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Hematología. > Linfomas Generalidades > Flashcards

Linfomas Generalidades Flashcards

1
Q

Edad promedio de diagnóstico de LNH

A

45-50 años, incremento gradual a partir de entonces

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2
Q

Cual es el inmunofenotipo más frecuente?

A

El B (80%).

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3
Q

Cual es la afección más frecuente en los adultos?.

A

La ganglionar.

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4
Q

Cuales la inmunohistoquímica mínima a incluir en el diagnóstico de LNH DCG

A

CD3, CD5, CD10, CD20, CD30, CD43, CD138, Bcl-2, Bcl-6, Ki-67, MUM-1

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5
Q

Menciona las variantes morfológicas del LDCGB.

A
  1. Centroblástica.
  2. Inmunolástica.
  3. Anaplásica.
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6
Q

Cuales son los grupos de división del LDCGB

A
  1. Tipo centro germinal.
  2. Tipo no centrogerminal (célula B activada).
  3. Tipo 3.
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7
Q

Cual es el tipo más frecuente de LNH

A

El difuso de células B grandes 25-35%.

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8
Q

Cual es la clasificación de LDCBG de la WHO. (Celulas B grandes).

A
  1. LDCGB rico en linfocitos T.
  2. LDCGB primario de sistema nervioso central.
  3. LDCGB epstein barr (+).
  4. LDCGB asociado a inflamación crónica.
  5. LDCGB primario mediastinal.
  6. LDCGB intravascular.
  7. LDCGB ALK (+).
  8. Primario de efusión.
  9. Inclasificable con patrón de Burkitt.
    10 Inclasificable con patrón de LH.
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9
Q

Que incluye el IPI (International Prognostic Index).

A
  1. Edad >60 años.
  2. DHL Elevada.
  3. > Sitio extranodal.
  4. Etapa avanzada >III.
  5. ECOG >2.
    APLES
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10
Q

Que incluye el IPI Ajustado para edad?.

A
  1. Etapa avanzada >III
  2. DHL elevada.
  3. ECOG avanzado >2.
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11
Q

Marcadores moleculares de mal pronóstico:

A

bcl-2 y c-myc

bcl-6, Ki-67, p53

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12
Q

Perfil de inmunohistoquímica del LNH DCBG centrogerminal

A

CD10 (+), bcl-6 (+), IRF4/MUM-1 (-).

CD10 (-), bcl6 (-), IRF4/MUM-1 (-).

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13
Q

Perfil de inmunohistoquímica del LNH DCGB no centro germinal.

A

CD10 (-), bcl6 (+/-), IRF4/MUM-1 (+)

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14
Q

Porcentaje necesario de expresión en inmunohistoquímica para considerar positivo

A

30%.

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15
Q

Menciona otros LNH DCGB

A

LNH asociado a enfermedad de Castleman y HHV8.
Linfoma germinitípico asociado a VH8 y EBV.
Linfoma plasmablástico

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16
Q

Indicadores de mal pronóstico de LDCGB

A
  1. IPI Alto
  2. Variante plasmablástica o inmunoblástica.
  3. Expresión de bcl-2, CD 5, IRF4/MUM-1.
  4. Expresión de ALK-1
  5. Prefil de expresión de célula B activada.
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17
Q

Indicadores de inmunohistoquímica de mal pronósitco en LDCGB

A
  1. Perfil de célula B activada.
  2. Mutación o pérdida de bcl-6.
  3. Mutación de c-myc
  4. Mutación de p53
  5. Reordenamiento de bcl-2
  6. Evidencia de alteraciones genéticas sumadas.
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18
Q

Indicaciones para realizar Punción Lumbar.

A

Infiltración extra ganglionar, medular, testicular, nariz, nasofarínge y senos paranasales.

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19
Q

El IPI mide

A

Supervivencia Global a 5 años.

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20
Q

De acuerdo a IPI, como se estratifican los LNH

A
  1. 0-1: Bajo. 73%
  2. 2: Intermedio bajo. 51%
  3. 3: Intermedio alto. 43%
  4. 4-5: Alto. 26%
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21
Q

Describe la clasificación de Ann Arbor

A

I: Infiltración en una sola región ganglionar o un solo sitio extralinfatico localizado
Ie: Infiltración localizada de un solo órgano
II: Dos o más regiones del diafragma en UN solo lado.
III: Regiones ganglionares en ambos lados del diafragma
IV: Infiltración difusa o diseminada de uno o más órganos extranodales

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22
Q

Menciona los dos sitios que se consideran Ann Arbor IV

A

Hígado y Médula ósea

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23
Q

Menciona los criterios de respuesta completa

A

Desaparición de toda evidencia de enfermedad

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24
Q

Definición de Respuesta parcial

A

Disminución de >50% en la suma de los diámetros.

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25
Q

Definición de criterios de progresión

A

No hay cambios en los diámetros de los ganglios.

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26
Q

Definición de recurrencia o progresión

A

Aparición de cualquier lesión nueva de más de 1.5cm de diámetro.
Incremento de 50% en el diámetro de nódulos previamente afectados.

27
Q

Menciona brevemente la historia del R-IPI

A

Desarrollado en el 2007 posterior a la introducción de rituximab.

