Plaies traumatiques Flashcards
Quels sont les 5 types de brûlure?
Thermique: Contact avec une source de chaleur
Électrique: Entrée d’un courant électrique à travers la peau causant
ainsi une chaleur intense
Chimique: Contact avec une substance chimique
Irradiation: Exposition à des rayonnements thérapeutiques (radiothérapie) ou au soleil
Mécanique: Friction au niveau de la peau lorsqu’elle entre en contact
avec un objet ou une surface abrasive
Quelles sont les 3 zones caractéristiques des brûlures?
zone de coagulation
zone de stase
zone d’hyperémie
Qu’est-ce que la zone de coagulation?
zone centrale
contact direct
coagulation cellulaire
Qu’est-ce que la zone de stase?
ischémie temporaire au niveau dermique
thrombose et vasoconstriction (détermine longueur de guérison)
Qu’est-ce que la zone d’hyperémie?
aucune destruction cellulaire (très vascularisé, rougeur, inflammation)
Combien y a t il de profondeur de brûlure?
5:
1er degré
2e degré superficiel
2e degré profond
3e degré
4e degré
Quelles sont les caractéristiques d’une brûlure de 1e degré (brûlure superficielle)?
épiderme touché
érythème / rougeur
chaleur
gonflement peau
peau sèche
remplissage capillaire ++
Quelles sont les caractéristiques d’Une brûlure de 2e degré (brûlure d’épaisseur partielle superficielle)?
épiderme et partie du derme
phlyctène (avec fond rouge)
sensibilité/douleur
possibilité d’exsudat
remplissage capillaire +
risque infectieux présent
Quelles sont les caractéristiques d’une brûlure de 2e degré profond (brûlure d’épaisseur partielle profonde)?
épiderme et derme entier
phlyctènes (avec fond blanc)
peu d’exsudat
diminution de la sensibilité
remplissage capillaire ralenti
risque infectieux élevé
Quelles sont les caractéristiques d’une brûlure de 3e degré (brûlure de pleine épaisseur)?
trois couche de peau
peau parcheminée/cuirassée
pâleur/tissu brun ou noir
pas de vascularisation
vaisseaux thrombosés visibles
risque infectieux élevé
Quelles sont les caractéristiques d’une brûlure de 4e degré (brûlure de pleine épaisseur avec perte tissulaire)?
trois couche de peau et structure interne
peau parcheminée/cuirassée
pâleur/tissu brun ou noir
aucune vascularisation
aucune rx à la dlr ou pression
vaisseaux thrombosés visibles
risque infectieux élevé
Quelle sont les 2 types d’évaluation SCB pour mesurer l’étendue de la brûlure?
- règle des 9 de Wallace
- estimation rapide paume + doigts
Peut-on utilisé la règle des 9 de Wallace chez un enfant?
non, pas les même proportions
À quel tableau peut-on se référer pour identifier où un patient atteint de brûlure devrait être pris en charge?
Transfert- Centre d’expertise
Comment doit-on nettoyer les brûlures thermiques, de 1er et 2e degré superficiel?
Eau tiède (15min)
Distance de 15cm du robinet (gestion de la dlr)
Comment doit-on nettoyer une brûlure chimique ou de grande surface?
- Rincer (20min-2h) pour la dilution du produit chimique
- Retirer les particules et vêtements non adhérents
- Civière-douche
- Douche oculaire si brûlure aux yeux
Comment doit-on nettoyer une brûlure électrique?
arroser la personne suite à l’arrêt du courant électrique
Quel pansement peut-on appliquer sur une brûlure de 1er degré?
crème hydratante froide
Quel pansement peut-on appliquer sur une brûlure de 2e degré superficiel (A) ou profond (B) ?
- Alginate de calcium (A-B)
- Fibre gélifiante (A-B)
- Hydrocolloïde (A)
- Hydrogel (A)
- Mousse hydrocellulaire (A-B)
- Pansement absorbant d’acrylique (A)
- Pansement non adhérent imprégné (A-B)
- Pellicule transparente (A)
Quel traitement peut-on faire sur une brûlure de 3e degré?
- Débridement
- Greffe
Quelles sont les 4 circonstances où une phlyctène peut être débridée?
- liquide séreux laiteux ou sanguin
- zone qui réduit la mobilité
-zone d’une articulation - pression (dlr) sur les tissus sous jacents
Comment débrider une phlyctène?
coup de ciseau/bistouri avec gants stériles (pas aiguille!!!)
Quelles sont les deux procédures particulières en lien avec le tx des brûlures?
- Escarrotomie: incision chx dans l’escarre (épiderme, derme, hypoderme)
- Fasciatomie: incision du fascia (++profond)
Qu’est ce que le syndrome du compartiment?
