BIBLE Anesthésie INTRA 2022-2023 Flashcards
Concernant le jeûne dans la préparation pré-anesthésique du patient, quel énoncé est correct ?
a) Il facilite la ventilation des patients en décubitus dorsal, spécialement chez les équins et les bovins
b) Il est indiqué chez les patients en hypoglycémie
c) Il diminue le risque de pneumonie par aspiration
d) Il augmente le risque de mortalité chez les espèces de grande taille comme la girafe
e) a et c
e) a et c
Correction:
b) contre-indiqué pour hypoglycémie
Quel énoncé est vrai concernant le mode d’action des benzodiazépines. (pas se fier à la formulation)
a) Fonctionne mieux en présence de lumière.
b) Le diazépam est bien absorbé IM.
c) Modification de la perméabilité au Cl- (diminue influx) : hypopolarisation neuronale.
d) Dépression du SNC par facilitation de l’Action des récepteurs GABAergiques.
d) Dépression du SNC par facilitation de l’Action des récepteurs GABAergiques.
Correction:
a) sensible à la lumière
b) diazépam pas absorbé IM
c) Modification perméabilité : ↑ influx Cl- = hyperpolarisation neuronale
Quelles sont les étapes ou l’étape les importantes pour la préparation du patient
a) Évaluation du patient, prévention des complications et préparation du matériel
b) Présentation de la vision globale sur l’anesthésie et l’analgésie
c) Déterminer le risque anesthésique (classification ASA)
d) Faire protocole anesthésie, fluidothérapie et oxygénation
a) Évaluation du patient, prévention des complications et préparation du matériel
Marilyn Monroe est une chienne d’un an en excellente santé. Cependant, elle est vraiment anxieuse, ce qui rend la contention physique difficile. Une chirurgie d’ovariohystérectomie est prévue. Vous préparez votre protocole d’anesthésie et votre choix « éclairé » sera lequel parmi les suivants ?
a. prémed: dexmédétomidine + h/m, analgésie: AINS pendant 3 jrs + analgésie intrapéritonéale avec la bupivacaïne pendant la chirurgie.
b. prémed: dexmédétomidine et midazolan, analgésie: gabapentin
c. prémed: acépromazine, analgésie: trazodone
d. prémed: acépromazine + butorphanol, analgésie: perfusion de fentanyl + anesthésie locale + AINS
e. a et d
e. a et d
Correction
a. Prémed: dexmédétomidine (ou ACP) (BEG; sédatif) + hydromorphone ou méthadone (opioïdes) = neurolepto-analgésie. Analgésie: approche multimodale avec AINS + opioïdes (H/M) + bloc local. Bloc intrapéritonéale pour OVH avec bupicavaïne.
b. Analgésie: gabapentin pour post-op
c. Analgésie: trazodone = antianxiolytique?
d. Prémed: ACP (anxiolytique, sédation légère) + butorphanol (opioïde) = neurolepto-analgésie (sédatif + opioïde). Analgésie multimodale
Il y a un caniche royal de 15 ans avec une tumeur maligne dans sa cavité orale et avec une métastase pulmonaire (maladie systémique). Les examens laboratoires sont normaux et elle mange bien. Quel est son risque anesthésique “ASA”.
1. ASA I
2. ASA II
3. ASA III
4. ASA IV ou V
- ASA III
La recommandation de la durée du jeûne chez les grands ruminants est la suivante :
a. Nourriture : 6-8 heures ; Eau- 0-2 heures
b. Nourriture : 24-48 heures ; Eau- 12-16 heures
c. Nourriture : 8-12 heures ; Eau- 2-4 heures
d. Nourriture : 12-24 heures ; Eau- 6-12 heures
e. Nourriture : 12-24 heures ; Eau- 0-2- heures
b. Nourriture : 24-48 heures ; Eau- 12-16 heures
Un chien calme de 3 ans doit être anesthésié pour une amputation du membre thoracique. Parmi les plans anesthésiques suivants, lequel sera inapproprié pour contrôler la douleur?
a) Prémédication: Butorphanol. Intraopératoire: perfusion de kétamine + AINS.
b) Prémédication: Morphine. Intraopératoire: bloc du plexus brachial + timbre de fentanyl.
c) Prémédication: Rien. Intraopératoire: AINS+ perfusion de fentanyl.
d) Prémédication: Meperidine. Intraopératoire: bloc du plexus brachial + AINS + timbre de fentanyl + perfusion de fentanyl
c) Prémédication: Rien. Intraopératoire: AINS+ perfusion de fentanyl.
