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CM > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

DD Elevação enzimas hepaticas

A

Elevação TGO e TGP - Dano Hepatico direto - hepatites
Elevação GGT, FAL - Sindrome Colestatica - Alterações vias biliares ( colangite biliar primaria, colangite esclerosante primaria,colangite induzida por drogas,doença de Caroli, Ductopenias)

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2
Q

V ou F

Retocolite ulcerativa tem forte associação com colangite esclerosante primaria

A

Verdadeiro

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3
Q

CBP x CEP

A

CBP: + mulher jovem,anticorpo AMA +, Sjogren
CEP: + homem, + retoculite ulcerativa, AMA -

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4
Q

GASA>1,1 hipertensao portal

Proteina total>2,5

A

ICC principal causa da hipertensao portal

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5
Q

Manifestação cutanea da doença celiaca

A

dermatite herpetiforme, é pruriginosa, bolhosa

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6
Q

Classificação de Los Angeles

A

DRGE quando classificacao C ou D

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7
Q

V ou F

So a bilirrubina D(conjugada) é excretada na urina

A

V

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8
Q

V ou F

BI esta mais associada a hemolise

A

V

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9
Q

PBS criterios dx

A

Leucocitos>10.000
glicose<50
cultura polimicrobiana

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10
Q

Causas de PBS

A

Ruptura de alca intestinal

*investigar c IM(TC)

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11
Q

Ascite Neutrofilica

A

PMN>250

cultura negativa

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12
Q

Bacteriascite

A

PMN<250

Cultura monobacteriana positiva

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13
Q

Quando se faz profilaxia secundaria de PBE

A

Apos primeiro episodio de PBE - uso de norfloxacino 40mg dia ate resolução quadro de ascite ou transplante hepatico

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14
Q

Quando é indicada a EDA na dispepsia

A

> 60 anos

Sinais de alarme (perda de peso,anemia,disfagia,vomitos persistentes,HF ca gastrico,massa palpavel)

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15
Q

Qual a sequencia de abordagem do pcte com dispepsia sem indicação de EDA

A
  1. Teste H.Pylori e tto se positivo
  2. Teste Terapeutico com IBP
  3. Triciclico
  4. Procinetico
  5. Psicoterapia
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16
Q

Quais sao os sinais de alarme na diarreia

A 
inicio>50 anos
sgto retal ou melena
diarreia noturna
dor abdominal progressiva
perda de peso inexplicavel
HF de DII ou ca colorretal
anormalidades laboratoriais: anemia ferropriva,aumento PCR, calprotectina ou lactoferrina fecais
febre>38,5
desidratação
aem melhora apos 48h
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17
Q

Quais sinais e sintomas da doença celiaca

A

Sintomas TGI: diarreia cronica,ma absorcao,perda de peso, dor abdomina, distensao
Sintomas extra intestinais: anemia ferropriva, deficiencia B12,folato,elevação persistente de aminotransferases,dermatite herpetiforme,cefaleia recorrente, filhos com baixo peso ao nascer, hipoplasia do esmalte dentario, osteoporose prematura,neuropatia periferica idiopatica,ataxia cerebelar nao hereditaria

18
Q

Quais exames solicitar se diarreia com sinais de alarme

A

Hmg
pcr
funcao renal

19
Q

Quais sao os principais atb desencadeantes da colite pseudomembranosa

A

Clindamicina
Cefalosporina
Quinolonas

20
Q

Como se faz dx de colite pseudomembranosa

A

Detecção toxinas A e B
Detecçao C Difficile por coprocultura (PCR)
NAAT

21
Q

Manejo DRGE

A

Sintomas tipicos de DRGE + sintomas extra esofagicos (tosse,rouquidao,asma) - IBP 2x dia por 12 semanas
se melhora - tto DRGE
sem melhora - monitorar refluxo sem IBP

Sintomas extra esofagicos -monitorar refluxo
alterado - tto DRGE
normal - phmetria

22
Q

Tipos de diarreia

A

Diarreia Inflamatoria - alta frequencia evacuatoria com pouco volume,pode haver sg ou muco nas fezes
Diarreia Disabsortiva e esteatorreia - fezes fetidas,gordurosas e amareladas
Diarreia Secretora - fezes em grande volume,>1 litro por dia
Osmotica - algumas subtancias (manitol,lactulose,atb) nao sao absorvidas devido alto poder osmotico,puxam agua intracelular

