PMV2 Final bible 2021-2023 Flashcards
Vous êtes consulté au sujet d’un bouc castré qui est ballonné, constipé et mange peu depuis 2 jours. Il vocalise régulièrement et semble en douleur. Parmi les procédures suivantes, choisissez celle que vous jugez la moins importante à réaliser le jour même.
a) Examen physique complet après avoir complété une anamnèse détaillée.
b) Palpation de la vessie et toucher rectal.
c) Examen du pénis, en particulier de son extrémité (gland).
d) Échographie abdominale et de la vessie
e) Cathétérisme et flush de l’urètre
e) Cathétérisme et flush de l’urètre
Approche :
1. Histoire détaillée
2. Examen physique complet
* Palpation de la vessie
* Toucher rectal
* Examen de la miction si possible
3. Examen de l’extrémité du pénis
4. Échographie de la vessie
5. Laboratoire
* Formule sanguine et biochimie (si chirurgie)
* Analyse urinaire pour calcul (prévention future)
mise en situation : Terrier Kerry Blue femelle de 9 mois qui est présenté en clinique car il a des saignements abondants lors de ses premières chaleurs :
Au frottis sanguin, vous voyez à immersion environ 3-4 plaquettes par champs, à combien évaluez vous le comptage plaquettaire :
A. 45 000 - 80 000
B. 50 000 - 60 000
C. 125 000 - 180 000
D. 15 000 - 20 000
E. 75 000 - 120 000
A. 45 000 - 80 000
mise en situation : Terrier Kerry Blue femelle de 9 mois qui est présenté en clinique car il a des saignements abondants lors de ses premières chaleurs :
La cliente vous demande si l’animal peut saigner car il est hémophile ; quel élément rend ça peu probable ?
a. Pas une race à risque
b. C’est une femelle
c. Âge : elle a 9 mois
d. Présentation clinique : saignements vaginaux abondants
b. C’est une femelle
mise en situation : Terrier Kerry Blue femelle de 9 mois qui est présenté en clinique car il a des saignements abondants lors de ses premières chaleurs :
Sachant que les valeurs des tests complémentaires :
Hématocrite 18 % (normale : 39-45 %)
PTT 57 secondes (normale - 12-16 secondes)
PT 11 secondes (normale 10-13 secondes)
- Il s’agit d’un problème au niveau :
a. hémostase primaire
b. voie intrinsèque
c. voie extrinsèque
d. voie commune
e. Voie intrinsèque et commune
b. voie intrinsèque
- PTT (thromboplastine partielle) = évalue voies intrinsèques + communes
- PT (prothrombine) = évalue voies extrinsèques + communes
mise en situation : Terrier Kerry Blue femelle de 9 mois qui est présenté en clinique car il a des saignements abondants lors de ses premières chaleurs :
Quel facteur est le moins probable d’être en cause car il ne crée pas de saignements :
a. facteur X
b. facteur XI
c. facteur XII
d. facteur IX
c. facteur XII
mise en situation : Terrier Kerry Blue femelle de 9 mois qui est présenté en clinique car il a des saignements abondants lors de ses premières chaleurs :
Hématocrite 18 % (normale : 39-45 %)
PTT 57 secondes (normale - 12-16 secondes)
PT 11 secondes (normale 10-13 secondes)
Quel facteur est le plus probablement en cause :
a. facteur VII
b. facteur XII
c. facteur XI
d. facteur VIII
e. Déficience congénitale en facteurs dépendant de la vitamine K
c. facteur XI
PTT prolongé, PT normal = voie intrinsèque affecté
Voie intrinsèque :
- 12 : pas de SC (cause pas de saignements), commun chat
- 11 : commun : Terrier Kerry Blue
- 9 : hémophilie B
- 8 : hémophilie A
Donc, facteur 11
Femelle lab 5 ans intacte, bioch normale, créatinine normale mais SDMA un peu augmenté, LEUCOCYTOSE NEUTROPHILIQUE avec neutros toxique 1+, chien feel bien, pas perdu de poids etc, pas de glucose dans l’urine, pas de diarrhée ou de vomissement. PU/PD intense. Pas de bactéries ni de GB dans l’urine SDMA légèrement augmenté mais urée/créatinine dans les valeurs normales.
