Pneumo Flashcards
- DDX dyspnée aiguë : (minutes jours)
PNEUMO
- Embolie pulmonaire
- Vasculite pumonaire
- Pneumothorax (! de tension)
- Obstruction des voies respiratoires hautes (anaphylaxie, aspiration, croup, mono)
- Maladie des voies respi (MPOC exacerbé, asthme, bronchite)
- Maladie du parenchyme pulmonaire (pneumonie, ARDS)
CARDIO
- Infarctus
- Décompensation insuffisance cardiaque
- Tamponade
- Angine
- Arrythmie
PSY/Neuro
- Contrôle respi (trauma, acidose metabolique)
- Anxiété
- Panique
- DDX dyspnée chronique ( +4 semaines) :
PULMONAIRE
- MPOC + asthme
- Épanchement pleural
- Maladie du parenchyme : Fibrose
- Maladie vasculaire : hypertension pulmonaire, vasculite
CARDIAQUE
- Insuffisance cardiaque
- Pb valvulaire
METABOLIQUE
- RX
- Anémie sévère
- Hyperthyroïdie
NEUROMUSCU
- Deconditionné
- Obésité
- Grossesse
- maladie neuromuscu
PSY
- Anxiété
- Labo qui aide à dystinguer cause cardiaque de cause pulmonaire de dyspnée :
BNP
- Concept de la maladie pulmonaire obstructive et exemples de DX:
Défaut de bronches avec diffusion normale ou défaut de recul élastique du poumon avec moins de diffusion :
- Air trapping
- Hyperinflation
- PB expiratoire
- DX : asthme, MPOC, bronchiolite, brochiectasie, FK.
- Concept de la maladie pulmonaire restrictive et exemples de DX:
- Poumons ont moins de compliance
- Poumons ont moins de volume
Restriction perenchymateuse ou extraparenchymateuse.
- DX : Maladie pleurale, interstitial lung disease, maladie neuromusculaire, maladie du chest wall.
- Quel type de syndrome pulmonaire est associé à ces résultats de test de fonction respiratoire?
- VEMS/CVF (Capacité vitale forcée) : augmentée (+85%) ou normale (70 à 80%)
- CPT (Capacité pulmaire totale) : baisse (-80%)
- Volume résiduel : diminué
- VR/CPT : Normal
- DLCo : diminué ou N
VEMS = volume expiratoire maximal en une seconde
Restrictif
Résistance à l’expansion; fonction expiratoire n’est pas affectée mais VEMS, CVF diminués en raison des V pulmonaires réduits.
- Quel type de syndrome pulmonaire est associé à ces résultats de test de fonction respiratoire?
- VEMS/Capacité vitale forcée : diminuée (moins de 70%) - post broncho
Le reste pas mal augmenté
- CPT (Capacité pulmonaire totale) : Augmentée ou normale
- Volume résiduel (VR) : Augmenté ou normal
- VR/CPT : Augmenté ou normal
- DLCo : variable
VEMS = volume expiratoire maximal en une seconde
Maladie obstructive
- MPOC FR :
- Tabac
- Asthme
- Deficit en alpha-1-antitrypsine
- Pollution
- infx voies respi enfance
- Complications MPOC
- Polycythémie
- Hypoxie chronique
- Hypertension pulmonaire
- Coeur pulmonaire
- Pneumothorax 2aire à rupture air emphysème
- Infx bactérienne
- Stade de sévérité du MPOC GOLD :
1) Mild - VEMS >80%
2) Modéré 50%< VEMS <80%
3) Sévère 30%< VEMS <50%
4) Très sévère VEMS <30%
- Traitement MPOC
AUGMENTES SURVIE
- Cessation tabagique
- Vaccination : Covid, Influenza, Pneumocoque
- O2 si nécessaire
- Greffe de poumon ou ressection emphysème (VEMS - 20 %)
SYMPTOMATIQUE
Bronchodilatateurs :
- anticholinergique (-mucus)
- beta-agonistes
- théophylline (faible)
Cortico inhalé
- Ordre de TX MPOC :
- habitudes de vie
- bronchodilatateurs courte action
- bronchodilatateurs longue action
- Réadaptation pulmonaire
- Cortico inhalés/LABA
- O2
- Chir
- TX EAMOP :
- ABC
- O2
- Cortico systémiques
- Antibio
- Indications O2 continue à domicile :
O2 CONTINUE :
- PaO2 ≤ 55 mmHg
- PaO2 ≤ 59 mmHg en présence d’œdème périphérique, ET/OU
une hématocrite ≥ 55 %, ET/OU
des ondes « P » pulmonaires à l’ECG (3 mm en DII, DIII et AVF).
Donc OMI, polycytémie, hypertension pulmonaire.
- Indications O2 non en continue à domicile :
- Hypoxémie de longue durée induite à l’effort (<55 mmHg) avec preuve d’une amélioration
de la tolérance sous oxygénothérapie - Désaturation significative en oxygène (> 30 % du temps saturation < 90 %) ET absence d’hypoxémie sévère diurne (pO2 ≥ 60 mmHg)
- Lorsque des évidences cliniques de cœur pulmonaire sont notées,
OU lorsque arythmies cardiaques nocturnes significatives.
