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Gastro Flashcards

1
Q

DD Elevação enzimas hepaticas

A

Elevação TGO e TGP - Dano Hepatico direto - hepatites
Elevação GGT, FAL - Sindrome Colestatica - Alterações vias biliares ( colangite biliar primaria, colangite esclerosante primaria,colangite induzida por drogas,doença de Caroli, Ductopenias)

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2
Q

V ou F

Retocolite ulcerativa tem forte associação com colangite esclerosante primaria

A

Verdadeiro

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3
Q

CBP x CEP

A

CBP: + mulher jovem,anticorpo AMA +, Sjogren
CEP: + homem, + retoculite ulcerativa, AMA -

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4
Q

GASA>1,1 hipertensao portal

Proteina total>2,5

A

ICC principal causa da hipertensao portal

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5
Q

Manifestação cutanea da doença celiaca

A

dermatite herpetiforme, é pruriginosa, bolhosa

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6
Q

Classificação de Los Angeles

A

DRGE quando classificacao C ou D

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7
Q

V ou F

So a bilirrubina D(conjugada) é excretada na urina

A

V

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8
Q

V ou F

BI esta mais associada a hemolise

A

V

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9
Q

PBS criterios dx

A

Leucocitos>10.000
glicose<50
cultura polimicrobiana

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10
Q

Causas de PBS

A

Ruptura de alca intestinal

*investigar c IM(TC)

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11
Q

Ascite Neutrofilica

A

PMN>250

cultura negativa

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12
Q

Bacteriascite

A

PMN<250

Cultura monobacteriana positiva

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13
Q

Quando se faz profilaxia secundaria de PBE

A

Apos primeiro episodio de PBE - uso de norfloxacino 40mg dia ate resolução quadro de ascite ou transplante hepatico

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14
Q

Quando é indicada a EDA na dispepsia

A

> 60 anos

Sinais de alarme (perda de peso,anemia,disfagia,vomitos persistentes,HF ca gastrico,massa palpavel)

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15
Q

Qual a sequencia de abordagem do pcte com dispepsia sem indicação de EDA

A
  1. Teste H.Pylori e tto se positivo
  2. Teste Terapeutico com IBP
  3. Triciclico
  4. Procinetico
  5. Psicoterapia
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16
Q

Quais sao os sinais de alarme na diarreia

A 
inicio>50 anos
sgto retal ou melena
diarreia noturna
dor abdominal progressiva
perda de peso inexplicavel
HF de DII ou ca colorretal
anormalidades laboratoriais: anemia ferropriva,aumento PCR, calprotectina ou lactoferrina fecais
febre>38,5
desidratação
aem melhora apos 48h
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17
Q

Quais sinais e sintomas da doença celiaca

A

Sintomas TGI: diarreia cronica,ma absorcao,perda de peso, dor abdomina, distensao
Sintomas extra intestinais: anemia ferropriva, deficiencia B12,folato,elevação persistente de aminotransferases,dermatite herpetiforme,cefaleia recorrente, filhos com baixo peso ao nascer, hipoplasia do esmalte dentario, osteoporose prematura,neuropatia periferica idiopatica,ataxia cerebelar nao hereditaria

18
Q

Quais exames solicitar se diarreia com sinais de alarme

A

Hmg
pcr
funcao renal

19
Q

Quais sao os principais atb desencadeantes da colite pseudomembranosa

A

Clindamicina
Cefalosporina
Quinolonas

20
Q

Como se faz dx de colite pseudomembranosa

A

Detecção toxinas A e B
Detecçao C Difficile por coprocultura (PCR)
NAAT

21
Q

Manejo DRGE

A

Sintomas tipicos de DRGE + sintomas extra esofagicos (tosse,rouquidao,asma) - IBP 2x dia por 12 semanas
se melhora - tto DRGE
sem melhora - monitorar refluxo sem IBP

Sintomas extra esofagicos -monitorar refluxo
alterado - tto DRGE
normal - phmetria