- quel est le diagnostic le plus probable?
a) pyomètre
b) diabète insipide central
c) diabète mellitus
d) insuffisance rénale
e) lymphome
a) pyomètre
a) pyomètre = foyer inflammatoire
b) diabète insipide central
c) diabète mellitus = glycosurie, polyphagie, perte de poids
d) insuffisance rénale = V+, D+, perte de poids, DU basse, électrolytes anormaux
e) lymphome = hypercalcémie
Femelle lab 5 ans intacte, bioch normale, créatinine normale mais SDMA un peu augmenté, LEUCOCYTOSE NEUTROPHILIQUE avec neutros toxique 1+, chien feel bien, pas perdu de poids etc, pas de glucose dans l’urine, pas de diarrhée ou de vomissement. PUPD intense. Pas de bactéries ni de GB dans l’urine SDMA légèrement augmenté mais urée/créatinine dans les valeurs normales.
- quel test faire?
a) test stimulation acth
b) radio abdo
c) culture urinaire avec test privation d’eau
d) écho de la vessie
b) radio abdo
Femelle lab 5 ans intacte, bioch normale, créatinine normale mais SDMA un peu augmenté, LEUCOCYTOSE NEUTROPHILIQUE avec neutros toxique 1+, chien feel bien, pas perdu de poids etc, pas de glucose dans l’urine, pas de diarrhée ou de vomissement. PUPD intense. Pas de bactéries ni de GB dans l’urine SDMA légèrement augmenté mais urée/créatinine dans les valeurs normales.
- le proprio veut restreindre l’eau ecq c’est une bonne idée?
a) oui
b) non
b) non
ddx : pyomètre
INFO : Chat de 1,5 ans, qui a perdu 400g et est plus amorphe depuis quelques semaines. Pas de vomissements ni de diarrhée. PU/PD depuis 1 mois.
À la prise de sang, tous les paramètres rénaux (SDMA, Créatinine, phosphore et urée) sont augmentés X4. Le chat a une densité urinaire de 1.015. À l’urologie, présence de quelques cristaux amorphes, quelques bactéries et plusieurs globules blancs.
- ya quoi le chat
a. Pyélonéphrite
b. Hyperthyroïdie
c. Diabète insipide
d. lymphome
e. Diabète insipide central
a. Pyélonéphrite
INFO : Chat de 1,5 ans, qui a perdu 400g et est plus amorphe depuis quelques semaines. Pas de vomissements ni de diarrhée. PU/PD depuis 1 mois.
À la prise de sang, tous les paramètres rénaux (SDMA, Créatinine, phosphore et urée) sont augmentés X4. Le chat a une densité urinaire de 1.015. À l’urologie, présence de quelques cristaux amorphes, quelques bactéries et plusieurs globules blancs.
- Quelle procédure complémentaire feriez-vous?
a. Échographie des reins et culture urinaire
b. Test de privation de l’eau et culture urinaire
c. Stimulation de l’ACTH
d. Radiographie abdominale
e. Aspiration des reins
a. Échographie des reins et culture urinaire
Vrai ou faux. Le film lacrymal est tenu en place sur la cornée par la couche de mucus
a) Vrai
b) Faux
a) Vrai
Les kératinocytes, fibroblastes et mélanocytes sont normalement présent dans la cornée des felins?
Vrai ou Faux
Faux, pas de mélanocytes
Cornée = 3 couches
- Épithélium cornéen : cellules épithéliales
- Stroma cornéen : surtout fibroblastes (appelés kératocytes dans la cornée) et de collagène; contient peu de cellules (kératinocytes, fibrocytes)
- Endothélium cornéen : Une seule couche de cellules épithéliales spécialisées qui régulent l’hydratation de la cornée.
L’épithélium pigmentaire dans la rétine, couche profonde, sert à améliorer la vision nocturne.
Vrai ou Faux
Faux, tapis /tapetum sert à améliorer vision nocturne
Épithélium pigmentaire = pigment de mélanine
L’humeur aqueuse est dans la chambre antérieure et le segment postérieur.
vrai ou Faux
Faux
Occupe chambre antérieur + chambre postérieur = segment antérieur du globe occulaire
occupe chambre antérieure (entre cornée et iris) et chambre postérieur (entre iris, cristallin et corps ciliaire)
Lors d’uvéite antérieure, quels signes cliniques peut-on observés (correction négative)
a) Dépôts kératiques
b) Exophtalmie
c) Miose
d) Mydriase
a) Dépôts kératiques
c) Miose
Uvéite antérieure (iridocyclite) = inflammation iris + corps ciliaire
SC :
- douleur : blépharospasme, photophobie
- hyperémie
- miose
- précipité kératiques
- effet tyndall positif
- réflexes pupillaires altérés
- pression occulaire basse ou élevé3
- cornée claire ou oedème (bleu)
- synéchies postérieurs et cécité possible
Vrai ou faux. Les vaisseaux de la choroïde situés sous l’épithélium pigmentaire de la rétine nourrissent et amènent l’oxygène à la rétine.
