HAS Flashcards
Retinopatia hipertensiva de KWB (4 grupos)
- Estreitamento arteriolar
- Cruzamentos arteriolo-venular
- Hemorragia retiana, exsudatos
- Papiledema
Quando faz monoterapia na HAS
- Pré-HAS de alto RCV
- Estagio 1 (140x90) de baixo RCV
- Idosos e pessoas frageis
Meta pressoria na Urgencia Hipertensiva
Redução de 20-30mmHg nas primeiras horas
Manter em 160x100 em 24h-48h
Medicação VO
Meta pressorica da Emergencia Hipertensiva
Baixar 25% na primeira hora
Primeiras 2-6h manter 160x110
24-48h 130x80
Medicação EV
Sinais e sintomas Feocromocitoma
Paroxismo de PA
Taquicardia, sudorese, cefaleia
Feocromocitoma Dx e Tto
Dosagem catecolaminas e metanefrinas urinarias 24h
IM p localização
Tto cx - bloq alfa e depois beta
Sinais e Sintomas Hiperaldosteronismo primario
HAS com hipocalemia
Alcalose metabolica
Causas hiperaldosteroinismo primario
Hiperplasia cortex adrenal
Adenoma adrenal
Dx hiperaldosteronismo primario
Dx: Aldosterona>15
Relação aldosterona e ativ renina plasm > 30
Confirmação com teste de infusão salina
Im (dif etiologica)
Tto hiperaldosteronismo primario
Espironolactona em altas doses
ou cx se adenoma
Hipo e Hiper dos tiazidicos
Hiponatremia, hipocalemia, hipovolemia, hipomagnesemia
Hiperuricemia, hiperglicemia(a longo prazo), hiperlipidemia, hipercalcemia
Mecanismo ação tiazidicos
Bloqueia transportador Na-Cl no tubulo contorcido distal
Uso cronico de tiazidicos (efeito fotossensibilidade)
Aumento da incidencia de ca do tipo nao melanoma
*Mesmas consequencias da sindrome tubular renal(sindrome de Gitelman)
Formula PAM
PAM= PAS x 2PAD dividido por 3
Qual alteração histopatologica renal mais comum em pacientes com HAS
Nefroesclerose benigna
Glomeruloesclerose focal e segmental está associada a qual patologia
Sindrome Nefrotica
CI aos IECAS (6)
- Gravidez
- Angioedema
- Hipercalemia
- Estenose arteria renal bilateral
- Estenose arteria renal rim unico
- Cr>3
Tto HAS gestante - drogas seguras (6)
Metildopa Nifedipino BB(metoprolol e pindolol) BCC Hidralazina Tiazidicos Clonidina
CI BCC
ICFER
bradicardia
BAV
CI BB
Asma
DPOC
DAOP descompensada
Qual valor de emergência hipertensiva
PAS>180 ou PAD>120
Dor toracica esperada em paciente com dissecção aguda de aorta
Dor toracica intensa na regiao dorso-lombar
Efeitos adversos alfametildopa (4)
Febre
Anemia hemolitica
Galactorreia
Disfunção Hepatica
Efeitos adversos diureticos de alça (6)
Hipocalemia Hipomagnesemia Hipovolemia Caimbras Fraqueza Disfunção eretil
O que é pseudocrise hipertesiva
PAS<180 e PAD<20 sem LOA, desencadeada por estresse emocional, + em pacientes hipertensos que nao fazem uso correto da medicação
Definição HAS resistente
3 medicações em doses otimizadas sendo uma delas um tiazidico e nao controla
Definição HAS Resistente não controlada
3 medicações em doses otimizadas sendo uma delas tiazidico e espironolactona e não controla
Definição HAS refrataria
5 medicações sem controle
Sinais e sintomas de Encefalopatia Hipertensiva (8)
Cefaleia Nausea-vomito Escotomas Borramento visual Papiledema Hemorragia retiniana Alteração NC Convulsoes
Quais efeitos colaterais de Intoxicação aguda por BCC (anlodipino) (3)