23
Q

Sinais e sintomas da RCU moderada a grave

A

4-6evacuacoes dia
sg em moderada quantidade de fezes
febre baixa < 37,6
sem taquicardia

24
Q

Qual conducao diante da descompensacao da RCU

A

Internacao
Corticoide EV
*depois da remissao clincia diminui dose para no maixmo 5g por semana

25
Q

Hepatite autoimune - caracteristicas

A

+ comum em mulheres
Hipergamaglobulinemia
Anticorpo antimusculo liso positivo
Anticorpo antimitocondria negativo

26
Q

Anticorpos para diferenciar entre hepatite autoimune, CBP, CEP, RCU

A

Anti-LiverMK UM - de hepatite autoimune
Mulher AMAm mais - CBP é mais tipica em mulher e antimitocondria +
ANCA é mais facil, aNC não é crohn - RCU

27
Q

Quais achados encontrados na colonoscopia da RCU

A

Mucosa do reto ao ceco difusamente hiperemiada, friavel,granular, com erosoes e ulceracoes no sigmoide. Bx com infiltrado neutrofilico e micro-abscessos glandulares.

28
Q

Quais achados encontrados na doença de crohn

A

Areas de hiperemia e ulceraçoes permeada por areas saudaveis com biopsia apresentando granulomas nao caseosos

29
Q

Sinais de doença inflmatoria intestinal

A

Diarreia cronica

Lombalgia com sinais inflamatorios

30
Q

V ou F
A doença de crohn cursa com fistula e uma fistula pode comunicar a alça intestinal a mucosa vesical predispondo a infecções

A

V

31
Q

DD na formaçao de fistula entre intestino e orgaos adjacentes

A

Doença de crohn
Neoplasia
Diverticulite aguda

32
Q

V ou F

Pcte com MELD>15 e mais de 6 meses de abstinencia alcoolica deve ser encaminhado para lista de transplante hepatico

A

V

33
Q

V ou F
Pcte com MELD>15 ou CHILD C tem risco cirurgico muito elevado, so devem ser submetidos a cirurgia se doença ameacadora a vida.

A

V

34
Q

V ou F

Não é necessario sobriedade para cx mas é preciso que doença hepatica esteja estabilizada

A

V

35
Q

Criterios dx da sindrome hepatorrenal

A

Lesao renal e exclusao de outras condicoes
Cirrose hepatica com ascite
Cr>1,5
Ausencia de choque
Ausencia de hipovolemia: suspensao diuretico e expansao com albumina por 2 dia, se nao melhorar o dx de sindrome hepatorrenal é mais provavel
Ausencia de drogas nefrotoxicas
Ausencia de doença parenquimatosa renal: proteinuria <0,5, sem hematuria, USG renal normal

36
Q

O que é sindrome de Boerhaave

A

Ruptura esofagica devido aumento pressao intra abdominal e aumento pressao intraluminal esofagica

37
Q

V ou F
A doença avançada da Doença da Chagas causa destruicao dos plexos mioentericos de Auerbach e Meissner causando perda peristaltismo esofagico

A

V

38
Q

V ou F

A maior parte das ulceras gastricas sao na curvatura inferior tipo I

A

V

39
Q

Quais sao as indicacoes para tto endoscopia na HDA

A

Ulceras tipo Ia, Ib e IIa

40
Q

Indicacoes de cx eletiva do megacolon chagasico

A

Constipacao severa refrataria a terapia conservadora
Complicacoes secundarias (volvo sigmoide)
Fecalomas de repeticao
Grande dilatacao do sigmoide
Tecnicas mais utilizada sao retossigmoidectomia com anastomose primaria e cx de Duhamel

41
Q

Terapia Sindrome Hepatorrenal

A

Albumina fixa 20 a 40g por dia

Terlipressina (vaconstritor esplenico) 1mg 4 em 4h

42
Q

Como definir se realmente é sindrome hepatorrenal

A

Excluir outras causas de disfuncao renal
Teste terapeutico com albumina para excluir hipovolemia como causa de alteracao renal
Se causa especifica nao foi definida e funcao renal nao melhora apos o teste fazer tto sindrome hepatorrenal

CM (32 decks)

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