Pneumo Flashcards
Criterios sindrome gripal (6)
Febre Tosse Dor de gaganta \+ Mialgia Cefaleia Artralgia
Criterios Sindrome Respiratoria Aguda Grave (SRAG)
Sindrome gripal associada a sinal de gravidade: dispneia, desconforto respiratorio, saturação O2<95%
Quais os pontos do protocolo Blue e para o que ele é utilizado
No DD do paciente com dispneia
Quais os pontos do protocolo Blue e para o que ele é utilizado
No DD do paciente com dispneia
Protocolo Blue - Linhas de avaliação do parenquima pulmonar
Linhas A - horizontais, pulmao normal
Linhas B - verticais, + de 3 sugere congestão pulmonar
Linhas C - Mistura A e B, + consolidação(pneumonia)
Qual medida peak flow em casa e trabalho para avaliar asma ocupacional
Queda média de pico de fluxo de 20% de casa para o trabalho
Medir por 2 semanas, 4 vezes ao dia no minimo
Qual medida peak flow em casa e trabalho para avaliar asma ocupacional
Queda média de pico de fluxo de 20% de casa para o trabalho
Medir por 2 semanas, 4 vezes ao dia no minimo
Mesotelioma pleural está associado a..
Asbestose
Silicose está associada a…
Tuberculose
Tuberculose está associada a..
Bronquiectasia e Aspergiloma
O que é escore PESI
Escore de gravidade utiliado na TEP, avalia mortalidade em 30 dias. Define anticoagulação
PESI baixo - mandar pcte c anticoagulante para casa
PESI alto - hospital p anticoagular
Quais parametros englobam o PESI
Idade Sexo masculino Cancer ICC DPOC FC>110 PAS<100 FR>30 SatO2<90% Temp <36 Alteração NC
Qual terapia primeira linha em pcte baixo risco com PAC
Beta lactamico+macrolideo ou so quinolona respiratoria em monoterapia
Criterios isolamento sindrome gripal
Por 10 dias apos inicio sintomas se houve confirmação dx, se remissao sinotmas e pcte afebril por 24h
Se nao foi confirmado, suspender isolamento se remissao sintomas e 24h afebril
Criterios de isolamento SRAG
20 dias apos inicio dos sintomas e confirmado dx, apos 24h afebril e remissao sintomas respiratorios
Se nao teve confirmação dx, repetir teste com mesma metodologia em 48h e se vir negativo pode-se retirar da precaução
Janelas do FAST
Pericardio
Perihepatico
Peri-esplenico
Pelvico
E-FAST(FAST EXTENDIDO) ou POCUS avalia o que(5)
Identifica pneumotorax, hemotorax, atelectasia, pre carga, causas de choque
Teste positivo com broncoprovocação
se queda VEF1>20% parar o teste
*Pode repetir 5 vezes
Embolia Gordurosa triade
Alteracoes respiratorias (dispneia,taquipneia,hipoxemia) Alteracoes neurologicas (deficts focais, confusao mental) Rash Petequial (em torax, axilas, pescoco)
Classificacao clinica DPOC
Pelos sintomas: 0-1 dispneia ao subir uma ladeira discreta
Muito sintomatico: >2 anda mais devagar do que as pessoas da mesma idade ou tem que parar para respirar durante caminhada
Pela exacerbação: Nao exacerbador 0-1, nenhuma delas resultando em internação
Exacerbador>2 pelo menos 1 internação hospitalar
Como avaliar pneumonia retrocardiaca no rx
Avaliar PA e Perfil (sinal da coluna - é p ficar mais preto conforme vai descendo)
Como avaliar rx embolia pulmonar
“corcovas” proximo a pleura
Como avaliar rx sindrome gripal
+ heterogeneo
+ periferico
Classificacao espirometrica depende do VEF1 pós BD na DPOC
GOLD 1 VEF1>80%
GOLD 2 VEF1 entre 50-79%
GOLD 3 VEF1 entre 30-49%
GOLD 4 VEF1 < 30%
Classificacao tto DPOC
GOLD A - LABA (pouco sintomatico e pouco exacerbador)
GOLD B - LABA (muito sintomatico e pouco exacerbador)
GOLD C - LAMA (pouco sintomatico e muito exacerbador)
GOLD D - LAMA OU LAMA + LABA, SE EOSINOFILOS>300 PODE-SE ASSOCIAR CORTICOIDE (muito sintomatico e muito exacerbador)
Em que situacao é solicitado CA-125
rastrear e manejar ca de ovario
ca de pulmao com mau prognostico
Quando pensar em fibrose intersticial pulmonar idiopatica