Hipotensao
Bradicardia
Hiperglicemia
Qual antidoto de intoxicacao por BCC
Gluconato de calcio
Intoxicação aguda por Tiazidicos o que causa
Disturbios eletroliticos
Quando terapia não farmacologica exclusiva é recomendada
PA elevada (PAS 120-129 e PAD <80) ou HAS estagio I e RCV em 10 anos < 10%
Efeito adverso Hidralazina (1)
Sindrome lupus-like (lupus medicamentoso)
Definição hiponatremia aguda e grave
Tto
Aguda <24h
Grave <120
Tto NaCl 3%
Sinais e sintomas de Sindrome de Cushing (5)
Acne Hirsutismo Estrias violaceas Obesidade centripeta Faces em lua cheia
Dx Sindrome de Cushing
Cortisol urinario 24h
Teste Supressao com dexametasona
Cortisol salivar das 23h
Causas mais frequentes de hipertensao nos RNs (4)
Coarctação de aorta
Estenose e trombose arterias renais
Malformacoes congenitas renais
Displasia broncopulmonar
Causas mais frequentes de hipertensao lactentes a 6 anos (3)
Doença do parenquima renal
Estenose arteria renal
Coarctação de aorta
Causas mais frequentes de hipertensao entre 6-10 anos (3)
Estenose arteria renal
Doença do parenquima renal
Hipertensao primaria
Causas mais frequentes de hipertensao em adolescentes (2)
Hipertensao primaria
Doença do parenquima renal
2 Efeitos extras da losartana
Antigregante plaquetario
Uricosurico
Quais sao os BCC nao diidropiridinicos
Verapamil
Diltiazem
Como agem BCC nao diidropiridinicos
Cronotropico(FC) e inotropico(força contração) negativo
CI em pessoas com função sistolica ventricular comprometida
Quando BB pode ser usado como monoterapia (5)
IC Tremor essencial Enxaqueca DAC Taquiarritmias
V ou F
Carvedilol não apresenta diferenças em relação ao propranolol, quanto a ação sobre a tolerancia a glicose
F
Carvedilol e Nebivolol tem efeito neutro ou pode ate melhorar efeito metabolismo glicose e lipidico
Propranolol causa reduçao liberacao insulina, pode desencadear ou piorar diabetes
Sons de korotkoff
3 situações em que uma unica medida de PA elevada ja considera HAS
PA>180x110
PA elevada com LOA
PA elevada com DCV
V ou F
Atenolol esta associado a RCIU
Verdadeiro
Como diferenciar BCC diidropiridinicos x nao diidropiridinicos
Diidropiridinicos - ação prolongada, sao vasodilatadores (anlodipino) - HAS
Nao diidropiridinicos - ação curta, contratilidade cardiaca (verapamil,diltiazem)- IC
V ou F
BRA nao pode ser usado na amamentacao
V
Quais sao LOA nas emergencias hipertensivas
Encefalopatia hipertensiva AVE EAP DA IRA Crise adrenergica Eclampsia e PE Papiledema agudo Crise de feocromocitoma Cocaina Anfetamina
V ou F
Intoxicacao por BB pode causar hipoglicemia
V
*antidoto: gluconato de calcio
V ou F
Intoxicacao por BCC pode causar hiperglicemia
V
Qual prototipo de sindrome de cushing
Aumento peso Redistribuicao corporal com obesidade central Atrofia e fraqueza proximal Facies cushingoides Hiperglicemia Hirsutismo Estrias violaceas Osteopenia Hiperpigmentacao Aumento PA
Classificacao do risco na HAS
Risco moderado - Hipertensao estagio 1 e 1 FR
Risco baixo - pre- HAS e 1 ou 2 FR
Como deve ser consumo de sodio
Restringir consumo diario de sodio para 2g ou seja 5g cloreto de sodio
