, hidralazina com nitrato
Como e feito o tto para ICFep?
Geral: diuretico para congestão e tratar consequencias(FA, has e isquemia)
Reduzir mortalidade: glifozina
Reduzir hospitalizacao: ieca e espiro
