Plaquetas

Question 1

Cifra de recuento plaquetario normal

Answer 1

150,000-450,000

Question 2

Define las cifras de plaquetas de trombocitopenia

Answer 2

100,000-150,000: Leve
50,000-99,000: Moderado
<50,000: Grave.

Question 3

Nivel critico de plaquetas para presentar sangrado espontáneo

Answer 3

10,000

Question 4

Tiempo medio de vida de una plaqueta

Answer 4

10 días

Question 5

Menciona 5 causas generales de trombocitopenia

Answer 5

1. Alteraciones de MO.
2. Destrucción. (Inmune/Mecánica)
3. Dilucional.
4. Redistribución/Esplenomegalia.

Question 6

Diámetro medio de una plaqueta

Answer 6

1.5-3.0 nm

Question 7

De que está compuesta la membrana plaquetaria

Answer 7

Glucoproteínas
Glucolípidos
Mucopolisacáridos
Fosfolípidos (fosfatidilserina).

Question 8

Contenido de los gránulos densos de la plaqueta

Answer 8

Calcio, ADP, ATP, magnesio, serotonina.

Question 9

Contenido de los gránulos alfa de la plaqueta

Answer 9

B-tromboglobulina
Factor plaquetario 4
Fibrinógno, factor V, vWF, PDGF, VEGF, fibronectina
P-selectina.

Question 10

Describe la adhesión plaquetaria

Answer 10

Interacción del endotelio con las proteínas plasmáticas, vWF y la GP Ib-IX-V.

Question 11

Describe la agregación plaquetaria

Answer 11

Se lleva a cabo con la unión del fibrinógeno con la GIIb-IIa (que tiene la capacidad de unir al vWF).

Question 12

Describe la activación plaquetaria

Answer 12

Es la liberación de los gránulos plaquetarios que ocasiona el reclutamiento de más plaquetas, cambios conformacionales en los receptores de GP y la activación de fibrinógeno, esto al llevarse a cabo la exposición de fosfatidilserina en la membrana plaquetaria.

Question 13

Menciona al menos 3 moléculas de señalización involucradas en la regulación de la activación plaquetaria

Answer 13

Fofoinositide
Fofolipasa C
Inositol trifosfato

Question 14

Cifra de plaquetas que se produce diariamente

Answer 14

1 x 10 (11).

Question 15

Menciona tres enfermedades sistémicas que pueden cursar con Trombocitopenia Inmune Secundaria

Answer 15

Tiroiditis
LES
Antifosfolípido
Anemia Hemolítica
MGUS

Question 16

Tres diagnósticos diferenciales de ITP

Answer 16

Hiperesplenismo
Trombocitopenias hereditarias
Enfermedad de vWD tipo 2B

Question 17

Explica brevemente la fisiopatología de la ITP

Answer 17

Destrucción plaquetaria mediada por GPIIb-IIIa o anti GPIb-IX
Efecto citotóxico de Linfocitos T
Disminución de producción de TPO

Question 18

Menciona el mecanismo fisiopatológico de la pseudo-trombocitopenia

Answer 18

Formación de ABs contra etilenediaminetetracetico (EDTA)

Question 19

Laboratorios de ITP

Answer 19

VPM aumentado
Cifra plaquetaria disminuida <100,000
BAMO normal

Question 20

Manejo de ITP

Answer 20

> 30,000 plaquetas observación.
30,000 plaquetas con sangrado
Tratamiento:
Prednisona 1 mg/kg/día de 6 a 8 semanas con dosis de reducción.
Dexametasona 40mg IV cada 24 horas por 4 días cada 30 días por 6 ciclos.
Rituximab/Dexametasona

Question 21

Menciona al menos 5 medicamentos que se asocian a trombocitopenia secundaria

Answer 21

TMP/SMX
Vancomicina
Anticonvulsivos
Sedantes
Tirofiban

Question 22

Menciona cinco causas de Trombocitopenia Inmune

Answer 22

ITP primaria
ITP secundaria (infecciones, Neoplasias, Medicamentos)
Post-transfusión.

Question 23

Menciona cinco causas de Trombocitopenia No Inmune

Answer 23

CID
Microangiopatías trombóticas (TTP/HUS, HELLP)
Hemofagocitosis
Malformaciones cardiacas
Aneurismas/Válvulas mecánicas

Question 24

Menciona cinco causas por disminución de producción

Answer 24

Congenita
Deficiencia de B12 y folatos
Medicamentos (Quimio)
Radiación
Alcohol
Infecciones (CMV, parvovirus)
Mielodisplasia, mielofibrosis, LAM, LLC

Question 25

Mecanismo fisiopatológico de trombocitopenia por deficiencia de Folatos

Answer 25

Inhibición de la síntesis de purinas, que produce citopenias

Question 26

Mecanismo fisiopatológico de trombocitopenia por Alcoholismo

Answer 26

Inhibición directa en MO por el etanol, causando así mismo alteraciones de síntesis de Heme

Question 27

Mecanismo fisiopatológico de trombocitopenia por Enfermedad hepática

Answer 27

1. Hipertensión portal y secuestro

2. Deficiencia de trombopoyetina.