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CM > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Tto dissecção aguda de aorta (3)

A

1- BB (FC<60bpm)
2- PAS<120
3- Morfina

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2
Q

Derrama pericardico - ecg

A

ECG com baixa voltagem

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3
Q

Quais sinais e sintomas de pneumotorax espontaneo (4)

A

Ocorre mais em pacientes jovens
Dor em pontada
Piora a inspiração
Inicio subito apos algum esforço fisico

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4
Q

V ou F

Historia de ulcera peptica é CI a trombolise

A

Falso
História de úlcera péptica não é contraindicação à trombólise, apenas se úlcera péptica ativa (daí é contraindicação absoluta ).

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5
Q

Quanto tempo para adm trombolitico

A

Tempo porta-agulha (da entrada do paciente ao serviço até início da administração de trombolítico) preconizado pela diretriz brasileira é de 30 minutos.

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6
Q

Quanto tempo para realização de CATE se no mesmo serviço

A

menor que 90 minutos

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7
Q

V ou F
se o paciente for submetido à terapia trombolítica, não administramos dose de ataque de clopidogrel (300mg), apenas 75mg.

A

Verdadeiro

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7
Q

V ou F
se o paciente for submetido à terapia trombolítica, não administramos dose de ataque de clopidogrel (300mg), apenas 75mg.

A

Verdadeiro

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8
Q

Marcadores de doença aterosclerotica subclinica (5)

A

USG de carotidas com placas>1,5mm
Indice tornozelo braquial (ITB)<0,9
Escore calcio coronario >10UA
Presença de placas ateroscleroticas nas angioTC das coronarias
LDL de70- 189, com score risco global masculino >20% masculino e >10% feminino

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9
Q

Indicações cx revascularização(5)

A 
Triarterial>70%
DM
Disfuncao VE grave (FE<50%)
Lesoes muito extensas
Obstrução > 50% de tronco ou lesão de DA
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10
Q

Uso de Colchicina no pos-IAM e SCA (2)

A

Ação no NLRP3 efeito anti-inflamatorio

Desacelera processo de aterosclerose

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11
Q

Quando suplementar O2 na SCA

A

Quando SatO2,90%

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12
Q

Qual dose de anticoagução em pctes acima de 75 anos pos SCA

A

0,75ml kg 2x ao dia

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13
Q

V ou F

Paciente internados fazemos controle glicemico com insulina, suspendemos hipoglicemiantes orais

A

V

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14
Q

Quando pensar em Insuficiencia Mitral aguda pos IAM

A

Sopro sistolico mitral +EAP+ hipotensao (rotura musculo papilar- arteria coronaria D)

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15
Q

quais consequencias da Rotura parede livre do ventriculo E pos IAM

A

Hemopericardio e tamponamento cardiaco

Obstrução ramos da coronaria E

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16
Q

Triade estenose aortica

A

Angina+Dispneia+Sincope

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17
Q

Quando colocar marca-passo em BAVT secunrario a IAM

A

Paciente instavel, se nao a angioplastia ja reverte

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18
Q

Até quando fazer anticoagulação no IAM

A

Se for p CATE, até arteria ser aberta

Se nao consegue angioplastar,por até 7 dias ou até a alta

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19
Q

Quando ocorre o pico de troponina

A

12h apos IAM

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20
Q

V ou F

Supra de ST não é patognomonico de IAM

A

Verdadeiro

Outras condiçoes como pericardite e sindrome de takotsubo pode ocorrer

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21
Q

Dose do clopidogrel na trombolise e na angioplastia primaria

A

Trombolise 300mg

Angio primaria 600mg

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22
Q

V ou F

Se paciente com alta prob de SCA, alteração ECG mesmo sem tropo devemos iniciar medicações que reduzem mortalidade

A

Verdadeiro

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23
Q

V ou F

600mg de clopidogrel em todos pacientes que irao para angioplastia primaria, independente da idade

A

V
se for para trombolise 300mg para <75 anos
>75 anos 0,75mg por kg

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24
Q

V ou F

Pacientes com infarto de VD devemos ofertar hidratação venosa, principalmente se hipotenso

A

V

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25
Q

Sindrome vasoplegica parametros

A

PAM reduzida
Indice cardiaco normal ou aumentado
Baixa RVP
*choque distributivo

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26
Q

V ou F

Sindrome Takotsubo simula IAM e eleva troponinas

A

V

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27
Q

V ou F

Plaquetas <50mil CI uso de heparina

A

Verdadeiro

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28
Q

Quando dar oxigenio IAMCSST

A

qdo sat < 90%

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29
Q

Quando dar O2 p casa

A

PaO2 < 55mmhg

ou <60 com policitemia, cor pulmonale,hipertensao pulmonar

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30
Q

Drogas que controlam FC

A 
amiodarona
BB
sulfato magnesio
digoxina 
BCC nao dihidropiridinicos (verapamil, diltiazem)
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31
Q