Pcte >60 anos
tabagista
espirometria com padrao restritivo
faveolamento na tc
Quais sao os parametros na ventilacao a volume controlado
Curva de fluxo quadrada
Curva de pressao em plato
Paciente nao entra na ventilação
Quais parametros na ventilação pressao controlada
Disparo: FR Inspiração: pressao ins Circlagem: tempo ins Expiração: PEEP FiO2
Quando deve-se realizar a trombolise na TEP
Instabilidade hemodinamica independente da dispneia ou dessaturação(choque obstrutivo)
Qual alteração mais comum do ECG no TEP
Taquicardia Sinusal
Quais indicações de solicitar espirometria como avaliação pre operatoria
Cx de ressecção pulmonar
Dispneia de causa incerta
DPOC ou asma nao compensada
Tto PAC com necessidade UTI
betal-lactamico(ceftriaxone,ampi+sulbactam) + azitromicina ou levofloxacino
Na instabilidade devido TEP qual conduta
ECO ou USG doppler de MMII ao inves de angioTC pela instabilidade
Qual exame solicitar se paciente com TEP tem disfuncao renal
cintilografia de perfusao
Qual padrão ouro de exame para TEP
Arteriografia
*reservada para casos de trombectomia
Quais sao os exames necessarios para estratificar a gravidade da TEP
Ecocardio (avaliar disfuncao do VD)
BNP(sobrecarga camaras direitas) e troponina
Quais criterios do CURB 65
C - Confusao U - ureia>50 R - FR> ou igual a 30 B - PAS< ou igual 90 ou PAD < 60 65 - idade>65
0 - tto ambulatorial
1-2 - enfermaria
> 3 - uti
até quando pode fazer trombolitico na TEP
ate 14 dias
PESI (indice de gravidade da embolia de pulmao) quais os parametros
Identificacao: sexo e idade
Antecedentes: cancer,DPOC,insuficiencia cardiaca
EF e monitorizacao: estado mental, PA,FC,FR,Sat O2,temp
Criterios de BERLIM 2012 (SDRA)
Instalação dentro de 1 semana ou piora clinica
Descartar causas de origem cardiaca e ou estados de hipovolemia, disfuncao renal
PaO2 sob Fio2<300
Opacidades pulmonares bilaterais (que nao sejam DP,atelectasia,lesoes pulmonares)
Quais sao as caracteristicas de ventilacao protetora
SpO2 88-92% Hipercapnia permissiva Volume corrente baixo: 4 a 6ml kg de peso predito por altura Pressao plato menor ou igual a 30cm H20 PEEP em torno de 5 Driving pressura<15cmH20
Gravidade da SDRA
Leve - relacao 201 a 300mmhg - medidas suporte, ventilacao protetor
Moderada - Menor que 101-200mmhg - se p f <150 pronar ate 16h por dia, se p f <120 BNM
Grave - <101mmhg - se p f <100 oxido nitrico inalatorio
P f <80 ECMO
Quais sao os criterios de WELLS (TEP)
Sinais e sintomas TVP - 3 Nao ha outro dx - 3 Taquicardia - 1,5 Imobilizacao ou cx ultimo mes - 1,5 Antecedente de TVp TEP - 1,5 Hemoptise - 1 Ca ativo ultimos 6 meses - 1
se maior que 4 - exame complementar
V ou F
A angioTC torax nao é boa para ver ramos subsegmentares do pulmao
V
Qual via de adm de HNF no TEP
EV em bomba de infusao e monitorizacao regular do TTPa
Quais sao as 3 medidas que aumentam sobrevida na DPOC
Oxigenio suplementar
Cessar tabagismo
Transplante pulmonar
Quais indicacoes de oxigenio domiciliar
Sat O2<88% ou PaO2<55 em ar ambiente
Sat 89% ou PaO2 55-60 associados a cor pulmonale,hipertensao pulmonar ou ht>55%
V ou F
Corticoides em DPOC só é usado nas exacerbacoes
V
Quando utilizar VNI
EAP
DPOC exacerbado
Quais criterios de DP complicado
PH<7,2
Glicose liquido pleural<40-60
Gram ou cultura liquidos
DHL>1000
Como diferenciar adenocarcinonma e carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma (40%) - não fumante, jovem, mulher, periferico (DP), mutacao EGFR e ALK
Epidermoide (30%) - idoso, tabagista, central (cavitacao)
V ou F
PNM em diabetico associado betalactamicO(amoxi+cllav ou so amoxi) e macrolideo (azitro)
V
Quando é considerado Sindrome Respiratoria Aguda Grave
Febre baixa
Tosse seca
Sat<92%
Dispneia
