Bible Patho clinique 2023-2022 intra Flashcards
- Parmis les suivants, lequel est faux ?
a) L’urée est produite par le foie en utilisant les déchets protéiques
b) Ce chien présente seulement une azotémie prérénale
c) Une augmentation du catabolisme protéique peut causer une augmentation de l’urée
d) Ce chien présente une azotémie rénale puisque son urée et sa créatinine sont augmentés puis sa densité urinaire est faible
b) Ce chien présente seulement une azotémie prérénale
précision :
c) AUGMENTATION URÉE > AUGMENTATION CRÉATININE
: ↑ catabolisme protéique (perte de poids importante) : maladie rénale chronique, administration de GC, CHAT : hyperthyroïdie
d) hypoadrénocorticisme est une des exceptions
Parmi les suivants, lequel pourrait moins bien expliquer l’hypercalcémie?
a) Addison
b) Hyperalbuminémie
c) Hypervitaminose D
d) Intoxication à l’éthylène glycol
d) Intoxication à l’éthylène glycol
Hypercalcémie : HARD ION
H = Hyperparathyroïdisme
A = Addison
R = Rénal
D = Hypervitaminose D
I = Idiopathique (CHAT)
O = Ostéomyélite
N = Néoplasie
+ Augmentation de la liaison avec les protéines : hyperprotéinémie causant une hyperalbuminémie (rare)
Concernant les électrolytes, chez ce chien, quel énoncé est exact ?
a. le Manque d’aldostérone et la cause la plus probable pour expliquer l’hyperkaliémie
b. une insuffisance rénal est la cause la plus probable pour expliquer l’hyperkaliémie
c. L’hyponatrémie et l’hypochlorémie sont expliqués par…
a. le Manque d’aldostérone et la cause la plus probable pour expliquer l’hyperkaliémie
explication électrolytes:
hyponatrémie + hyperkaliémie :
- manque d’aldostérone prévient réabsorption rénale de Na+
- Comme le Na+ est échangé pour du K+ au niveau
rénal, ces animaux sont fréquemment
hyponatrémiques et hyperkaliémiques
hypercalcémie :
↓ excrétion rénal Ca2+ causé par déshydratation+, et absence GC promeut rétention Ca (↑ absorption intestinal)
L’acidose est en lien avec :
- Acidose respiratoire
- baisse d’élimination des sulfates
- Accumulation de corps cétoniques, acides lactiques bla bla
- Accumulation de corps cétoniques, acides lactiques bla bla
GAP = (Na + K) - (Cl + HCO3) = anions non mesurés (acide lactique, acide acétique, phosphates, sulfates)
En considérant l’anamnèse, l’analyse hématologique, biochimique et urologique, quel est le diagnostic probable de ce chien?
Hypoadrénocorticisme (Addison)
Suggérez une ou des tests supplémentaires pour confirmer votre diagnostic
Test de stimulation à l’ACTH (cortisol de base aussi possible)
Selon la synthèse de la créatinine, lequel est vrai?
a) est synthétisée au niveau du foie
b) est moins fiable que l’urée pour détecter une dysfonction rénale
c) un échantillon ictérique diminue la valeur de la créatinine
d) aucune de ces réponses
c) un échantillon ictérique diminue la valeur de la créatinine
correction
a) Créatinine = dégardation non enzymatique créatine (utilisation créatine par muscles produit créatinine)
b) Créatinine = filtrée par glomérules rénaux (aucune réabsorption tubulaire) → meilleur indicateur de filtration glomérulaire (fonction rénale)
Quelle réponse est fausse
A) Les bilirubines directes consistent en une fraction des bilirubines totales qui sont conjuguées au foie.
B) Chez ce cheval, l’anorexie cause une augmentation des bilirubines totales.
C) Chez ce cheval, une cholestase cause une augmentation des bilirubines totales.
D) Chez ce cheval, l’hémolyse cause une augmentation des bilirubines totales.
E) Aucune de ces réponses
E) Aucune de ces réponses
Selon les enzymes hépatiques et musculaires du cheval présenté, quelle proposition est fausse?