Pulso parvus tardus fala mais a favor de qual tipo de estenose

A

Aortica

*sincope+dor toracica+angina

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32
Q

Sincope origem cardiaca - REG FLAGS (10)

A 
Palpitação 
Associada ao exercicio
HF morte subita
Historia de miocardiopatia 
IC 
Hipotensao
Bradicardia
Dispneia ou dor toracica
anemica com hb<9
presença em posicao supina
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33
Q

Defina os 3 grupos de sincope

A
  1. Sincope reflexa (vasovagal): perda esporadica dos reflexos autonomos, diminuição sg no cerebro, prodromos de lipotinia, flush facial, vertigem e relacionada exposicao de ambientes com calor,aglomeração.
  2. Hipotensao ortostatica ( PAS 20 e PAD 10) - reflexos autonomos prejudicados cronicamente
  3. Origem cardiogenica
  4. Sincope neurologica: cefaleia intensa, sopro carotideo e auras
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34
Q

Quais medicamentos podem predispor a ocorrencia de BAVT

A

BB,BCC,Antiarritmicos, Digoxina, Antidepressivos triciclicos

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35
Q

Pericardite Constritiva como é o rx

A

Calcificaçao apical

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36
Q

ECG da pericardite constritiva

A

No comeco supra difuso com infra PR apos achatamento de onda T e inversao de onda T

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37
Q

V ou F

Sindrome de Takotsubo libera catecolaminas em pacientes suscetiveis

A

V

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38
Q

V ou F

Na taquiventricular se QRS positivo em V1 origem do foco arritmico no VE, se QRS negativo em V1 origem do VD

A

V

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39
Q

Quando suspender uso de IECA

A

Dosar Cr 3-5 dias apos inicio se ocorrer aumento>30% suspender uso

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40
Q

Tipos de IAM

A

I - DAC aterotrombotica aguda, precipitado por ruptura ou erosao
II - Desbalanço entre oferta e demanda
III - Apresentacao tipica de IAM,com morte subita antes da coleta de biomarcadores de necrose miocardica

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41
Q

V ou F

Pacientes com DAC e FA devem ser tratados apenas com anticoagulação oral.

A

V
Em pacientes com alto risco CV AAS isolado ou dupla antiagregacao plaquetaria sao CI devido ao alto risco de sangramento
*Exceto se DAC ativa recente (SCA ou revascularização nos ultimos 12 meses)

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42
Q

Principais fatores de pior prognostico na PCR (6)

A 
Doença estrutural ou cerebrovascular previa
Sexo Masculino
Longo tempo de parada
Ritmo nao chocavel 
Idade avançada 
Pcte com multiplas comorbidades
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43
Q

Causas de bradicardia

A

Aumento tonus vagas (IOT, aspiração VA,vomitos)
Doenças intrinsecas de conduçao cardiaca: cardiomiopatias, amiloidose, sarcoidose,colagenoses,miocardites,endocardites
Fatores extrinsecos: BCC, BB,Digoxina,Clonidina, Antiarritmicos, sedativos, hipotermia

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44
Q

CD bradicardia

A

Se instavel - marca passo transcutaneo, atropina, adrenalina

Se estavel - investigacao etiologica

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45
Q

CHA2DS2 VASC (avalia risco embolico)

A 
C - ICC
H - HAS
Age - Idade>75 anos - 2pts
D - Diabetes
S2 - AVE - 2 pts

V- Doença vascular: IAM, DAOP
Age- 65-74 anos 1 pt
Sc - Sexo feminino

0 nao anticoagular
1 - individualizar (anticoagular - preferivel ou antiagregar)
2 - anticoagulação oral

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46
Q

Controle Ritmo e FC FA

A

FC - BB, BCC, Amiodarona - mais em idosos, assintomaticos, FA recorrente
Ritmo - Cardioversao eletrica, amiodarona, sotalol, propafenonona - + jovens, sintomaticos,primeira vez

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47
Q

Torsades de Pointes qual conduta

A

Se instabilidade - desfibrilacao

Se estavel - Mg

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48
Q

TV com pulso CD

A

Tto com “PAS”
Instaveis - cardioversao
Estaveis - Procainamida(prolonga QT), Amiodarona(prolonga QT), Sotalol
*pode causar torsades de pointes

