Endocrino Flashcards
Criterios CAD
Glicemia>250
Cetonuria
Ph<7,3 ou BIC<18
Qual valor TOTG p dx DM
TOTG>200
Pre-DM 140-199
HbA1c 5,7-6,4
Qual valor TOTG p dx DM
TOTG>200
Pre-DM 140-199
HbA1c 5,7-6,4
Medicamentos que aumentam secreção prolactina
Haloperidol, clorpromazina Risperidona,Olanzapina Verapamil, Metildopa Domperidona,Metoclopramida Sertralina, Fluoxetina, Escitalopram
Insufiencia adrenal secundaria é deficiencia de
glicocorticoide
insuficiencia adrenal primaria é deficiencia de
mineralocorticoides
Hiperpara primario sinais e sintomas
Hipercalcemia
FeCa>1%
PTH elevado
25(OH) - vit D é a forma
inativa
1,25-OH - Vit D é a forma
ativa
V ou F
Hiperpara secundario aumenta fosforo e Mg,é causado principalmente por DRC
V
Tipos de Insuficiencia Adrenal
1a - destruição cortex adrenal, ACTH em excesso(nao produz glico e mineralocorticoide)
2a - culpado é ACTH (baixo)
3a - supressao eixo HHA por uso cronico doses elevadas de glicocorticide
Diferença sindrome cushing x doença de cushing
Sindrome: conjunto de doenças que causa hipercortisolismo
Doença: excesso de corticoide é causado por adenoma hipofisario secretor de ACTH
Hipotireoidismo subclinico
TSH elevado
T4l normal
Quando tratar hipotireoidismo subclinico (4)
TSH>10
gravidez ou desejo
sintomas atribuiveis a deficiencia do horminio tireoidiano
anti-TPO elevado
Quando utilizar Metformina no paciente pre DM
Menores de 60 anos
IMC>35
mulheres com historia de DMG
sindrome metabolica ou quando GJ>110
Doença de Addison (insuficiencia adrenal primaria) sinais e sintomas
Hiperpigmentacao da pele
HiperK
Hipoglicemia
Como fazer rastreio da nefropatia diabetica
Dosagem de albumina e creatinina urinarias
Efeitos colaterais empaglifozina (inibidor SGLT2)
Aumenta risco de infeccoes micoticas genitais (candida)
Efeitos colaterais liraglutide (analago GLP-1)
Desenvolvimento de pancreatite e carcinoma medular tireoide
Efeito alvorecer x Efeito Somogyi
Fenomeno alvorecer - Insuficiencia da insulina administrada permanecer durante todo o sono, ao acordar o pico de hormonio do crescimento (contrainsulinico) faz elevar ainda mais a glicemia. Sem sintomas associados.
Efeito Somogyi - Sobredose de NPH antes de dormir, pico noturno da insulina causa hipoglicemia com sintomas (sudorese, palpitacoes)
Qual efeito colateral da sulfanilureia (glibenclamida)
Hipoglicemia
No paciente com CAD quando deve-se introduzir a glicose a 5% a fluidoterapia
Glicemia 200-250
Alterações Retinopatia Diabetica
1-Microaneurismas
2- Exsudato Duro
3- Exsudato Algodonos
4- Micro-hemorragias
Fluxograma Nodulo Tireoide
1o exame a ser solicitado apos identificacao nodulo tireoide é dosagem TSH e T4L
se niveis normais - USG
se TSH suprimido - cintilografia
Sinais e Sintomas Hemocromatose Hereditaria
Artralgia Hiperpigmentacao de pele Hepatopatia Hiperglicemia Hipogonadismo
Dx Hemocromatose
Saturação trasferrina>45% Confirmacao - pequisa por teste genetico dos alelos mutados C282Y(homo) ou H63D(hetero)
Quais os criterios de resolução da CAD
Glicemia <200 associado a pelomenos 2 de 3
BIC >15
PH>7,3
AG<12
Caracteristicas Tempestade Tireoidiana
Palpitacoes
Alucinacoes
Aumento temperatura
Proptose ocular
Tto tempestade tireoidiana
ABC - anti tireoidianos BB corticoide Internacao UTI monitorizacao hemodinamica
Qual a dose recomendada de levotiroxina por dia
1,6-1,8mcg dia
Quais medicacoes afetam absorcao de T4l
Omeprazol e calcio
Quais caracteristicas de malignidade dos nodulos de tireoide
Hipoecogenicidade Microcalcificacoes Casca de ovo Mais alto que largo Margens irregulares Vascularizacao predominantemente ou exclusivamente central no doppler Linfonodos cervicais com caracteristicas suspeitas Nodulo solido (misto em menor grau)
Conduta nodulo da tireoide
Se TSH suprimido - cintilografia p diferenciar nodulo quente (adenoma toxico) de nodulo frio
Se TSH normal ou se nodulo frio - USG para avaliar se vai ser necessario a PAAF
*Nodulos menores que 1cm pode so acompanhar, nodulos maiores que 1cm ou suspeitos esta indicada a PAAF
Rastreio da DM
Qualquer pessoa>45 anos ou
IMC>25 + FR: parente de 1o grau com DM, etnia nao caucasiana, HAS, dislipidemia, historico de SOP, DCV,HIV, sedentarismo
Fazer de 3 em 3 anos
Quais pacientes que podem ter cetoacidose euglicemica
Gestantes e pctes usuarios de SLGT2 (empaglifozina,dapaglifozina)
Qual atb mais indicado p tto de pe diabetico
Cefalosporina
Quando tratar hipotireoidismo subclinico
TSH>10
gravidez
sintomaticos
anti-TPO elevado
Passo a passo investigacao sindrome de cushing
1- Afastar uso de corticoide exogeno 2- Confirmar presenca de hipercortisolismo - 2 de 3 alterados: cortisol urinario de 24h, cortisol salivar da meia noite, cortisol serico matinal apos 1mg de dexametasona na noite anterior 3- Confirmar etiologia hipercortisolismo - ACTH elevado (causa ACTH dependente) pode ser doença de cushing ou tumor produtor de ACTH ectopico ACTH baixo (ACTH independete) tumor adrenal produtor de cortisol
Qual alvo de glicemia pre prandial e demais horarios
Pre prandial<140
Outros 140-180
Por que o exame Cortisol apos supressao 1mg de dexametasona nao é o melhor exame para dx de sindrome cushing na gravidez
Pelo aumento de SHBG que pode falsear exames
V ou F
SGLT2 pode causar cetoacidose diabetica euglicemica
V
V ou F
Se nodulos por aplicacao inadequada de insulina causam fibrose e processo inflamatorio que reduz absorcao
V