1. Demi-vie CK plus petite que AST
2. AST élevée propose des dommages hépatocellulaires
3. choix vrai
4. Il y a évidence d’insuffisance hépatique
5. Aucune de ces réponses
- Il y a évidence d’insuffisance hépatique
À propos du potassium, lequel est faux: potassium est diminué à 3.32 (valeur de référence basse de 3.36); le cheval était anorexique et en diarrhée depuis 48h)
a) une hémolyse peut augmenter causer une hyperkaliémie chez le cheval
b) une anorexie contribue à l’hypokaliémie chez ce cheval
c) une perte intestinal contribue à l’hypokaliémie chez ce cheval
d) un shift transcellulaire contribue à l’hypokaliémie chez ce cheval
e) aucune de ses réponses
d) un shift transcellulaire contribue à l’hypokaliémie chez ce cheval (est en acidose donc pas sortie ions H+; acidose = hyperkaliémie)
correction
a) GA
b) anorexie : Éq/Bo = besoin d’un apport presque continu de K+ = anorexie seule peut facilement causer hypokaliémie
c) D+
Au sujet de l’anion gap de ce cheval, comment s’explique-il?
a. Le CO2 est diminué à cause de l’acidose respiratoire
b. Le CO2 est diminué à cause d’une perte rénale
c. Le CO2 est diminué à cause d’une diarrhée
d. Le CO2 est diminué à dû à son utilisation pour tamponner les acides
c. Le CO2 est diminué à cause d’une diarrhée
Pertes de bicarbonates : ↓HCO3 + ↑Cl + TA N = acidose métabolique
* Réabsorption Cl- a/n rénal pour compenser perte HCO3-
* Causes : diarrhée ++, acidose tubulaire rénale, début IR
Au sujet du Amyloïde A Sérique (SAA), lequel des énoncés suivants est faux?
a. Est une protéine positive modérée de l’inflammation chez le cheval.
b. Est une protéine qui augmente rapidement suite à une stimulation inflammatoire.
c. La mesure du SAA sur un appareil est plus sensible que la détection des a-globulines à l’électrophorèse.
d. Atteint un pic 48 heures après l’agression, puis diminue rapidement.
e. Aucune de ces réponses.
a. Est une protéine positive modérée de l’inflammation chez le cheval. majeure!!
Quel test complémentaire suggérez-vous pour ce cheval?
a) électrophorèse des protéines
b) acides biliaires
c) échographie du foie
d) calcium ionisé
e) analyse urinaire
c) échographie du foie
Chez ce cheval, quel énoncé est faux.
a. La cholestase peut faire augmenter les bilirubines totales
b. L’anorexie peut faire augmenter les bilirubines totales
c. L’hémolyse peut faire augmenter les bilirubines totales
d. La créatinine est diminuée à cause de l’ictère
e. aucune de ces réponses
e. aucune de ces réponses
ICTÈRE / HYPERBILIRUBINÉMIE PRÉ HÉPATIQUE = hémolyse ++
CHEVAL : anorexie
- augmentation bilirubines non conjuguées seondaire à lipolyse ac. gras a/n foie interférant avec captation bilirubines a/n foie
- hypoglycémie : diminution glucose nécessaire à conjugaison acides organiques incluant bilirubines
Cholestase obstructive = ictère / hyperbilirubinémie hépatique et post hépatique
Quelle est l’explication la moins probable pour expliquer la glycémie chez cette vache?
a) Une fièvre de lait
b) Une kétoacidose
c) Un état de stress
d) Admin de glucocorticoïdes
e) Admin de Dextrose
b) Une kétoacidose
La densité urinaire de la vache doit être au dessus de _____ pour être dans les valeurs normales.
1.025
Lequel parmis ces énoncés est vrai concernant les enzymes hépatiques et musculaires chez cette vache?
a) une augmentation de bilirubine est indicateur de cholestase
b) un gros dommage musculaire est nécessaire pour induire une légère augmentation de la CK
c) l’augmentation de l’AST indique un dommage hépatique
d) L’ingestion de son colostrum engendre une augmentation de la GGT chez le veau
e) aucune de ces réponses
d) L’ingestion de son colostrum engendre une augmentation de la GGT chez le veau
correction :
a) bilirubine = intérêt limitée chez GA (sauf anorexie cheval) ; hyperbilirubinémie = hémolyse, cholestase
b) Tout dommage musculaire cause ↑ CK proportionnelle au nb myocytes atteints
c) augmentation AST = Dommage hépatocellulaire, dommage musculaire, hémolyse
Expliquez les désordres (changements) acido-basiques (nommez les mécanismes).