Correction:
a) Pas butorphanol pcq douleur sévère: butorphanol = douleur légère ou viscérale, sédation légère
b)
c)
d) Mépéridine = opioides agoniste mu (comme H/M). Intra-op: bloc plexus brachial avec bupivacaine + AINS + perfusion fentanyl
Quelle est la meilleure façon (gold standard) de vérifier que le tube endotrachéal est positionné correctement dans la trachée de l’animal :
a) Une bonne saturation d’oxygène de l’hémoglobine du patient
b) Une courbe de capnographie normale
c) Auscultation du thorax
d) Apparition de vapeur dans le tube endotrachéal lors des respirations
b) Une courbe de capnographie normale
Lequel n’est pas une raison pour intuber avec TET?
a) Prévient aspiration et pneumonie
b) Permet une meilleure induction
c) Meilleure ventilation mécanique
d) Prévient pollution de l’environnement
b) Permet une meilleure induction
TET:
- Sécuriser voies aériennes
- faciliter ventilation mécanique et spontanée
- améliorer l’efficacité
- diminuer pollution environnement
Lequel ne doit pas être utilisé chez un chat avec des problèmes rénaux chroniques?
a. Alfaxalone
b. Kétamine
c. Propofol
d. Thiopental
b. Kétamine
Quel énoncé est vrai par rapport à l’épidurale:
a) L’injection épidurale se fait dans l’espace entre les membranes arachnoïdes et pie-mère
b) Lorsque patient en gestation, il faut diminuer de 50% le volume injecter à cause de l’engorgement des vaisseaux
c) Morphine agit pendant 6h
d) On administre la même dose à un patient obèse qu’un patient qui n’est pas en surpoids
b) Lorsque patient en gestation, il faut diminuer de 50% le volume injecter à cause de l’engorgement des vaisseaux
Correction:
a) L’injection épidurale se fait dans l’espace entre dure mère et canal vertébral
c) Morphine agit jusqu’à 24h
d) + Graisse dans espace épidurale = migration crâniale solution ou ↑ P espace épidurale
Concernant les alpha-2 pour la gestion de la douleur aigue lequel est faux :
a) Utilisé pour ses effets de sédation, analgésie, myorelaxation
b) En cas de surdose, il n’est pas antagonisable
c) Il est donner par épidurale chez le cheval
b) En cas de surdose, il n’est pas antagonisable
Un cheval se fait castrer. Quels sont les indicateurs comportementaux de la douleur chez l’équin après une chirurgie d’orchidectomie?
a) Augmentation de l’interaction avec ses congénères et son propriétaire
b) Il n’existe pas d’échelle pour l’évaluation de la douleur chez l’équin
c) Diminution des déplacements, bruxisme
d) Les oreilles pointées par l’avant, les yeux ouvert, narines peu ouvertes
c) Diminution des déplacements, bruxisme
Correction
a) diminution de l’interaction avec ses congénères et son propriétaire
Concernant la transduction du signal nociceptif, laquelle des définitions suivantes est correcte?
a) Interprétation corticale d’un stimulus nociceptif
b) amplification ou inhibition de la transmission
c) Conversion d’un stimulus mécanique, thermique, chimique, électrique (stimulus nociceptif) en une activité qui génère un potentiel d’action
d) Le neurone de premier ordre transmet l’information entre la périphérie et la corne dorsale de la matière grise au niveau de la moelle épinière
c) Conversion d’un stimulus mécanique, thermique, chimique, électrique (stimulus nociceptif) en une activité qui génère un potentiel d’action
Un chien doit être opéré pour la réparation d’une fracture du fémur. Il a une insuffisance hépatique sévère et pendant l’examen physique vous avez ausculté un souffle cardiaque important. Vous préparez votre protocole d’anesthésie et d’analgésie. Quel sera votre choix parmi les suivants?
a. Prémédication: Méthadone + Midazolam, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le propofol + kétamine (« ketofol »} par voie intraveineuse. Analgésie: bolus de méthadone.
b. Prémédication : Hydromorphone + acépromazine, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le propofol par voie intraveineuse. Analgésie : anesthésie épidurale.
c. Prémédication : Hydromorphone + dexmédétomidine, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le propofol ou l’alfaxalone par voie intraveineuse. Analgésie: perfusion de kétamine et anesthésie épidurale.
d. Prémédication: Méthadone, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le propofol par voie intraveineuse. Analgésie: Anesthésie épidurale
d. Prémédication: Méthadone, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le propofol par voie intraveineuse. Analgésie: Anesthésie épidurale
Correction:
- CI Insuffisance hépatique (métabolisme hépatique): acépromazine, midazolam, dexmed, kétamine (chien)
- CI Chat avec cardiomyopathie: ACP, dexmédétomidine
- CI kétamine: cardiomyopathie (dépresseur à forte dose), hépatopathie (chien), néphropathie (chat)
- Analgésie: anesthésie épidurale (bupivacaine et morphine, intra- et post- op) ou bloc nn. sciatique et fémoral avec bupivacaine + AINS 5j
Quel énoncé est vrai parmi les suivants ?
