Hemato Flashcards
- Interpréter une FSC
- Hematocrite : is a measure of both the number and size of red blood cells in the blood sample.
- DVE : gives an idea of the percent variation in size of red blood cells. (Élevé en déficience en fer, normal en thalassemie mineure)
- Le TGMH : taux globulaire moyen en hémoglobine représente la quantité en picogrammes (10-12g) d’hémoglobine dans chaque globule rouge.
- CGMH : concentration globulaire moyenne d’hémoglobine exprimée en grammes par litre (g/L) représente la concentration moyenne d’hémoglobine par litre de globules rouges.
Le reste tu sais.
2.3. DDX anémie microcytaire :
- Ferriprive
- Inflammatoire/Maladie chronique
- Thalassemie
- A. Sideroblastique (utilisation mitochondriale inadéquate du fer par la moelle due à une diminution de la synthèse de l’hème, malgré la présence de fer en quantités adéquates)
- Empoisonement au plomb
2.3. DDX anémie macrocytaire mégaloblastique :
- Déficit en B12
- Déficit en folate
- RX qui nuisent à la synthèse de l’ADN (methotrexate, sulfa, chimiothérapie)
- Acidurie orotique (retard de développement global et un retard de croissance, associés à une excrétion urinaire excessive d’acide orotique)
2.3. DDX anémie macrocytaire non mégaloblastique :
- Maladie hépatique
- Alcoolisme
- Réticulocytose
- Hypothyroïdie
- Myelodysplasie
2.3. DDX anémie normocytaire à hauts réticulocytes (>2-3%) :
A) Saignement
B) Hémolyse:
Génétique
- Hemoglobinopathies (a. falciforme, thalassemie)
- Pb membranaire (spherocytique)
- Pb métabolique (-G6PD, -pyruvate kinase)
Acquis
- Auto-immun. (lymphome, LED, betalactame, viral)
- Valve prosthétique
- Infection (malaria).
- Oxidatif lié aux drogues. (TMP/SMX)
- Anemie hémolytique microangiopathique.
(CIVD, PTT, dysfonction valve cardiaque, SHU, HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count, hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et numération plaquettaire basse), et la crise rénale de la sclérose systémique (sclérodermie)
2.3. DDX anémie normocytaire à bas réticulocytes (<2%) Non pancytopénique :
A) Non pancytopénique :
- Maladie chronique
- Maladie rénale
- Maladie hépatique
- Aplasie globules rouges
2.3. DDX anémie normocytaire à bas réticulocytes (<2%) pancytopénique :
B) Pancytopénique :
- Anémie aplasique
- Myelofibrose
- S. myélodysplasique
- TB
- Leucémie
- Amyloidose
- Sarcoidose
- RX (chemothérapie)
- Infiltration moelle osseuse
- Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH)
2.3. Caractéristiques d’une anémie mégaloblastique :
- Larges cellules ovales
- Précurseurs nucléés des GR.
- Neutrophiles hypersegmentés.
- Echec d’ADN
- Receuillir l’anamnése d’un patient anémique :
- Fatigue/ Malaise/ faiblesse
- Céphalée/ étourdissement/ syncope
- DRS/ angine
- Dyspnée/ Déconditionnement
- Tinnitus
- Hémorragie/ saignement/ mentruation
- Urine foncée (hémolyse?)
- Changement couleur peau
- Diète/ Alcool
- Infections? Ecchymoses?
Si hospit: soluté? dilutionnel
Maladie GI ou GU?
- E/P anémie ?
MUQUEUSES
- Jaunisse
- Paleur des muqueuses et conjonctives.
- Chélite angulaire?
- Glossite
CARDIO
- Tachycardie
- HtO
- Souffle systolique
- grosse difference entre diastole et systole
- Signes IC chronique
DERMATO
- Ecchymose
- Petechies
- Jaunisse
- Changements ungéaux
GASTRO
- Splénomégamélie
- Lympadénopathie
- Bilan anémie :
- FSC avec différenciel
- Check VGM (tu peux faire un frottis pour confirmer)
- Reticulocytes
- Bilan anémie MICRO:
- bilan martial
- frottis
- electrophorèse Hb
- Bilan anémie normocytaire :
NORMO :
Bilan hémolyse
- LDH
- Haptoglobine (bas en hémolyse)
- Bilirubine
- Urobilinogène
Hémolyse extravasc
- Coombs direct/in
Hémolyse intravasc
- frottis
- méthalbumine (présent qd haptoglobine est absent)
- hémoglobinurie
- hémosidérinurie
- Comment sera le bilan hémolytique en anémie hémolytique?
ANÉMIE HÉMOLYTIQUE :
- + bili conjuguée
- ++ bili non conjuguée
- + urobilinogène
- + LDH
- + Hb libre
- (-) haptoglobine
- +/- Coombs
- Bilan anémie macro :
MACRO :
- b12,
- folate R/o deficit nutritionnels
- bili
- LDH
- frottis
- ALT