a) SID augmenté démontre acidose métabolique
b) Augmentation du CO2 est expliqué par alcalose respiratoire
c) L’augmentation du GAP est causée par accumulation d’acide lactique, diminution d’excrétion des acides a/n rénal et une augmentation de corps cétonique
d) la baisse du chlore est due à une perte rénale
e) Aucune de ces réponses
e) Aucune de ces réponses (La bonne réponse était une alcalose métabolique , mais pas acidose hypochlorémique?)
a) ALT
b) Calcium
c) Phosphore
d) ALP
e) Potassium
e) Potassium
Au sujet des tests endocriniens chez cette chienne, laquelle de ces propositions est exacte ?
a. La T4 diminuée confirme une hypothyroïdie
b. La TSH dans les valeurs de référence exclut un syndrome euthyroïdien malade
c. Test de stimulation à l’ACTH est plus spécifique que test de de suppression à la dexaméthasone
d. Chez cette chienne, la valeur du cortisol à 4h et à 8h (post dexaméthasone faible dose) exclut un hyperadrénocorticisme
e. Le test de suppression à la dexaméthasone faible dose indique que c’est un hyperadrénocorticisme d’origine pituitaire
f. Aucune de ces réponses
c. Test de stimulation à l’ACTH est plus spécifique que test de de suppression à la dexaméthasone
Basé sur l’anamnèse, les changements hématologiques, biochimiques et urologiques, nommez le diagnostic différentiel plus probable chez ce chat.
Insuffisance rénale chronique
Quel mécanisme autre que l’hypoalbuminémie peut expliquer l’hypocalcémie chez ce chat?
Hypovitaminose D et hyperphosphatémie
Quel est le diagnostic le plus probable ?
1. Une insuffisance rénale
2. Un hyperadrénocorticisme
3. Un diabète mellitus
4. Une leptospirose (atteinte hépatique et rénale)
- Un diabète mellitus
Chien sans signes cliniques toujours à l’extérieur (besoin dehors) a une densité urinaire de 1.045 et une protéinurie 1+. Cette valeur est significative et il serait mieux de faire un ratio protéine/créat urinaire.
Vrai ou faux
Faux
DU augmenté = peut trouver une petite protéinurie non significative
Le chien démontre une (choisissez la bonne réponse):
a) gammopathie polyclonale/ tumeur lymphoide probable
b) gammopathie monoclonale/ inflammation chronique
c) gammopathie polyclonale/ inflammation chronique
d) gammopathie monoclonale/ tumeur lymphoide probable
d) gammopathie monoclonale/ tumeur lymphoide probable
Identifiez les structures présentes sur cette image correction négative (2 pts)
a. cristaux d’oxalates de calcium dihydratés
b. struvites
c. cristaux de cystine
d. cylindre hyalin
e. spermatozoides
a. cellules transitoires néoplasiques
b. globules rouges
c. cellules pavimenteuses
d. poudre de gants
b. struvites
c. cristaux de cystine
e. spermatozoides
b. globules rouges
Vous avez un échantillon d’urine d’un chien. Vous notez à la bandelette une glycosurie mais sans hyperglycémie au niveau sanguin. Toutes les conditions suivantes sont compatibles avec cette trouvaille sauf une. Laquelle?
a) Un diabète mellitus
b) Un artéfact avec du peroxyde (H2O2)
c) Une leptospirose
d) Un syndrome de Fanconi
a) Un diabète mellitus
Qu’est-ce qu’a le pitou?
a) Pyurie
b) Hématurie
c) Bactériurie
d) Toutes ces réponses
d) Toutes ces réponses
Un chat se présente avec des vomissements, faiblesse et signe cliniques aigus. Vous effectuez une cystocentèse de la vessie et vous notez les cristaux suivants à l’urologie. Vous savez que les prochaines situations peuvent survenir sauf une. Laquelle?
a. lié à une hypercalcémie
b. précipite dans une urine acide
c. lié à une anurie ou une oligurie
d. lié à une intoxication à l’éthylène glycol
a. lié à une hypercalcémie
Parmi les suivants, lequel pourrait moins bien expliquer l’hypercalcémie?
a) Addison
b) Hyperalbuminémie
c) Hypervitaminose D
d) Intoxication à l’éthylène glycol
d) Intoxication à l’éthylène glycol
Expliquez quelle est ou qu’elles sont la (les) cause(s) expliquant l’hyponatrémie, l’hypochlorémie et l’hyperkaliémie [question à développement]. Soyez précis, expliquez la pathogénie.
