Plaquetas Flashcards
Cifra de recuento plaquetario normal
150,000-450,000
Define las cifras de plaquetas de trombocitopenia
100,000-150,000: Leve
50,000-99,000: Moderado
<50,000: Grave.
Nivel critico de plaquetas para presentar sangrado espontáneo
10,000
Tiempo medio de vida de una plaqueta
10 días
Menciona 5 causas generales de trombocitopenia
- Alteraciones de MO.
- Destrucción. (Inmune/Mecánica)
- Dilucional.
- Redistribución/Esplenomegalia.
Diámetro medio de una plaqueta
1.5-3.0 nm
De que está compuesta la membrana plaquetaria
Glucoproteínas
Glucolípidos
Mucopolisacáridos
Fosfolípidos (fosfatidilserina).
Contenido de los gránulos densos de la plaqueta
Calcio, ADP, ATP, magnesio, serotonina.
Contenido de los gránulos alfa de la plaqueta
B-tromboglobulina
Factor plaquetario 4
Fibrinógno, factor V, vWF, PDGF, VEGF, fibronectina
P-selectina.
Describe la adhesión plaquetaria
Interacción del endotelio con las proteínas plasmáticas, vWF y la GP Ib-IX-V.
Describe la agregación plaquetaria
Se lleva a cabo con la unión del fibrinógeno con la GIIb-IIa (que tiene la capacidad de unir al vWF).
Describe la activación plaquetaria
Es la liberación de los gránulos plaquetarios que ocasiona el reclutamiento de más plaquetas, cambios conformacionales en los receptores de GP y la activación de fibrinógeno, esto al llevarse a cabo la exposición de fosfatidilserina en la membrana plaquetaria.
Menciona al menos 3 moléculas de señalización involucradas en la regulación de la activación plaquetaria
Fofoinositide
Fofolipasa C
Inositol trifosfato
Cifra de plaquetas que se produce diariamente
1 x 10 (11).
Menciona tres enfermedades sistémicas que pueden cursar con Trombocitopenia Inmune Secundaria
Tiroiditis LES Antifosfolípido Anemia Hemolítica MGUS
Tres diagnósticos diferenciales de ITP
Hiperesplenismo
Trombocitopenias hereditarias
Enfermedad de vWD tipo 2B
Explica brevemente la fisiopatología de la ITP
Destrucción plaquetaria mediada por GPIIb-IIIa o anti GPIb-IX
Efecto citotóxico de Linfocitos T
Disminución de producción de TPO
Menciona el mecanismo fisiopatológico de la pseudo-trombocitopenia
Formación de ABs contra etilenediaminetetracetico (EDTA)
Laboratorios de ITP
VPM aumentado
Cifra plaquetaria disminuida <100,000
BAMO normal
Manejo de ITP
> 30,000 plaquetas observación.
30,000 plaquetas con sangrado
Tratamiento:
Prednisona 1 mg/kg/día de 6 a 8 semanas con dosis de reducción.
Dexametasona 40mg IV cada 24 horas por 4 días cada 30 días por 6 ciclos.
Rituximab/Dexametasona
Menciona al menos 5 medicamentos que se asocian a trombocitopenia secundaria
TMP/SMX Vancomicina Anticonvulsivos Sedantes Tirofiban
Menciona cinco causas de Trombocitopenia Inmune
ITP primaria
ITP secundaria (infecciones, Neoplasias, Medicamentos)
Post-transfusión.
Menciona cinco causas de Trombocitopenia No Inmune
CID Microangiopatías trombóticas (TTP/HUS, HELLP) Hemofagocitosis Malformaciones cardiacas Aneurismas/Válvulas mecánicas
Menciona cinco causas por disminución de producción
Congenita Deficiencia de B12 y folatos Medicamentos (Quimio) Radiación Alcohol Infecciones (CMV, parvovirus) Mielodisplasia, mielofibrosis, LAM, LLC
Mecanismo fisiopatológico de trombocitopenia por deficiencia de Folatos
Inhibición de la síntesis de purinas, que produce citopenias
Mecanismo fisiopatológico de trombocitopenia por Alcoholismo
Inhibición directa en MO por el etanol, causando así mismo alteraciones de síntesis de Heme
Mecanismo fisiopatológico de trombocitopenia por Enfermedad hepática
- Hipertensión portal y secuestro
2. Deficiencia de trombopoyetina.