a. vrai
b. faux
a. vrai
L’effet Tyndall positif est catactérisé par un espace noir dans la chambre antérieure suite à l’éclairage de la cornée avec une faisceau focal ou une lampe à fente.
a. vrai
b. faux
b. faux
Positif = trajet de lumière est visible dans chambre antérieure (barrière oculosanguine est rompue)
Normalement, peut pas suivre trajet au travers chambre antérieure
Le glaucome peut être secondaire à une uvéite antérieure?
a. Vrai
b. Faux
a. Vrai
une exophtalmie unilatérale, progression lente indique plus un abcès rétrobulbaire que un processus néoplasique
Vrai
Faux
Faux
progression lente = néoplasie
progression rapide = abcès
Quel est le diagnostic le + probable
a) entropion bilatéral
b) kératoconjonctivite sèche
c) Glaucome
d) Ulcères cornéens
a) entropion bilatéral
Quoi donner pour faciliter l’examen ophtalmo ?
- Anesthésie locale avec proparacaine
- Anesthésie générale avec propofol
- Avec atropine
- Sédation avec acépromazine
- Anesthésie locale avec proparacaine
Vrai ou faux: La diminution de pression intraoculaire si présente seule est une caractéristique unique à l’uvéite antérieure aigue.
a. vrai
b. Faux
b. Faux
test phényléphrine fait :
- disparaître les vaisseaux profonds épisclère
- disparaître les vaisseaux superficiels conjonctives
- hyperhémie conjonctivale
- Induit la miose
- disparaître les vaisseaux superficiels conjonctives
Vrai ou faux. L’uvée antérieure est composée du corps de l’iris et du corps ciliaire.
a) Vrai
b) Faux
a) Vrai
Gros tableau à la Michel Carrier avec comme signes principaux: test de Schirmer vraiment diminuée (4 ou 5 dans les deux yeux), positif fluorescéine à gauche
- Ulcère cornéen central oeil gauche
- Uvéite antérieure
- KCS bilatérale
- Syndrome de Horner
- Entropion
- KCS bilatérale
- Ulcère cornéen secondaire à G
Question sur les cils ectopiques, choisir ceux qui sont des définitions exactes:
- Cils ectopiques sont toujours pathologiques et peut faire un dommage à la cornée
- Cils prend origine des glandes de meïbomius et se dirige vers la cornée
- Cils ne prend pas origine des glandes de meibomius
- Cils ectopiques arrivent à l’âge adulte sénile
- Cils ectopiques sont toujours pathologiques et peut faire un dommage à la cornée
- Cils prend origine des glandes de meïbomius et se dirige vers la cornée
présent dès naissance
Vrai ou faux. La couche interne de la rétine est vascularisée par les vaisseaux rétiniens
a) Vrai
b) Faux
a) Vrai
Un test tyndall positif est spécifique d’une uvéite antérieur active
a) Vrai
b) Faux
a) Vrai
Cette chienne ne présente pas de la:
a. Pollakiurie
b. Dysurie
c. Polyurie
d. Strangurie
e. Hématurie
c. Polyurie
- Dysurie : difficulté/douleur à la miction
- Pollakiurie : fréquence exagérée des mictions sans augmentation de volume d’urine
- polyurie : augmentation volume d’urine
- strangurie : difficulté extrême à uriner, passage goute à goute, avec douleur
Lequel de ces diagnostics différentiels est le moins probable?
a. Calculs urétraux
b. Tumeur vésicale
c. Calculs urétéraux
d. Calculs vésicaux
e. Tous ces diagnostics différentiels sont probables
c. Calculs urétéraux
Dysurie, pollakiurie, incontinence urinaire = SUI (vessie, urètre, prostate / vagin)
Anurie = SUS (reins, uretères)
Lequel de ces choix de tests serait le plus utile initialement pour préciser le diagnostic?
a. Analyse urinaire et radiographie abdominale
b. Analyse urinaire avec endoscopie de l’urètre et de la vessie
c. Endoscopie de l’urètre et de la vessie et une biochimie
d. Biochimie avec échographie des voies urinaires
e. Radiographie abdominale avec échographie des voies urinaires
a. Analyse urinaire et radiographie abdominale
Un chien Golden Retriever de 5 ans vous est présenté en détresse respiratoire. À l’examen physique à distance, vous notez qu’il présente une phase expiratoire longue et bruyante et une phase inspiratoire courte. Ce chien démontre des signes de dyspnée :
a. inspiratoire
b. expiratoire
c. les deux
b. expiratoire
Lequel(s) est/sont vrai(s)?