a. La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
b. La douleur est perçue par la moelle épinière
c. La douleur comporte aucune composante émotionnelle, uniquement une composante physique
d. La douleur est perçue lors de la transduction de l’influx nerveux nociceptif
a. La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Quel est le rapport alpha2/alpha1 exprimé par les agonistes adrénergiques aplha-2 :
a. Détomidine (260 :1)
b. Xylaxine (340 :1)
c. Romifidine (1620 :1)
d. Dexmédétomidine (160 :1)
a. Détomidine (260 :1)
o Dex)Médétomidine (1620 :1)
o Romifidine (340 :1)
o Détomidine (260 :1)
o Xylazine (160 :1)
Quelle molécule cause des bradyarythmies :
a. Dexmédétomidine
b. Opioïdes
c. Kétamine
d. Alfaxalone
e. a et b sont vraies
f. a et c sont vraies
g. a, b et d sont vraies
g. a, b et d sont vraies selon la bible
selon moi c’est e… pcq alfaxalone ça dit pas que ça cause de la bradycardie et ça dit que c’est pas arythmogène
Vous préparez votre protocole d’anesthésie et votre choix « éclairé » sera lequel parmi les suivants ?
a. Prémédication : Acépromazine et Dexmédétomidine. Induction : Alfaxolone. Analgésie : AINS pendant 3 jrs + analgésie intrapéritonéale avec la bupivacaïne pendant la chirurgie.
b. Prémédication : Acépromazine et Méthadone. Induction : Propofol. Analgésie : AINS pendant 3 jrs + analgésie intrapéritonéale avec la bupivacaïne pendant la chirurgie.
c. Prémédication : Méthadone + Acépromazine. Induction : masque avec isoflurane. Analgésie : AINS pendant 3 jrs + analgésie intrapéritonéale avec la bupivacaïne pendant la chirurgie.
d. Prémédication : Dexmédétomidine et Hydromorphone/méthadone. Induction : Propofol. Analgésie : AINS pendant 3 jrs + bloc local + opioïdes
5. A et d sont vraies
- A et d sont vraies
j’aurais mis b et d moi… ou juste b
Quelle affirmation est vraie par rapport à l’évaluation de la douleur chez les animaux:
a) Chez le chat, les signes de douleur incluent une posture recroquevillée, une protection de la région douloureuse, des mouvements rapides de la queue et une diminution de l’appétit
b) En clinique, la douleur est évaluée dans un 2e temps après le TPR
c) Les échelles de la douleur permettent de vérifier si l’analgésie a fonctionné mais pas de quantifier la réussite du protocole
d) Les échelles « grimace scale » sont validées chez les chiens, chats, cheval et mouton
a) Chez le chat, les signes de douleur incluent une posture recroquevillée, une protection de la région douloureuse, des mouvements rapides de la queue et une diminution de l’appétit
Lequel n’agit pas au niveau du récepteur GABA:
a. Alfaxalone
b. Kétamine
c. Propofol
d. Thiopental
b. Kétamine
La douleur d’ostéoarthrose est communément observée chez le chien. Sur cela, quel est l’énoncé le plus approprié parmi les suivants?
1. Elle est associée à un dommage tissulaire important (inflammation), à une condition dégénérative et à la persistance de stimuli douloureux.
2. C’est une douleur mésadaptative et autolimitante.
3. C’est une douleur invalidante, protectrice et de courte durée.
4. C’est une douleur transitoire, invalidante et non-inflammatoire.
- Elle est associée à un dommage tissulaire important (inflammation), à une condition dégénérative et à la persistance de stimuli douloureux.
Concernant la douleur neuropathique, lequel des énoncés suivants est correct ?
1. La douleur neuropathique est une douleur adaptative et symptomatique.
2. La douleur neuropathique est aussi reconnue comme la douleur inflammatoire nociceptive.
3. La douleur neuropathique est toujours présente après une chirurgie thoracotomie.
4. La douleur neuropathique est une douleur produite par activation ectopique des neurones et pas nécessairement par stimulation des nocicepteurs.
- La douleur neuropathique est une douleur produite par activation ectopique des neurones et pas nécessairement par stimulation des nocicepteurs.
Quelle est la conséquence de l’allodynie ?
