HEP 1

Question 1

A veia porta hepática é a junção de (1) com (2)

Answer 1

(1) Veia esplênica
(2) Veia mesentérica superior

Question 2

2 Funções do fígado:

Answer 2

depuração: toxinas (amônia*) e BI
Síntese: glicose, albumina, fator de coag.

Question 3

Quais vírus da hepatite tendem a cronificar?

Answer 3

B (5%) e C (principalmente)

Question 4

Qual é o tipo de bilirrubina que predomina nas hepatites virais?

Answer 4

BD (excreção comprometida)

Question 5

Tratamento hepatite A:

Answer 5

Sintomáticos e afastar de atividades por 2 semanas

Question 6

Vacina para HAV:

Answer 6

Dose única aos 15 meses

Question 7

Profilaxia pós-exposição HAV em não vacinado:

Answer 7

Em até 14 dias de contato:
>/ 1 ano de idade: vacina (+Ig se imunodeprimido)
< 1 ano: apenas Ig

Question 8

Hepatite E:

Answer 8

Similar à A, mas fulmina mais em gestantes (20%)

Question 9

Hepatite B, formas de transmissão:

Answer 9

Sexual, vertical (RN com 95% de chance de cronificar) e percutânea

Question 10

Antígenos e anticorpos contra HBV, em ordem de aparecimento:

Answer 10

HBsAg (mesmo antes dos sintomas), anti-HBc (IgM e IgG) na fase prodrômica, HBeAg/anti-HBe desde período de incubação até fase de convalescência, Anti-HBs (se cura)

Question 11

HBsAg:
Anti-HBc:
Anti-HBs
HBeAg:
Anti-HBe:

Answer 11

HBsAg: presença do vírus e infecção!
Anti-HBc: contato com o vírus (IgM - recente)
Anti-HBs: cura ou vacinação prévia
HBeAg: Replicação viral (espalhando)
Anti-HBe: Fase não-replicativa

Question 12

Murante pré-core (Hep B). definição:

Answer 12

Falha na síntese do HBeAg (replica sem demonstrar)

Question 13

Indicações para tratamento na Hepatite B (aguda e crônica):

Answer 13

-Aguda: grave (coagulopatia)
-Crônica (5%):
F - Família: história de carcinoma hepatocelular
I - Infecção conjunta: HIV, HCV
G - Grande agressão: ⬆️ ALT (>2x LSN) + replicação (HBeAg ou ⬆️HBV-DNA)
A - Avançada (fibrose): biópsia ou elastografia (>7KPA)
D - Drogas (imunossupressor, QT): prevenção de reativação
O - Out fígado (extra-hepática): PAN, GN membranosa

Question 14

Obj do tto para hepatite B e esquemas:

Answer 14

Obj: perda sustentada do HBsAg (vírus desaparecer)
Esquemas (por tempo indeterminado)
(1) 1a linha: Tenofovir (TDG)
(2) Alternativas:
→ Entecavir (ETV):
-Contraindicação ao TDF (doença óssea, doença renal)
-1a escolha para prevenção de reativação (imunossupressor)
*Não utilizar se uso prévio de lamivudina (resistência cruzada)
→ Tenofovir alfenamida (TAF):
-Contraindicação ao TDF + uso prévio de lamivudina

Question 15

Principal forma de contágio na hepatite C:

Answer 15

Drogas injetáveis

Question 16

Diagnóstico da infecção por hepatite C ativa:

Answer 16

Anti-HCV + e HCV-RNA +

Question 17

Indicação para tto na hepatite C:

Answer 17

Todos os pacientes

Question 18

Esquemas e tempo de uso de tto na hepatite C:

Answer 18

12-24S:
Sofosbuvir + velpatasvir “Só vem” OU
pibrentasvir + glecaprevir “P galera”
*Se cirrose avançada: adicionar ribavirina
**<12a: alfapegenterferon + ribarina

Question 19

Hepatite D, precisa do vírus B (HBsAg+), formas de infecção:

Answer 19

Coinfecção (D e B agudas)
Super Infecção (D aguda + B prévia): maior risco de fulminante e cirrose