Mieloma Múltiple Generalidades

Question 1

Criterios diagnósticos de la IMWG para Mieloma Múltiple

Answer 1

1. > 10% de células plasmáticas en MO o plasmocitoma
2. Daño orgánico atribuible a MM.
   ° Hipercalcemia (>11mg/dL o >1mg/dL arriba de valor normal)
   ° IRCT eGFR 2 mg/dL
   ° Hemoglobina >10 g7dL
   ° > 1 lesión lítica en R o PET-CT
   ° Biomarcadores de MM:
   >60% células plasmática.
   ° > 1 lesión focal en RMN
   ° FLR (Ig) >100mg/dL

Question 2

Valores de FLR normal

Answer 2

Ratio k/l : 0.26-1.65

Question 3

Criterios diagnósticos de la IMWG para MGUS IgM

Answer 3

Proteína monoclonal IgM

Question 4

Criterios diagnósticos de la IMWG para No IgM-MGUS

Answer 4

Proteína monoclonal NO IgM

Question 5

Criterios diagnósticos de la IMWG para FL-MGUS

Answer 5

FLR alterado ( 1.65)
Incremento de cadena ligera (k en >1.65 y Lambda en

Question 6

Criterios diagnósticos de la IMWG para Plasmocitoma con mínima invasión a MO

Answer 6

Evidencia de plasmocitoma por patología
NO determinación de cadena pesada
NO CRAB
Células Plasmáticas:

Question 7

Criterios diagnósticos de la IMWG para Plasmocitoma.

Answer 7

Evidencia de plasmocitoma por patología
NO determinación de cadena pesada
NO CRAB
MO sin infiltración
MRI negativa de columna y pelvis

Question 8

Alteraciones citogenéticas de importancia en Mieloma Múltiple

Answer 8

del 13, del 17p13, t (4;14), t(11;14), t(14;16)

Question 9

Menciona los criterios de Durie -Salmon

Answer 9

Etapa I:

• Hb >10 g/dL
• SOM sin lesiones o con plasmocitoma solitario
• IgG 7 g/dL
• IgA >5 g/dL
• Proteína monoclonal en orina > 12g/dL
• Calcio sérico >12 g/dL

A: Cr sérica 2g/dL

Question 10

Menciona los Criterios de ISS

Answer 10

Etapa I:
Beta 2: 3.5g/dL

Etapa II: No I o III

Etapa III:
Beta 2: >5.5g/dL

Question 11

Definición de respuesta completa en MM

Answer 11

Sin evidencia de actividad en inmunofijación

Desaparición de plasmocitoma

Question 12

Definición de muy buena respuesta parcial en MM

Answer 12

1. Detección de proteína M o Cadenas ligeras en electroforesis pero no en inmunofijación o 90% de reducción en IgM sérica y menos de 100mg/dL en orina
2. 90% de FLR en aquellos sin proteína M.
   * Se necesitan al menos DOS determinaciones.

Question 13

Definición de respuesta parcial en MM

Answer 13

>50% de disminución en proteína M plasmática 
y
>90% en orina o menos de 200mg/24hrs
y
>50% reducción en plasmocitoma
o
>50% de reducción en FLR

Question 14

Definición de progresión en MM

Answer 14

Aumento de 25% en niveles basales de:
>10% CP de basal
Proteína M (0.5g/dL).
Proteína M urinaria (>200mg/24hr)
FLR al menos de >10mg/dL
Aumento de plasmocitoma o aparición de uno nuevo
Aparición de hipercalcemia no atribuíble a otra causa

Question 15

Que alteraciones citogenéticas se encuentran con más frecuencia en el MM

Answer 15

Translocaciones de la cadena pesada de Inmunoglobulina

Question 16

En que porcentaje se encuentran mutaciones somáticas en MM

Answer 16

Del 30-50%

89-96% de los MM tienen alteraciones cromosómicas por FISH, principalmente trisomías

Question 17

Define Síndrome de POEMS según la IMWGS

Answer 17

Polineuropatía
Desórden monoclonal de células plasmáticas (G)
Criterios Mayores:
* Lesiones Escleróticas en Hueso
* Castleman
* VEGFA elevado.
Criterios Menores:
* Organomegalia
* Sobrecarga de volúmen
* Endocrinopatía
* Cambios en la piel
* Papiledema
* Trombocitosis/polycitemia

Question 18

Que es el FLC

Answer 18

Es un análisis nefelométrico que identifica las cadenas K y L que se unen a las cadenas pesadas.

Question 19

Alteraciones Citogenéticas de mal pronóstico en Mieloma Múltiple

Answer 19

del(17p13)
t(4;14)
t(14;16)

Question 20

Definición de RC estricta en MM

Answer 20

Cumple criterios de Respuesta completa y además tiene enfermedad NO medible en MO por inmunohistoquímica

Question 21

Definición de respuesta inmunofenotípica en MM

Answer 21

Cumple criterios de respuesta completa

No enfermedad medible por citometría de flujo (al menos 4 colores)

Question 22

Definición de respuesta Molecular completa en MM

Answer 22

Cumple criterios de Respuesta Completa

No enfermedad detectable por PCR con sensibilidad de al menos 5 log-

Question 23

Menciona el ISS

Answer 23

1. Beta 2: 2.5
2. No 1 o 3
3. Beta 2: >5.5