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49
Q

Qual carga do desfibrilador bifasico e monofasico

A

Bifasico 100J

Monofasico 200J

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50
Q

Sinais de instabilidade nas taquicardias (5)

A 
Hipotensao
Choque Circulatorio
Dor Precordial Anginosa
Alteração NC
Dispneia + Congestao pulmonar
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51
Q

FR para FA (9)

A 
Idade>65 anos
Sedentarismo
Consumo Alcool
DPOC
Obesidade
HAS
DM
Sindrome apneia obstrutiva do sono
Valvopatis com estonese mitral
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52
Q

HASBLED (escore de risco de sgto)

A

H - Hipertensao (PA sistolica>160) 1
A- Abnormal função renal ou hepatica 1 ou 2
S- Stroke - 1
B- Bleeding - 1
L - Labile INR - 1
E- Elderly - idade> 75 anos - 1
D - Drugs Alcohol - Medicamentos (aspirina, aines) 1 ou 2

  • se HASBLED>3 CI uso de AAS concomitante pois aumenta risco de sgto grave
53
Q

Ausculta e Pulso FA

A

Bulhas arritmicas com fonese variavel de B1

Pulso irregularmente arritmico e com amplitude variavel

54
Q

Ajuste de NOAC para Varfarina

A

Se clearance>50 iniciar varfarina 3 dias antes suspensao
Se entre 30 e 50 - inciar 2 dias antes da suspensao
Se entre 15 e 30 - iniciar 1 dia antes da suspensao

55
Q

Diferenca de taqui supra paroxistica x taqui sinusal

A

Taqui supra paroxistica nao conseguimos observar onda P

Taqui sinusal tem onda P sinusal

56
Q

Diferença de anticoagulacao FA valvar x nao valvar

A

FA valvar - so com varfarina

FA nao valvar - NOACs

57
Q

Infarto de parede inferolateral ver em qual derivacao

A

supra DII DIII AVF

supra V5 e V6

58
Q

V ou F

Apos cx de revascularizacao do miocardio pode ocorrer miocardite pela manipulação do msm na cx

A

V

59
Q

Tto miocardite

A

AINEs

60
Q

O que causa reducao do intervalo QT

A

Hipercalcemia

61
Q

IAM inferolateral pega quais derivacoes

A

supra de DII DII e AVF

V5 e V6

62
Q

IAM inferoposterior pega quais derivacoes

A

Supra de DII DIII e AVF e imagens em espelho precordiais septais V1,V2 e V3

63
Q

Pra quem o IECA ou BRA sao indicados para prevencao secundaria

A

> 55 anos associado a FR como HAS, dislipidemia, tabagismo ou microalbuminuria

64
Q

V ou F

Pacientes que vao p angioplastia primaria deverao receber 600mg de clopidogrel independete da idade

A

V

65
Q

Qual dose de clopidogrel se trombolise

A

300mg

66
Q

V ou F

Trombolise para TEP é feito somente em casos instaveis

A

V

67
Q

Qual triade da estenose aortica

A

angina
dispneia
sincope

68
Q

Qual conduta quando QRS largo+ instabilidade

A

Sem pulso - PCR - desfibrilacao

Com pulso - Cardioversao eletrica sincronizada (100J)

69
Q

V ou F

FA valvar so pode usar varfarina como anticoagulante

A

V

70
Q

Qual fator de risco mais importante para IAM

A

Dislipidemia

71
Q

Quando pensar em doença aterosclerotica pelos sinais e sintomas

A

piora funcao renal apos uso IECA ou BRA
sopro abdominal
claudicacao intermitente
AVE pregresso

72
Q

V ou F

No BRE há uma impossibilidade de realizar teste ergometrico confiavel, fazer teste de estresse farmacologico

A

V

73
Q

Qual elemento chave para sucesso da reanimacao e aumento na prob de sobrevivencia na PCR

A

Tempo para desfibrilacao

74
Q

V ou F

Sincope sem prodromo é altamente sugestiva de sincope cardiogenica

A

V

75
Q

V ou F
ACLS preferem dispositivo bolsa valvula mascara ou dispositivos supragloticos (mascara laringea) em detrimento da via aerea avancada

A

V

*pctes c via aerea avancada tem maior risco de serem hiperventilados

76
Q

Qual primeiro exame solicitado na sincope

A

ECG

77
Q

Caracteristica sincope neurologica

A

Prodromos - mordedura de lingua,hipoacusia,hipersalivacao,perda sustentada NC,liberacao esfincteriana, estado pos ictal

78
Q

V ou F

Na PCR ventilaçao a cada 6 segundos é no caso do paciente entubado, nao em ventilaçao bolsa valvula mascara

