GASTRO 2 Flashcards
Como é feito a definição e classificação da diarreia?
Fezes com conteudo liquido
>=3 evacuações/dia
Classificação:
Alta: delgado, aumento do volume, 3-5 evacuações/24h, restos alimentares
Baixa: colon, baixo volume, 8-10evacuações/24h, tenesmo e urgência
Não invasiva
Invasiva: com sangue e pus
Aguda: <=2sem
Cronica: >=4sem
Qual a definição de sd disabsortiva?
Dificuldade de absorver ou digerir a comida
Qual a clinica da sd disabsortiva?
Diarreia alta-esteatorreia
Def de micronutrientes:
-Anemai ferropriva
-Anemai megaloblastica(def B12)
-Deficiencia de vitaminas ADEK
Como confirmar a disabsorção?
Teste quantividade de god fecal: >7g/dia
Teste qualitativo de gordura fecal: Sudan III
Topografia da disabsorção: D-xilose urinaria
Se normal: problema na digestão
Se baixa: não absorveu(lesao da mucosa ou crescimento bacteriano)
Qual o agente que causa a doença de whipple? E a clinica
Tropheryma whipplei
Clinica:
Sd disabsortiva
Artralgia ou artrite
Mioarritmia oculomastigatoria
Como é feito o diagnostico e o tto da doença de whipple?
Diagnostico: biopsia duodenal com macrofagos PAS+
Tto:
Ceftriaxona IV(2 sem)
SMZ/TMP VO (1 ano)
O que predispõe a doença celíaca sua fisiopatologia e consequencias?
Pre-disposição: HLA DQ2 e DQ8, Down e Turner
Reação autoimune contra a gliadina do glúten
Consequências: inflamação linfocítica e atrofia das vilosidades do intestino delgado
Quais os sintomas classicos e atipicos da doença celiaca
GASTROINTESTINAIS – FORMA CLÁSSICA
Após introdução do glúten (6–24m)
Diarreia crônica → ESTEATORREIA
Dor / distensão abdominal
Constipação intestinal
Atrofia glútea
EXTRA-INTESTINAIS – FORMA ATÍPICA
Atraso no crescimento
Neurológicas: dificuldade escolar / cefaleia / epilepsia
Psiquiátricas: depressão / esquizofrenia
↑ de aminotransferases
Anemia ferropriva
Osteopenia
Artrite
Dermatite herpetiforme
A doença celiaca e associada com quais comorbidades?
ASSOCIAÇÕES:
DM 1
Hashimoto
Hepatite autoimune
Deficiência de IgA
S. de Down e Turner
Como é feito o diagnostico da doença celiaca? Caminho com EDA e sem EDA
-Caminho com EDA (padrão ouro)
Serve para todos
Antitransglutaminase IgA positiva
EDA com biópsia duodenal:
Hiperplasia de criptas
Linfócitos intraepiteliais
Atrofia de vilosidades (Marsch 2 ou 3)
-Caminho sem EDA
Crianças com poucos sintomas ou adultos assintomáticos
Antitransglutaminase IgA ≥ 10x
Pedir 2ª amostra ou Antiendomísio
Se positivo: não precisa de EDA/biópsia
COmo é feito o tto, o acompanhamento e a complicação da doença celiaca?
Dieta sme gluten por toda a vida
Cotrole com dosagem de AC: queda em 3-12m
Complicações: linfoma intestinal
COmo é a progressão da RCU e os achados clinicos-patologicos?
Doença inflamatoria que afeta o colon no sentido reto-boca e apenas a mucosa, não afeta o delgado em geral - Retossigmoidite, colite esquerda, pancolite e pode evoluir para ileite
Achados:Erosões, sangramento, pseudopolipos, perda de haustrações, biopsia com criptite
Como é a progressão da doença de Crohn e os achados clinicos-patologicos?
Boca ao anus, transmural, e progressão salteada/descontínua
Ileocolite(>50%)
Ileite distal(80%)
Poupa o reto
Anal(33%)
Alterações:
-Ulceras aftoides, estenoses, pedras de calçamento, fistulas, perfurações, fissuras perianais, biopsia com granuloma nao-caseoso
Qual o quadro clínico além da diarreia/constipação das doenças inflamatorias(RCU e DC)?
Resposta imune(febre, leucocitose, pcr elev.)
Colangite esclerosante(RCU)
Uveite
Eritema nodos e pioderma gangrenoso
Dor articular/espondilite anquilosante
Calculos renais e biliares(DC)
Como e feito o diagnóstico das DII?
Ileocolonoscopia+ biopsia
Achados:
-Extensao: EDA, enteroRM, cápsula endoscopica
-EPF, calprotectina fecal
-RCU: p-ANCA
DC: ASCA
Como é feito o tto da RCU?
Mesa/sulfassalazina: ataque leve + manutenção
Corticoide: ataque apenas
Imunomodulador: ataque e manutenção (azatioprina e ciclosporina
Anti-TNF: ataque e manutenção
(Infliximab/adalimumab)
Anti integrinas e anti-IL: ataque e manutenção: vedolizumab e ustequinumab(menor imunossupressao)
Qual o tto da DC?
Corticoide: ataque apenas
Imunomodulador: ataque e manutenção (azatioprina e metotrexato)
Anti-TNF: ataque e manutenção
(Infliximab/adalimumab)
Anti integrinas e anti-IL: ataque e manutenção: vedolizumab e ustequinumab(menor imunossupressao)
Quais as complicações das DII e tto?
Estenose: estricturuplastia
Megacolon toxico: Corticoide 3 dias
Câncer colonrretal: proctocolectomia seguimento anual com ileo colonoscopia
Como e feito o diagnóstico de obstrução intestinal?
TC de abdômen ou Rx de abdomen(em pé e deitado) e torax
Achados:
Delgado: distensão central, empilhamento de moedas(pregas coniventes)
Grosso: distensão periférica e haustraçoes
Quais as classificações da obstrução intestinal quanto a mecanismo, localização, tipo e gravidade?
Mecanismo:
-Funcional ou mecânica
Localização: delgado ou colon
Tipo: total, parcial(suboclusao) ou alça fechada
Como e feito o tto da obstrução intestinal?
-Suporte: dieta zero, hidratacao venosa, SNG
Qual as causas de obstrução do delgado e tto?
Brida, crohn, neoplasia, hérnia e ileo biliar
