HEP 2

Question 1

Cirrose =

Answer 1

Fibrose + Nódulos de regeneração (risco de hepatocarcinoma)

Question 2

Consequências da cirrose hepática:

Answer 2

Insuficiência hepática e hipertensão porta

Question 3

Na cirrose hepática, as transaminases estão:

Answer 3

normais ou levemente elevadas

Question 4

Itens da classificação de Child Pugh

Answer 4

BEATA (Bilirrubina, encefalopatia, albumina, TP, ascite)
Grau B - 7 a 9

Question 5

Escore de Meld:

Answer 5

“BIC é uma Melda”
Bilirrubina, INR e CREAT

Question 6

Causas de cirrose hepática e mnemônico

Answer 6

“Fígado é vida”
Vírus: B/C
Infiltração gordurosa: álcool ou não-álcool
Depósito: cobre (wilson), ferro (hemocromatose)
Autoimune: colangite biliar primária, hepatite

Question 7

O culpado da hepatite alcoólica é o:

Answer 7

acetaldeído

Question 8

Quadro clínico da hepatite alcoólica:

Answer 8

(1) Hepatite: febre, icterícia, dor, TGO > TGP (AST > ALT)
(2) Leucocitose: Reação leucemoide

Question 9

Tratamento da hepatite alcoólica, se caso grave (índice de Maddrey >/ 32):

Answer 9

Corticoide por 4 semanas (prednisolona!!)

Question 10

Fluxograma para estratificar risco de doença avançada na Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica:

Answer 10

Iniciar pelo Escore FIB-4 (idade, transaminase, plaqueta) → se >1,3 → Elastografia transitória → Se >8KPa → Doença avançada*
*Confirmar com biópsia se possível

Question 11

Indicação e tratamento não farmacológico na Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica:

Answer 11

SEMPRE
- Redução do peso: >/ 5% (ideal >/10%)
- Dieta
- Exercício

Question 12

Tratamento farmacológico (se doença avançada na Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica):

Answer 12

• Diabético: piolitazona; análogo de GLP-1 (lisaglutida, semaglutida)
• Não diabético: vitamina E

Question 13

Doença de Wilson, diagnóstico:

Answer 13

Doença hepática, Alteração neurológica, Anel de Kayser-Fleisher, Redução de Ceruloplasmina, aumento de Cu na urina 24h

Question 14

Tratamento na doença de Wilson

Answer 14

Quelante: trientina!!!! ou d-penicilamina

Question 15

Manifestações na Hemocromatose

Answer 15

Aumento da Sat de transferrina, aumento de ferritina, 6H (hatopatia, hiperglicemia, hiperpigmentação, Heart, hipogonadismo, hartrite)

Question 16

Diagnóstico da hemocromatose:

Answer 16

teste genético: mutação C282Y
RM: deposição de Fe nos órgãos

Question 17

Tratamento da hemocromatose:

Answer 17

Flebotomia (alvo ferritina: ~50)
2a escolha: quelante

Question 18

Colangite biliar primária, mnemônico:

Answer 18

AMA FAzer COCEIRA

Question 19

Tratamento da Colangite Biliar Primária:

Answer 19

Ursacol (sal biliar não tóxico)

Question 20

Hepatite autoimune
Tipo 1:
Tipo 2:

Answer 20

Hepatite autoimune
Tipo 1: FAN, antimúsculo liso
Tipo 2: anti-LKM1

Question 21

Tratamento da hepatite autoimune

Answer 21

Prednisona +Azatioprina