A

V

79
Q

V ou F

Movimentos tonicos clonicos podem estar associados a sincope vasovagal

A

V

80
Q

Como verificar a eficiencia da massagem cardiaca

A

Pela capnografia
Se for eficaz a ETCO2 (pressao de CO2 exalado)>10mmg
Com 1 ventilação a cada 6 segundos

81
Q

Quais medicamentos podem causar BAVT

A 
BB
Triciclicos
BCC
Antiaarritmicos 
Digoxina
82
Q

Pra quem a hidralazina+nitrato sao indicados na ICC

A

Pacientes sintomaticos que n toleram IECA

83
Q

Para quem ivabradina é indicada na ICC

A

FE<35%

Pacientes sintomaticos com ritmo sinusal e FC>70bpm

84
Q

Qual é a maior causa de congestao pulmonar e IC a direita

A

aumento da pressao capilar pulmonar

85
Q

V ou F

Miocardite viral pode desencadear uma ICC grave com importante falencia biventricular mesmo em pctes jovens

A

V

86
Q

Quais disturbios eletroliticos podem ser causado pela intoxicacao por digitalicos

A

Hipercalemia

Hipocalemia se associado a furosemida

87
Q

Qual tto p intoxicacao por digitalicos

A

Anticorpo antidigoxina

*pode-se medir nivel serico de digoxina para avaliacao dx

88
Q

V ou F

Se indicacao de transfusao idealemnte faz 1 CH e reavaliacao apos se necessidadde

A

V

89
Q

V ou F

Nao se faz BB com ICC descompensada

A

V

90
Q

Para quem seria indicado dobutamina no pcte c ICC

A

Na ICC perfil C (congestos e mal perfundidos)

91
Q

V ou F

A hipocalcemia é causa de insuficiencia cardiaca reversivel

A

V

92
Q

V ou F

Utiliza-se furosemida EV mesmo em pacientes com piora da funcao renal na ICC descompensada

A

V

93
Q

V ou F

Utiliza-se sempre furosemida EV no PA na IC aguda

A

V

94
Q

Quais sao o risco de filhos de mae com DMG desenvolverem

A

hipoglicemia

cardiomiopatia hipertrofica

95
Q

O que pensar em pcte com sintomas tipicos de IC e achados compativeis com espessamento septal

A

amiloidose cardiaca

96
Q

Cardiomiopatia hipertrofica caracteristicas

A

É disturbio autossomico dominante

Membros da familia de primeiro grau de um individuo afetado devem ser avaliados para possivel herança da doença

97
Q

Prinicpais fatores para morte subita

A

parada cardiaca previa ou arritmias ventriculares sustentadas
HF de primeiro grau ou parente proximo <50 anos com morte subita relacionada a CMH
Sincope recente com suspeita de origem arritmica
Hipertrofia VE >30mm em qualquer lugar da parede VE
Aneurisma apical do VE de qualquer tamanho
CMH em estagio final com fração de ejecao do VE ,50%

98
Q

Quando pensar em Cardiomiopatia Chagasica

A

Fibrose miocardica associada a BRD+BDAS

99
Q

O que é sindrome de Dressler

A

Pericardite que acontece 3 semanas a 6 meses apos IAM (tardia) e tem causa autoimune

100
Q

O que é Pericardite Epistenocardica

A

Complicação precoce do infarto, nos 3 primeiros dias apos evento

101
Q

Qual tto da pericardite aguda

A

1a linha: AINE (AAS ou ibuprofeno por 1-3sem)
colchicina
se refrataria: corticoide

102
Q

V ou F

Pseudocrise hipertensiva nao necessita de anti-hipertensivo

A

V

103
Q

Quais doses de ataque no IAM dos antiagregantes plaquetarios

A

Clopidogrel: 600mg para todos independente da idade se forem p ICP
300mg ataque + 75mg dia para <75 anos sem ICP
apenas 75mg dia p >75 anos sem ICP

Prasugrel 60mg ataque +10mg dia
Ticagrelor 180mg ataque + 90mg 12 em 12h

104
Q

V ou F
O uso de AAS deve ser continuado para pacientes com historia de DCV profilaxia secundaria, o risco de sgto é menor que o risco de descontinuar a medicação.