1. Amplification ou inhibition de la transmission du stimulus nociceptif.
2. Un stimulus qui induirait normalement une petite douleur induit alors une grande douleur.
3. Amplification des signaux de douleur au niveau de la moelle épinière. L’hyperalgésie secondaire et l’allodynie sont les conséquences les plus communes.
4. Un stimulus non douloureux (toucher, vibration, proprioception) devient alors douloureux.
- Un stimulus non douloureux (toucher, vibration, proprioception) devient alors douloureux.
Quelle est la conséquence de l’hyperalgésie primaire ?
1. Amplification ou inhibition de la transmission du stimulus nociceptif.
2. Un stimulus qui induirait normalement une petite douleur induit alors une grande douleur.
3. Amplification des signaux de douleur au niveau de la moelle épinière. L’hyperalgésie secondaire et l’allodynie sont les conséquences les plus communes.
4. Un stimulus non douloureux (toucher, vibration, proprioception) devient alors douloureux. L’inflammation recrute des fibres AB (toucher, vibration et pression) et Aa (proprioception) pour la transmission du stimulus nociceptif.
- Un stimulus qui induirait normalement une petite douleur induit alors une grande douleur.
Lequel des énoncés suivants sur l’utilisation d’un tube endotrachéale (TET) avec ballonnet pilote est faux ?
1. Les TET permettent la ventilation mécanique
2. Les TET protègent contre l’aspiration de contenu gastrique, sang, salive, autres débris, etc., dans les poumons
3. L’utilisation des TET peut causer un gonflement de l’estomac en plus des poumons lors de la ventilation mécanique
4. L’utilisation des TET protège contre la contamination de l’atmosphère par des agents halogènes
- L’utilisation des TET peut causer un gonflement de l’estomac en plus des poumons lors de la ventilation mécanique
Lequel parmi les énoncés suivants est un désavantage des tubes endotrachéale (TET) à haute pression - faible volume par rapport aux tubes endotrachéales à faible pression - haut volume ?
1. Le risque de lésions trachéales élevées
2. La protection des voies aériennes est supérieure
3. Des petits plis autour du ballonnet augmentent la facilité pour le liquide de passer dans la trachée
4. La pression exercée par le ballonnet sur la paroi trachéale est similaire à la pression dans le ballonnet pilote
- Le risque de lésions trachéales élevées
haute pression - faible vol:
- plus de protection des voies aériennes
- risque de lx trachéales élevées
faible P - haute vol
- moins de risque de lx trachéale pcq pression exercée par le ballonnet sur la paroi trachéale est similaire à la pression dans le ballonnet pilote
- petits plis autour du ballonnet augmentent la facilité pour le liquide de passer dans la trachée
Parmi les options suivantes, laquelle ne fait pas partie des indications d’intuber une trachée ?
1. Améliorer l’efficacité de l’apport des agents volatiles au patient
2. Diminuer la pollution de l’environnement de travail par les agents volatiles
3. Sécuriser les voies aériennes et de protéger les poumons contre l’aspiration accidentelle des sécrétions gastiques, de la salive ou du sang.
4. Faciliter l’induction de l’anesthésie.
- Faciliter l’induction de l’anesthésie.
Parmi les espèces listées, lesquelles sont particulièrement à risque de développer un laryngospasme lors de l’intubation
1. Chat et lapin
2. Cheval et chien
3. Chien et chat
4. Lapin et cheval
- Chat et lapin
aussi: petits ruminants et camélidés, porcs, primates
Quelle est la conséquence de la sensibilisation centrale?
1. Amplification ou inhibition de la transmission du stimulus nociceptif
2. Un stimulus qui induirait normalement une petite douleur induit alors une grande douleur.
3. Amplification des signaux de douleur au niveau de la moelle épinière. L’hyperalgésie secondaire et l’allodynie sont les conséquences les plus communes.
4. Un stimulus non douloureux (toucher, vibration, proprioception) devient alors douloureux. L’inflammation recrute des fibres Aβ (toucher, vibration et pression) et A∝ (proprioception) pour la transmission du stimulus nociceptif.
- Amplification des signaux de douleur au niveau de la moelle épinière. L’hyperalgésie secondaire et l’allodynie sont les conséquences les plus communes.
Concernant les temps de jeûne chez les petits ruminants, lequel est vrai?
a. nourriture : 6-8h / eau : 0-2h
b. nourriture : 12-24h / eau : 6-12h
c. nourriture: 24-48h / eau : 12-16h
d. nourriture : 8-12h / eau : 2-4h
e. nourriture : 12-24h / eau : 0-2h
b. nourriture : 12-24h / eau : 6-12h
