PNE1

Question 1

Qual é o índice de Tifenneau esperado nas doenças obstrutivas em adultos e crianças?

Answer 1

Adultos <0,75
Crianças <0,9

Question 2

Diagnóstico de asma, usando a espirometria, para crianças e adultos:

Answer 2

Adultos: Tiffeneau <0,75 + melhora no VEF1 pós broncodilatador absoluta de 200ml e relativa de 12%.
Crianças: Tiffeneau <0.9 + melhora relativa no VEF1 pós broncodilatador de 12%

Question 3

Para diagnóstico de asma, no teste provocativo (metacolina) o VEF1 deve:

Answer 3

⬇️VEF1 >/20%

Question 4

No peak flow, para diagnóstico de asma, é esperado:

Answer 4

Variabilidade > 10% (>13% na criança*)

Question 5

Tratamento para a asma >/12a:

Answer 5

Usar Budform SOS e de manutenção, step up com aumento da dose do CI => se alta, adicionar tiotrópio

Question 6

Tratamento para a asma <12a:

Answer 6

SOS: CI + SABA
Vai aumentando CI até dose média. Se CI em dose média, adicionar beta 2 de longa.

Question 7

Tratamento para a asma até 5A:

Answer 7

SOS: SABA
Demais: só aumentar dose de CI

Question 8

Controle da asma nas 4 últimas semanas (ABCD):

Answer 8

Atividades limitadas, Beta-2 agonista >/2x (1x até 5A), Cordou a noite, Diurnos >/2x (1x até 5A)
Internação

Question 9

O que fazer na crise de asma (ABCD):
Leve a Moderada:
Grave:
Muito Grave:
Alta:

Answer 9

ABCD: atrovent (ipratrópio), beta 2 de curta, c de corticoide, d de dar oxigênio
Leve a Moderada: BCD (O2: >/93% no adulto, e 94 na criança)
Grave: ABCD +- MgSO4 IV e/ou CI em dose alta
Muito Grave: Anteriores + Preparar IOT+ Indicar CTI
Alta: Step up + Corticoide VO por 5-7 dias (3-5 para crianças)

Question 10

Espirometria no DPOC:

Answer 10

VEF1/CVF <0,7 + ESPIROMETRIA PÓS BRONCODILATADOR “SEM” MELHORA
OBS: SE VEF1/CVF pós BD entre 0,6-0,8:
GOLD = REPETIR EXAME

Question 11

Tratamento de manutenção na DPOC:
A-
B-
E-

Answer 11

A- LABA ou LAMA
B- LABA + LAMA
E- LABA + LAMA
+ CI (Se: EOSINOFILIA >/300)
+ROFLUMILASTE (Se: VEF1<50% e bronquitico)
+ AZITROMICINA por até 1 ano (Se ex tabagista)

Question 12

Indicação de O2 domiciliar para DPOC:

Answer 12

Gasometria:
PaO2<55 ou SatO2<88% em repouso
OU
PaO2 56-59 + Ht >55% ou cor pulmonale

Question 13

Tratamento DPOC descompensada (ABCD):

Answer 13

Antibiótico: Amox + clav ou macrolídeos (se secreção mais purulenta, piora da dispneia, ou se indicação de VNI/IOT)

Question 14

Padrão sugestivo de TEP no ECG:

Answer 14

S1Q3T3

Question 15

No TEP, qual exame tem elevado valor preditivo negativo?

Answer 15

D-dímero (<500)

Question 16

Qual exame de imagem solicitar na TEP?

Answer 16

Angio-TC de tórax

Question 17

Tratamento TEP (sem ser maciço)

Answer 17

Anticoagulação por 3 meses:
-Varfarina + heparina até 2 INR ficarem entre 2 e 3
-Anticoagulantes de ação direta: Rivaroxabana, apixabana…
OU
Filtro de veia cava

Question 18

Tratamento TEP maciço:

Answer 18

-Alteplase (trombolítico): até 14º dia!
-Embolectomia: contraindicação ou falha da trombólise