- Les crépitements indiquent un oedème pulmonaire cardiogénique.
- Les sifflements suggèrent qu’il y a une ouverture explosive de certaines voies respiratoires lors de l’inspiration
- Les sifflements indiquent une oscillation des parois bronchiques et se produisent le plus probablement à l’expiration dans le contexte clinique donné
- Les crépitements sont le plus probablement audibles a/n de la trachée
- Les crépitements indiquent un oedème pulmonaire cardiogénique.
- Les sifflements indiquent une oscillation des parois bronchiques et se produisent le plus probablement à l’expiration dans le contexte clinique donné
crépitement :
- atélectasie
- pneumonie
- obstruction VR intrathoracique
- oedème cardiogénique
- à l’inspiration
- ouverture et fermeture explosive des VR
sifflement :
- sécrétions dans VR
- CÉ obstruant lumière bronchique
- sténose / compression VR
- bronchite (épaississement parois respi)
- néoplasme, kystes, etc.
A. Le cheval démontre de L’orthopnée et un problème des voies respiratoires inférieures
B. Le problèmes est le plus probablement localisé au niveau des voies respiratoires inférieures
C. Le problème est le plus probablement localisé au niveau de la cavité pleurale
D. La présence de pousse abdominale expiratoire suggère une obstruction des voies respiratoires supérieures
B. Le problèmes est le plus probablement localisé au niveau des voies respiratoires inférieures
VRI :
- sifflement
- crépitement
- effort expiratoire
*orthopnée = difficulté respi lors du décubitus
Quelle est la cause la plus probable:
a) Pneumonie bactérienne
b) Pneumonie fongique
c) Trachéite virale
d) Sinusite
c) Trachéite virale
Quel examen complémentaire vous permettrait de déterminer la sévérité de la dysfonction respiratoire? (Faire 1 choix parmi les 4 suivants)
a. Une endoscopie des voies respiratoires supérieurs
b. Des radiographies thoraciques
c. Une hématologie
d. Un gaz sanguin artériel
d. Un gaz sanguin artériel
Vous procédez à votre examen rapproché et vous notez des bruits bronchovasculaires assourdis ventralement bilatéralement et des crépitements et sifflements en portion dorsale. Que suspectez-vous pour expliquer les bruits respiratoires diminués ventralement?
A. Pneumothorax bilatéral
B. Un état de chair augmenté qui diminue la transmission des bruits respiratoires
C. De la consolidation pulmonaire ventrale bilatérale
D. Effusion pleurale bilatérale (ventral)
D. Effusion pleurale bilatérale (ventral)
Quel serait l’outil diagnostique qui vous permettrait le plus facilement de confirmer votre suspicion par rapport aux bruits diminués ventralement?
A. Échographie thoracique
B. Radiographie thoracique
C. Endoscopie des voies respiratoires inférieures
D. Biopsie pulmonaire
A. Échographie thoracique
Quel serait le diagnostic différentiel le plus probable avec cette présentation clinique? (Faites 1 choix parmi les 4 suivants)
A. Uen sinusite bilatérale
B. Uen pneumonie fongique
C. Une pneumonie bactérienne
D. Infection virale respiratoire (comme Herpèsvirus ou inflienza)
D. Infection virale respiratoire (comme Herpèsvirus ou inflienza)
Quelles seraient les manœuvres thérapeutiques que vous feriez en premier pour aider rapidement votre patient?
A. Administrer de l’oxygène par voie intranasale, puis réaliser une thoracocentèse
B. Administrer de l’oxygène par voie intranasale, puis des corticostéroïdes
C. Administrer des corticostéroïdes, puis des bronchodilatateur
D. Administrer un bronchodilatateur, puis des antibiotiques large spectre
A. Administrer de l’oxygène par voie intranasale, puis réaliser une thoracocentèse
Un épagneul blond castré de 5,5 ans est présenté pour un problème d’écoulement mucoïde à muco-purulent dans les deux yeux depuis quelques mois. Au début, le propriétaire avait traité avec une crème antibiotique prise en pharmacie humaine et ça semblait améliorer les choses, mais cela revient à l’arrêt du traitement. À l’examen vous notez ce qui suit :
- Quel est le diagnostic clinique le plus probable ?
a. Kératoconjonctivite infectieuse
b. Kératite ulcérative bilatérales
c. Kératite seche bilatérale
d. Pannus bilatéral
e. Kérato uvéite bilatérale - Quelle est la cause (étiologie) la plus probable pour ces symptômes oculaires chez cet animal ?
a. infectieux
b. Néoplasique
c. Immunitaire
d. Traumatique
e. Métabolique
f. dégénératif
- c. Kératite seche bilatérale
- Immunitaire
Justification
- Schirmer positif (moins que 10)
- Epagneul cocker prédisposé +++
- SC : écoulement CARACTÉRISTIQUE de KCS = écoulement mucopurulent
ATTENTION : CORRECTION NÉGATIVE
a) Test de Tyndall
b) Tonométrie
c) Biopsie cornéenne
d) Culture cornéenne
e) Cytologie cornéenne
f) Test de Schirmer
quels tests ne sont PAS indiqués?