● Hypoadrénocorticisme: baisse d’aldostérone → diminue son effet sur la pompe Na+/K+ dans les tubules rénaux → baisse de la réabsorption du Na+ et de l’excrétion du K+ et excrétion du Cl- pour respecter l’électronégativité.
● Uropéritoine: équilibre des électrolytes contenu dans l’urine et ceux du sang (moins probable)
● Insuffisance rénale aiguë (moins probable)
Quel est le diagnostic le plus probable de cet animal?
Hypoadrénocorticisme
Quel test (ou quels tests) devrait-on faire pour confirmer ce diagnostique?
Test de la stimulation à l’ACTH (vu qu’on pouvait en mettre plusieurs j’ai mis cortisol de base aussi mais qu’on devait confirmer avec la stimulation)
Au sujet de l’ALT, laquelle de ces propositions est fausse
a. Est un paramètre utile chez le chien
b. Une augmentation indique un dommage non réversible
c. Une augmentation de la perméabilité du cytosol des hépatocytes cause une augmentation de la valeur sérique d’ALT
d. N’est pas indicateur d’une diminution de la fonction hépatique
b. Une augmentation indique un dommage non réversible
Quelle isoforme de l’ALP est spécifique au chien?
a) Stéroïdienne
b) Osseuse
c) Intestinale
d) Hépatique
a) Stéroïdienne
Quel est le diagnostic différentiel le plus probable dans ce cas ?
Hyperadrénocorticisme
Chez le bovin, quel énoncé n’est pas une cause d’hyperglycémie?
a) Cholestase
b) Pancréatite
c) Septicémie
d) Administration de dextrose IV
c) Septicémie
Une densité urinaire plus grande que 1,025 permettrait de confirmer une azotémie pré-rénale chez cette vache.
Vrai
Faux
Vrai
Un chien présente une augmentation importante de ses protéines totales secondaire à une augmentation des globulines. une électrophorèse est donc effectuée afin de caractériser l’hyperglobulinémie et les résultats sont les suivants:
Le chien démontre une (choisissez la bonne réponse):
a) gammopathie polyclonale/ tumeur lymphoide probable
b) gammopathie monoclonale/ inflammation chronique
c) gammopathie polyclonale/ inflammation chronique
d) gammopathie monoclonale/ tumeur lymphoide probable
d) gammopathie monoclonale/ tumeur lymphoide probable
Chiot de 4 mois qui se présente en clinique pour ses vaccins. Lequel des paramètres suivants est augmenté de façon significative?
**L’ALT était à 170 et le potassium était au-dessus de la valeur max cette année!
a) ALT
b) Calcium
c) Phosphore
d) ALP
e) Potassium
e) Potassium
Un cheval Thoroughbred hongre de 6 ans est présenté en urgence pour anorexie, tremblements et une intolérance à l’exercice. Une prise de sang a été effectuée et sa biochimie présente les changements suivants :
Quel type de dommage est en cause :
a) Dommages musculaires
b) Dommages musculaires et hépatobiliaires
c) Dommages musculaires et hépatocellulaires
d) Dommages hépatobiliaires
a) Dommages musculaires
Mise en situation: Un chat, femelle stérilisée de 10 ans, est présenté pour amaigrissement, anorexie partielle et polyurie. À l’examen physique, vous notez des muqueuses légèrement pâles, mais non ictérique et une légère déshydratation (5 %).
Les changements suivants sont notés à la biochimie
Basé sur l’anamnèse, les changements hématologiques, biochimiques et urologiques, nommez le diagnostic différentiel plus probable chez ce chat.
Insuffisance rénale chronique
Mise en situation: Un chat, femelle stérilisée de 10 ans, est présenté pour amaigrissement, anorexie partielle et polyurie. À l’examen physique, vous notez des muqueuses légèrement pâles, mais non ictérique et une légère déshydratation (5 %).
Les changements suivants sont notés à la biochimie
Nommez un mécanisme qui fait diminuer le calcium chez ce chat :
Diminution de l’albumine
Mise en situation: Un chat, femelle stérilisée de 10 ans, est présenté pour amaigrissement, anorexie partielle et polyurie. À l’examen physique, vous notez des muqueuses légèrement pâles, mais non ictérique et une légère déshydratation (5 %).
