Mieloma Múltiple Generalidades Flashcards
Criterios diagnósticos de la IMWG para Mieloma Múltiple
- > 10% de células plasmáticas en MO o plasmocitoma
- Daño orgánico atribuible a MM.
° Hipercalcemia (>11mg/dL o >1mg/dL arriba de valor normal)
° IRCT eGFR 2 mg/dL
° Hemoglobina >10 g7dL
° > 1 lesión lítica en R o PET-CT
° Biomarcadores de MM:
>60% células plasmática.
° > 1 lesión focal en RMN
° FLR (Ig) >100mg/dL
Valores de FLR normal
Ratio k/l : 0.26-1.65
Criterios diagnósticos de la IMWG para MGUS IgM
Proteína monoclonal IgM
Criterios diagnósticos de la IMWG para No IgM-MGUS
Proteína monoclonal NO IgM
Criterios diagnósticos de la IMWG para FL-MGUS
FLR alterado ( 1.65) Incremento de cadena ligera (k en >1.65 y Lambda en
Criterios diagnósticos de la IMWG para Plasmocitoma con mínima invasión a MO
Evidencia de plasmocitoma por patología
NO determinación de cadena pesada
NO CRAB
Células Plasmáticas:
Criterios diagnósticos de la IMWG para Plasmocitoma.
Evidencia de plasmocitoma por patología NO determinación de cadena pesada NO CRAB MO sin infiltración MRI negativa de columna y pelvis
Alteraciones citogenéticas de importancia en Mieloma Múltiple
del 13, del 17p13, t (4;14), t(11;14), t(14;16)
Menciona los criterios de Durie -Salmon
Etapa I:
- Hb >10 g/dL
- SOM sin lesiones o con plasmocitoma solitario
- IgG 7 g/dL
- IgA >5 g/dL
- Proteína monoclonal en orina > 12g/dL
- Calcio sérico >12 g/dL
A: Cr sérica 2g/dL
Menciona los Criterios de ISS
Etapa I:
Beta 2: 3.5g/dL
Etapa II: No I o III
Etapa III:
Beta 2: >5.5g/dL
Definición de respuesta completa en MM
Sin evidencia de actividad en inmunofijación
Desaparición de plasmocitoma
Definición de muy buena respuesta parcial en MM
- Detección de proteína M o Cadenas ligeras en electroforesis pero no en inmunofijación o 90% de reducción en IgM sérica y menos de 100mg/dL en orina
- 90% de FLR en aquellos sin proteína M.
* Se necesitan al menos DOS determinaciones.
Definición de respuesta parcial en MM
>50% de disminución en proteína M plasmática y >90% en orina o menos de 200mg/24hrs y >50% reducción en plasmocitoma o >50% de reducción en FLR
Definición de progresión en MM
Aumento de 25% en niveles basales de:
>10% CP de basal
Proteína M (0.5g/dL).
Proteína M urinaria (>200mg/24hr)
FLR al menos de >10mg/dL
Aumento de plasmocitoma o aparición de uno nuevo
Aparición de hipercalcemia no atribuíble a otra causa
Que alteraciones citogenéticas se encuentran con más frecuencia en el MM
Translocaciones de la cadena pesada de Inmunoglobulina
En que porcentaje se encuentran mutaciones somáticas en MM
Del 30-50%
89-96% de los MM tienen alteraciones cromosómicas por FISH, principalmente trisomías
Define Síndrome de POEMS según la IMWGS
Polineuropatía Desórden monoclonal de células plasmáticas (G) Criterios Mayores: * Lesiones Escleróticas en Hueso * Castleman * VEGFA elevado. Criterios Menores: * Organomegalia * Sobrecarga de volúmen * Endocrinopatía * Cambios en la piel * Papiledema * Trombocitosis/polycitemia
Que es el FLC
Es un análisis nefelométrico que identifica las cadenas K y L que se unen a las cadenas pesadas.
Alteraciones Citogenéticas de mal pronóstico en Mieloma Múltiple
del(17p13)
t(4;14)
t(14;16)
Definición de RC estricta en MM
Cumple criterios de Respuesta completa y además tiene enfermedad NO medible en MO por inmunohistoquímica
Definición de respuesta inmunofenotípica en MM
Cumple criterios de respuesta completa
No enfermedad medible por citometría de flujo (al menos 4 colores)
Definición de respuesta Molecular completa en MM
Cumple criterios de Respuesta Completa
No enfermedad detectable por PCR con sensibilidad de al menos 5 log-
Menciona el ISS
- Beta 2: 2.5
- No 1 o 3
- Beta 2: >5.5