Réponses non indiquées : c, e
Quel(s) est/sont le(s) dx clinique(s) présent(s) ou suspecté(s) dans le cas suivant : un caniche mâle opéré de 5 ans vous est présenté pour un problème de vision depuis quelques semaines. À l’examen, vous notez ce qui suit :
a) Atrophie rétinienne bilatérale
b) Glaucome bilatéral
c) Entropion bilatéral
d) Cataracte bilatérale
e) Uvéite antérieure bilatérale
f) Kératoconjonctive bilatérale
d) Cataracte bilatérale : Cristallin opaque blanchâtre bilatéral + Réflexes pupillaires lents et incomplets
b) Glaucome bilatéral : NON, Pression intraoculaire normale (> 25 = glaucome; > 30 = signe clair de glaucome et urgence; SC : douleur et buphtalmie)
e) Uvéite antérieure bilatérale : NON, légère hyperémie conjonctivale et test de Tyndall négatif
f) Kératoconjonctive bilatérale : NON, test de Schirmer (19 mm et 21 mm) normales, élimine KCS (KSC= ≤ 9 mm/min)
Cataracte bilatérale
Quelle procédure diagnostique supplémentaire serait requise si le client décidait de poursuivre vers une procédure thérapeutique?
a) Tonographie
b) Cytologie conjonctivale
c) Électrorétinographie
d) Culture conjonctivale
e) Échographie
c) Électrorétinographie
Une chatte domestique, opérée de 5 ans est présentée pour une douleur marquée à l’oeil gauche depuis quelques jours
Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) clinique(s) présent(s) ou suspecté(s)?
CORRECTION NÉGATIVE
a) Glaucome oeil droit
b) Kératoconjonctivite sèche oeil droit
c) Ulcère cornéen oeil gauche
d) Syndrome de Horner oeil gauche
e) Uvéite antérieure oeil gauche
Diagnostic confirmé :
- c) Ulcère cornéen œil gauche = test de fluorescéine positif
- e) Uvéite antérieure œil gauche = test de Tyndall positif (++)
Diagnostics incorrects (CORRECTION NÉGATIVE) :
- a) Glaucome œil droit : La pression intraoculaire (21 mmHg) pour OD est dans les limites normales.
- b) Kératoconjonctivite sèche œil droit : Le test de Schirmer à 14 mm/min est normal (KSC= ≤ 9 mm/min)
- d) Syndrome de Horner œil gauche : Aucun signe clinique compatible (ex. : myosis, énophtalmie, ptose, protrusion de la membrane nictitante).
- Le chien souffre d’une coagulopathie impliquant:
a) L’hémostase primaire
b) L’hémostase secondaire
c) L’hémostase primaire et secondaire - Quel est le diagnostic le plus probable pour ce cas?
a) Déficience en facteur XII
b) Saignement à la suite d’un trauma
c) Maladie de Von Willebrand
d) Hémophilie A
e) Intoxication au Warfarin
b) L’hémostase secondaire
- PT, PTT, ACT (temps saignement activé) = hémostase secondaire
- FDP élevé = CIVD
e) Intoxication au Warfarin (déficience en vitamine K = affecte facteurs 2, 7, 9, 10)
- PT, PTT prolongé ;
- Lequel de ces diagnostics différentiels est le plus probable?
a) Pyomètre
b) Une insuffisance rénale
c) Un lymphome
d) Diabète mellitus
e) Diabète insipide central - Lequel de ces choix de tests serait le plus utile pour préciser le diagnostic?
a) Culture urinaire avec échographie abdominale
b) Stimulation à l’ACTH avec test de privation d’eau
c) Culture urinaire avec test de privation d’eau
d) Une aspiration des noeuds lymphatiques, culture urinaire
e) Endoscopie de la vessie avec test de privation d’eau - En attendant vos résultats de tests, le propriétaire veut restreindre l’eau à 40 mls/kg/jour, est-ce que c’est une bonne idée?
a) Oui
b) Non
- b) Une insuffisance rénale
- a) Culture urinaire avec échographie abdominale
- b) Non