Les changements suivants sont notés à la biochimie
Nommer un autre mécanisme responsable de la diminution du calcium :
Hypovitaminose D
Maladie rénale chronique cause hypovitamiose D + hyperphosphatémie par l’hyperparathyroïdisme rénal secondaire -> diminution de la filtration glomérulaire rénale qui cause une augmentation de phosphore et une diminution de vit D -> sécrétion de PTH pour ramener les valeurs de calcium à la normal
Un chien de 7 ans est présenté en clinique car son propriétaire trouve qu’il remplit beaucoup plus souvent le bol d’eau et que son chien demande souvent la porte. Voici les changements biochimiques:
Quel est le diagnostic le plus probable ?
a. Une insuffisance rénale
b. Un hyperadrénocorticisme
c. Un diabète mellitus
d. Une leptospirose (atteinte hépatique et rénale)
c. Un diabète mellitus
- Au sujet du glucose, basé sur la biochimie et l’urologie, laquelle de ces propositions est exacte chez ce chat ?
a) Hyperglycémie est secondaire probable à un stress aigu
b) Hyperglycémie est secondaire probable à diabète mellitus
c) Hyperglycémie est secondaire probable à échantillon non séparé des globules rouges
d) Hyperglycémie est secondaire à un état post-prandiale
b) Hyperglycémie est secondaire probable à diabète mellitus
Nommez 2 tests complémentaires au niveau sanguin qui n’ont pas encore été effectués et qui vous permettraient de confirmer/investiguer le ou les diagnostics probables :
- T4 totale pour investiguer un hyperthyroidisme
- fPLI pour investiguer une pancréatite
Au sujet de l’augmentation des protéines totales et de l’hyperalbuminémie chez ce chat, nommez la cause la plus probable :
Déshydratation
Au sujet des bilirubines, laquelle de ces propositions est exacte chez ce chat ?
a) Augmentation est secondaire à une destruction de globules rouges
b) Augmentation est secondaire à anorexie
c) Une mesure des acides biliaires est recommandée afin d’avoir plus d’information sur fonction hépatique
d) Augmentation est secondaire à une cholestase hépatique ou post-hépatique
d) Augmentation est secondaire à une cholestase hépatique ou post-hépatique
Au sujet de l’urée et de la créatinine, laquelle de ces propositions est fausse?
a) un catabolisme protéique accru peut augmenter la valeur de l’urée
b) l’urée est fabriquée dans le foie à partir des déchets protéiques
c) chez ce chat, la densité urinaire faible associée à l’augmentation de l’urée et de la créatinine, indique une azotémie rénale
d) chez ce chat, l’ictère peut légèrement faire diminuer la valeur de la créatinine
d) chez ce chat, l’ictère peut légèrement faire diminuer la valeur de la créatinine
La cause la plus probable de l’hyponatrémie (et l’hypochlorémie) est :
a) Une perte intestinale
b) Une perte rénale
c) Un uropéritoine
d) Un effet de dilution secondaire à l’hypergycémie
b) Une perte rénale
Chez ce chat, laquelle de ces propositions est moins probable pour expliquer l’augmentation de l’ALP ?
a) une cholestase
a) une pancréatite
b) un stress chronique
c) lipidose hépatique
b) un stress chronique
Au sujet des désordres acido-basiques chez ce chat, laquelle de ces propositions est exacte ?
a) une acidose par perte de bicarbonates est présente
b) SID indique une alcalose sous-jacente
c) L’accumulation de corps cétoniques en circulation contribue à l’augmentation de l’anion gap
d) les changements entraînent une augmentation du pH sanguin
Help pas de réponse dans la bible
Quel est le diagnostic différentiel le plus probable dans ce cas ?