étranglement de la vascularisation ce qui impact la viabilité du membre touché
Quels sont les 3 types de greffes?
Autogreffe
Allogreffe
Xénogreffe
Quelles sont les 6 caractéristiques de l’autogreffe?
- permanente
- provient de la personne brûlée
- feuille ou filet
- peu de rejet
- couleur de la peau coordonnée
- autogreffe / CEA / greffe bilamellaire
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’Allogreffe?
- temporaire (3jours à 2 semaines)
- provient d’un humain (cadavre, peau de prépuce)
- rejet possible
Quelles sont les 3 caractéristiques de la xénogreffe?
- temporaire (2-3 semaines)
- être vivant ou fabrication synthétique (poisson, animal, biosynthétique)
- très peu de rejet
Qu’est-ce qu’une greffe en feuille?
ce que l’on prélève est ce que l’on greffe
esthétiquement très beau
Qu’est ce qu’une greffe en filet?
+ étendablle
greffe 2-3x ce que l’on prélève car on fait des trous dans la peau
moins esthétique car on voit les trous
Nommez 4 complications des brûlures?
- Cicatrice hypertrophique
- Cicatrice chéloïde
- Rétraction cutanée
- Dyschromie
Quelle est la différence entre une lacération et une déchirure cutanée?
Lacération: objet tranchant, ligne
Déchirure: objet contondant
Quels sont les 4 sites les plus touchés par les déchirures cutanées?
Tibia: 13%
Bras: 16%
Main: 18%
Avant bras: 29%
Quelle est la différence entre une jonction épidermodermique d’une personne de 20 ans et de 70 ans?
-60 ans: velcro neuf, crête papillaire bien formée
+ 60 ans: crêt papillaire s’applatisse
Combien y a t il de type de déchirure cutanée?
- Déchirure linéaire ou en lambeau qui peut être repositionnée pour recouvrir le lit de la plaie.
- Perte partielle du lambeau qui ne peut pas être repositionné pour recouvrir le lit de la plaie.
- Perte totale du lambeau exposant le lit de la plaieen entier
Expliquer la physiopathologie de la déchirure cutanée?
Friction/cisaillement
Faiblesse de la jonction épidermodermique ↑
Séparation couche cutanée
Fragilisation/bris lit capillaire
Hémorragie sous-cutanée (Purpura sénile)
Fragilité cutanée
Traumatisme
Déchirure
Qu’est-ce que le purpura sénile?
Micro hémorragie sous cutanée signe de peau fragile (prednisone fragilise la peau)
Nommez des facteurs de risque intrinsèque de la déchirure cutanée?
- Âge extrême
- Déficit sensoriel
- Déficit cognitif
- Définit nutritionnel
- Race blanche
- Usage prolongé de corticostéroïde
- Raideur/spasticité
- Difficulté dans les AVQ
- Polypharmacie
Nommez des facteurs de risque extrinsèques de la déchirure cutanée?
- Objets divers (ex. bijoux)
- Fauteuil roulant
- Ridelle/lit
- Fauteuil gériatrique
- Ongles longs
- Environnement non
sécuritaire - Matériel adhésif
Que doit on faire lorsqu’il y a présence de lambeau?
- Lambeau doit être replacé le plus rapidement possible
- Technique stérile (matériel + gants)
- Ne faire aucune traction sur le lambeau
- Replacer/bouger/dérouler délicatement
- Ne jamais COUPER le lambeau
- Ne jamais tenir le lambeau avec matériel adhésif
Quel type de pansement peut on appliquer sur une déchirure cutanée de type 1?
- alginate de Ca
- colle cutanée
- acrylique******
- antimicrobien
- nA imprégné
- protecteur cutanée
Quel type de pansement peut on appliquer sur une déchirure cutanée de type 2 ou 3?
- alginate de Ca
- fibre gélifiante
- acrylique******
- antimicrobien
- nA imprégné
- protecteur cutanée
- hydrogel
- mousse hydrocellulaire
Quels types de pansements sont à proscrire?
- Compresse
- Hydrocolloïde
- Pellicule transparente
- Antimicrobien à base d’iode
- Sutures adhésives/diachylon de rapprochement
Comment peut-on prévenir les déchirures cutanées?
- Soins d’hygiène appropriés
- Hydratation quotidienne de la peau BID à TID
- Savon doux avec un émollient (pH équilibré)
- Saine alimentation et hydratation suffisante
- Vêtements appropriés et amples
- Contrôle des facteurs de risque environnementaux
- Mobilisations adéquates
- Aucun produit adhésif sur la peau (sauf siliconne)