A

V

*considerar se uso p profilaxia primaria

105
Q

V ou F
Pacientes com sinais grave de congestao requerem remocao continua de fluidos(furosemida) indepdente da taxa de filtracao glomerular

A

V

106
Q

IAM de parede infero posterior

A

SupraST D2 D3 AVF

Im em espelho em V1,V2,V3(regiao posterior)

107
Q

IAM parede infero lateral

A

D2 D3 AVF

V5 e V6

108
Q

V ou F

Prasugrel e ticagrelor nao devem ser usados na trombolise

A

V

109
Q

Indicacoes de terapia de ressincronizacao

A

BRE e QRS>150ms que mantem sintomatologia apesar da terapeutica otimizada
ICFER avançada
defeitos de conducao e dismotilidade
incoordenacao das contracoes cardiacas

110
Q

Para quem esta indicado profilaxia primaria com uso de AAS

A

Paciente entre 40-70 anos com alto risco CV desde que nao apresente risco aumentado para sgto

111
Q

Quais sao as indicacoes de ressincronizadores e cardiodesfibriladores implantaveis

A

Paciente com FE <35%,ritmo sinusal,IC com CF III ou IV, apesar do tratamento farmacologico otimizado e com QRS >150ms
Paciente com FE<35%,ritmo sinusal, IC com CF III ou IV

112
Q

V ou F

Pctes com idade>20 anos e LDL>190 devem receber estatina alta potencia para profilaxia primaria

A

V

113
Q

Quais criterios de endocardite infecciosa

A

Maiores - Microbiologico: 2 hmc com germes tipicos
Acometimento endocardico - nova regurgitacao valvar, sopro, vegetacao

Menores - Fenomenos imunologicos: glomerulonefrite,FR +,nodulos de osler,mancha de Roth
Fenomenos vasculares,manchas de janeway,hemorragia conjuntival,embolia septica, aneurisma micotico,infarto pulmonar, hemorragia intracraniana, embolia arterial,febre, predisposicao (valvopatia,drogas injetaveis)

114
Q

Caracteristicas Holiday Heart Syndrome

A

Relacionada a FA
Dose-dependente
Aumento secreção catecolaminas, ativação sistema simpatico, efeito diretamente toxico dos metabolitos ativos do alcool,acetaldeido faz redução da velocidade de conducao dos canais de sodio e redução do periodo refratario fornecendo substrato arritmogenico

115
Q

V ou F

Em caso de anafilaxia fazer adrenalina IM se refrataria pode fazer EV em bomba

A

V

116
Q

Qual referencia anatomica do CVC em jugular

A

Triangulo de Sedillot - clavicula é a base, esternocleidomastoideo - lateral esternal e clavicular

117
Q

Qual tto da pericardite

A 
AINE
AAS 
por 1 a 3 semanas
Colchicina tambem pode ser utilizada
Casos refratarios - corticoides
118
Q

Indicações de ressincronizacao cardiaca

A

Fe<35% e ritmo sinusal e BRE e QRS>150 e sintomatico apesar da terapia otimizada
FE<35% e ritmo sinual e BRE e QRS entre 120 a 150ms e sintomatico apesar da terapia otmizada
ICFER que ja esta com indicacao de receber marca passo definitivo devido BAVT

119
Q

V ou F

DOsagem NT-ProBNP auxilia no dx e permite avaliar severidade e prognostico

A

V

120
Q

O que significa a presença de linhas B de Kerley

A

Edema interlobular (liquido represado nos septos interlobulares pulmonares)

121
Q

Qual tto na ICFep

A

Controle fatores de risco
anti-hipertensivos
diureticos

122
Q

V ou F

Diureticoterapia com furosemida na IC aguda deve ser feita por via EV no pronto atendimento

A

V

123
Q

V ou F
Pacientes com sintomas ou sinais graves de congestao (EAP),requerem remocao continua de fluidos independete das alterações na TFG

A

V

124
Q

Quando pensar em disfuncao biventricular sistolica grave

A

Quando indice cardiaco>0,5 em pcte jovem com sintomas de IC aguda

125
Q

Quais alteracoes no ECG da doença de chagas

A

Bloqueio divisional anterossuperior ou BDAS (QRS negativo em D2,D3 e aVfF)
BRD

126
Q

Quais alteracoes encontradas na RNM cardiaca da doença de chagas

A

Fibrose mesomiocardica infero apical

127
Q

Caracteristicas Estenose Valvula Mitral

A

Hiperfonese de B1
Sopro mesotelediastolico
Estado mesodiastolico
Piora do som na regiao apical e em DLE

128
Q

Quais BB mudam mortalidade na IC

A

Metoprolol
Carvedilol
Bisoprolol

129
Q

Quais medicamentos mudam mortalidade na IC

A 
Espiro
BB
IECA BRA
Hidralazina+nitrato
Valsartana + Sacubitril
Dapaglifozina

CM (32 decks)

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