Hyperadrénocorticisme
Laquelle de ces propositions est la moins probable d’être à l’origine de l’hypercholestérolémie ?
a) Une cholestase
b) Un hypothyroïdisme
c) Une pancréatite
d) Un hyperadrénocorticisme
e) Un shunt porto-systémique
e) Un shunt porto-systémique
Au sujet des tests endocriniens chez cette chienne, laquelle de ces propositions est exacte ?
a) La T4 diminuée confirme une hypothyroïdie
b) La TSH dans les valeurs de référence exclut un syndrome euthyroïdien malade
c) Le test de suppression à la dexaméthasone faible dose est un test peu sensible pour confirmer l’hyperadrénocorticisme.
d) Chez cette chienne, la valeur du cortisol à 4h et à 8h (post dexaméthasone faible dose) exclut un hyperadrénocorticisme
e) Le test de suppression à la dexaméthasone faible dose permet souvent de déterminer l’origine de l’hyperadrénocorticisme (pituitaire vs surrénalien)
c) Le test de suppression à la dexaméthasone faible dose est un test peu sensible pour confirmer l’hyperadrénocorticisme.
Laquelle de ces propositions ne peut pas expliquer l’augmentation de la glycémie chez cette vache ?
a) Un état de stress
b) L’administration de dextrose
c) Une insuffisance hépatique
d) Une fièvre de lait
c) Une insuffisance hépatique
En fonction de l’anamnèse, des signes cliniques et de la diminution parallèle du phosphore, la diminution du calcium chez cette vache peut s’expliquer le plus probablement par :
a) La liaison à l’albumine
b) Une insuffisance rénale chronique
c) Une perte dans le lait
d) Un lymphome
c) Une perte dans le lait
Une densité urinaire plus grande que (>) ______ permettrait de confirmer une azotémie pré-rénale chez cette vache.
1,025
Un chien de 4 mois est présenté pour ses vaccins. Vous effectuez une biochimie afin de vérifier son état de santé. Vous notez quelques changements au niveau de la biochimie.
Parmi ces paramètres, lequel démontre une augmentation cliniquement significative ?
a) ALT
b) Calcium
c) Phosphore
d) ALP
e) Potassium
a) ALT
- Un chien présente une augmentation importante de ses protéines totales secondaires à une augmentation des globulines. Une électrophorèse est donc effectuée afin de caractériser l’hyperglobulinémie et les résultats sont les suivants :
Le chien démontre une :
a) Gammopathie polyclonale / tumeur lymphoïde probable
b) Gammopathie polyclonale / inflammation chronique
c) Gammopathie monoclonale / inflammation chronique
d) Gammopathie monoclonale / tumeur lymphoïde probable
d) Gammopathie monoclonale / tumeur lymphoïde probable
Un cheval Thouroughbred hongre de 6 ans est présenté en urgence pour anorexie, tremblements et une intolérance à l’exercice. Une prise de sang a été effectuée et sa biochimie présente les changements suivants :
Considérant l’ensemble du cas, laquelle de ces propositions est exacte :
a) L’augmentation de la bilirubine indirecte est secondaire à une maladie hépatobiliaire
b) L’augmentation de l’AST est probablement secondaire à un dommage hépatocellulaire
c) L’augmentation de la bilirubine directe est secondaire à une maladie hépatobiliaire
d) L’augmentation de la bilirubine indirecte est secondaire à l’anorexie.
d) L’augmentation de la bilirubine indirecte est secondaire à l’anorexie.
Un chienne est présentée car elle urine fréquemment (pollakiurie), et elle a de la difficulté lors de la miction (dysurie). Une urologie est effectuée par cystocentèse et vous notez ceci à l’examen du sédiment urinaire au microscope (40x)
Lequel des énoncés suivants est exact ?
a. présence d’un car c’est le nombre des cellules transitoires
b. vidence de dommages glomérulaires
c. évidence d’une intoxication à l’éthylène
d. évidence d’une cystite
d. évidence d’une cystite
Chien croisé, femelle opérée de 5 ans. Présenté en clinique pour abattement et vomissements, mais absence de diarrhée. Présence d’une quantité légère d’ascite abdominale. Présence d’une érythrocytose à l’hématologie. Les changements biochimiques suivants sont observés.
Considérant les changements biochimiques et les signes cliniques, quel diagnostic est le moins probable ?
a) Hypoadrénocorticisme
b) Maladie rénale chronique
c) Maladie rénale aiguë
d) Uropéritoine
Maladie rénale aiguë (augmentation de l’urée/créatinine quand 75% des reins sont atteint, si aigue densité urinaire diminue avant)
A) hyperkaliémie
B) hypocalcémie
C) hypoglycémie
D) hyponatrémie
a. A
b. A et B
c. C
d. C et D
e. A et C
e. A et C