28
Q

Sitios de afección mas comunes de afección de Linfoma de Hodgkin

A

Ganlgios cervicales e intratorácicos

Bazo

29
Q

Variantes de Linfoma de Hodgkin

A 
Clásico:
*Esclerosis Nodular
*Celularidad Mixta
*Rico en linfocitos
*Depletado de linfocitos
Nodular Linfocitario
30
Q

Inmunohistoquímica mínima de Linfoma de Hodgkin

A

CD15, CD30, pax-5

31
Q

IPI de Linfoma de Hodgkin

A

Sexo masculino
Etapa IV
Edad ≥ 45
Hemoglobina

32
Q

Estratificación de riesgo de NCCN para Linfoma Hodgkin

A 
Riesgo desfavorable :
Síntomas B
3 áreas nodales efectadas.
>50 años.
VSG 50mm
Masa mediastinal >10cm

Riesgo favorable es la ausencia de TODOS los factores

33
Q

De acuerdo a riesgo, supervivencia en Hodgkin

A

Progresión libre de enfermedad
Bueno 60-84%
Malo 51%
Pésimo 42%

34
Q

Tratamiento para Hodgkin Clásico de primera línea

A

EC IA-IIA (Favorable) ABVD 6 ciclos+RT
EC I-II (desfavorable) ABVD 6 ciclos+RT
EC I-II (desfavorable) sin masa mediastinal ABVD+RT
Estadio avanzado: ABVD 6 ciclos ó BEACOPP

35
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de linfoma

A

Ataxia telangectasia

Wiskott Aldrich

36
Q

Marcadores de Linfocitos Inmaduros

A

CD10 y TdT

37
Q

Cual es el marcador definitivo de linfocitos T

A

CD7

38
Q

Menciona los dos coreceptores de CD3-TCR

A

CD4 y CD8

39
Q

Marcador de NK

A

CD56

40
Q

Inmunofenotipo de CLL/SLL

A

CD5 + CD23+ FMC-

41
Q

Inmunofenotipo de Linfoma Folicular

A

CD5- CD10+ CD23+/- PanB +BCL2+ BCL6+
Igs (monoclonal) +
t(14:18)

42
Q

Inmunofenotipo de Linfoma del Manto

A

CD5+ CD10- CD23- BCL2+ BCL6- Ciclina D1 +

43
Q

Inmunofenotipo de Linfoma linfoplasmacítico

A

Igs + CD20+ CD25 +/-

44
Q

Inmunofenotipo de LDCBG

A

Igs + CD10+ CD20+ BCL2/BCL6+ C-MYC+

45
Q

La clasificación de la OMS de 2008 separa a las neoplasias de linfocitos en:

A

Precursores.

Maduras

46
Q

Que incluye el FL-IPI

A
  1. > 4 sitios extranodales
  2. DHL elevada
  3. > 60 años
  4. Etapa III o IV
  5. Hemoglobina
47
Q

Menciona los linfomas indolentes de acuerdo a la clasificación de la OMS 2008

A 
Folicular.
Primario cutáneo.
MALT
Zona marginal Nodal
Zona marginal esplénica
Esplénico de Célula B
Linfoplasmacítico
Cadenas pesadad
Células plasmáticas
CLL/SLL
Leucemia prolinfocítica
Leucemia de células peludas
NK
Micosis fungoides
Sezary
Primario cutáneo CD30+
Primario cutáneo CD4+
48
Q

Regimen de primera elección en linfoma Folicular

A
  1. CHOP-R.
  2. CVP-R
  3. R-Bendamustina
49
Q

Tratamiento de segunda línea en Linfoma Folicular

A
  1. ICE
  2. ESHAP
  3. EPOCH
50
Q

Cuando se realiza el PET de intervalo

A

Cuando se ha cumplido con el 50% del total de los ciclos de QTx planeada

51
Q

A las cuantas semanas de terminada la quimioterapia se debe realizar el PET de fin de tratamiento

A

A las 4-6 semanas.

52
Q

A las cuantas semanas de terminada la radioterapia se debe realizar el PET de fin de tratamiento

A

A las 8-12 semanas.

53
Q

El seguimiento de los pacientes se debe realizar

A

A los 6-12 meses por dos años, después cuando este clínicamente indicado

54
Q

Componentes del R-ICE

A

Rituximab
Ifosfamida
Carboplatino
Etoposido

55
Q

Esquemas de tratamiento usados en Linfoma+VIH

A

EPOCH-R
daEPOCH-R
CHOP-R

56
Q

Factores de mal pronóstico en LCM

A

bcl-6
p53
bcl-2

57
Q

Sitios de presentación de LCM

A

MO
Hígado
Bazo

58
Q

Esquema de primera línea en LCM

A

HyperCVAD en pacientes jóvenes

CHOP, EPOCH, CHOEP

59
Q

Esquema de segunda línea en LCM

A

Fludarabina+rituximab+Ciclo

60
Q

Esquema de tratamiento de Burkitt

A

EPOCJ, HyperCVAD, CODOX

61
Q

Esquemas de tratamiento de segunda línea Burkitt

A

R-ICE, HyperCVAD

62
Q

Diagnóstico Diferencial de Linfoma de Linfocitos pequeños

A
  1. Leucemia Linfocítica Crónica
  2. Linfoma del Manto.
  3. Linfoma Folicular
  4. Leucemia de células peludas
  5. Linfoma de la zona marginal
  6. MALT
  7. Linfoma plasmacítico
63
Q

Diagnóstico Diferencial de Linfoma de Células Medianas

A
  1. Linfoma de Burkitt
  2. LDCGB
  3. Linfoma del Manto (blastoide)
  4. LDCGB no clasificable

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