22
Q

Tipos de diarreia

A

Diarreia Inflamatoria - alta frequencia evacuatoria com pouco volume,pode haver sg ou muco nas fezes
Diarreia Disabsortiva e esteatorreia - fezes fetidas,gordurosas e amareladas
Diarreia Secretora - fezes em grande volume,>1 litro por dia
Osmotica - algumas subtancias (manitol,lactulose,atb) nao sao absorvidas devido alto poder osmotico,puxam agua intracelular

23
Q

Sinais e sintomas da RCU moderada a grave

A

4-6evacuacoes dia
sg em moderada quantidade de fezes
febre baixa < 37,6
sem taquicardia

24
Q

Qual conducao diante da descompensacao da RCU

A

Internacao
Corticoide EV
*depois da remissao clincia diminui dose para no maixmo 5g por semana

25
Hepatite autoimune - caracteristicas
+ comum em mulheres Hipergamaglobulinemia Anticorpo antimusculo liso positivo Anticorpo antimitocondria negativo
26
Anticorpos para diferenciar entre hepatite autoimune, CBP, CEP, RCU
Anti-LiverMK UM - de hepatite autoimune Mulher AMAm mais - CBP é mais tipica em mulher e antimitocondria + ANCA é mais facil, aNC não é crohn - RCU
27
Quais achados encontrados na colonoscopia da RCU
Mucosa do reto ao ceco difusamente hiperemiada, friavel,granular, com erosoes e ulceracoes no sigmoide. Bx com infiltrado neutrofilico e micro-abscessos glandulares.
28
Quais achados encontrados na doença de crohn
Areas de hiperemia e ulceraçoes permeada por areas saudaveis com biopsia apresentando granulomas nao caseosos
29
Sinais de doença inflmatoria intestinal
Diarreia cronica | Lombalgia com sinais inflamatorios
30
V ou F A doença de crohn cursa com fistula e uma fistula pode comunicar a alça intestinal a mucosa vesical predispondo a infecções
V
31
DD na formaçao de fistula entre intestino e orgaos adjacentes
Doença de crohn Neoplasia Diverticulite aguda
32
V ou F | Pcte com MELD>15 e mais de 6 meses de abstinencia alcoolica deve ser encaminhado para lista de transplante hepatico
V
33
V ou F Pcte com MELD>15 ou CHILD C tem risco cirurgico muito elevado, so devem ser submetidos a cirurgia se doença ameacadora a vida.
V
34
V ou F | Não é necessario sobriedade para cx mas é preciso que doença hepatica esteja estabilizada
V
35
Criterios dx da sindrome hepatorrenal
Lesao renal e exclusao de outras condicoes Cirrose hepatica com ascite Cr>1,5 Ausencia de choque Ausencia de hipovolemia: suspensao diuretico e expansao com albumina por 2 dia, se nao melhorar o dx de sindrome hepatorrenal é mais provavel Ausencia de drogas nefrotoxicas Ausencia de doença parenquimatosa renal: proteinuria <0,5, sem hematuria, USG renal normal
36
O que é sindrome de Boerhaave
Ruptura esofagica devido aumento pressao intra abdominal e aumento pressao intraluminal esofagica
37
V ou F A doença avançada da Doença da Chagas causa destruicao dos plexos mioentericos de Auerbach e Meissner causando perda peristaltismo esofagico
V
38
V ou F | A maior parte das ulceras gastricas sao na curvatura inferior tipo I
V
39
Quais sao as indicacoes para tto endoscopia na HDA
Ulceras tipo Ia, Ib e IIa
40
Indicacoes de cx eletiva do megacolon chagasico
Constipacao severa refrataria a terapia conservadora Complicacoes secundarias (volvo sigmoide) Fecalomas de repeticao Grande dilatacao do sigmoide Tecnicas mais utilizada sao retossigmoidectomia com anastomose primaria e cx de Duhamel
41
Terapia Sindrome Hepatorrenal
Albumina fixa 20 a 40g por dia | Terlipressina (vaconstritor esplenico) 1mg 4 em 4h
42
Como definir se realmente é sindrome hepatorrenal
Excluir outras causas de disfuncao renal Teste terapeutico com albumina para excluir hipovolemia como causa de alteracao renal Se causa especifica nao foi definida e funcao renal nao melhora apos o teste fazer tto sindrome hepatorrenal

CM (32 decks)

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