Optimisation du lit de la plaie Flashcards by Amélie Lefebvre

Quels sont les 4 moyens d’optimiser le lit de la plaie?

Nettoyage
Débridement
Contrôle de la charge microbienne
Maintien de l’équilibre hydrique

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Quelles sont les 2 méthodes de nettoyage et quand les utiliser?

Irrigation: plaie ouverte
Compresse: plaie fermée

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Quelles sont les 4 solutions utilisées pour le nettoyage de plaies?

NaCl
Eau stérile
Eau potable
Solutions cytotoxiques

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Quels sont les 2 types d’irrigation?

Haute et basse pression

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Quand utiliser l’irrigation à basse pression?

-phase de prolifération
-tissu de granulation
-tissu épithélial
-léger débris

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Quoi utiliser pour procéder à une irrigation à basse pression?

seringue de 35ml (4 à 8 PSI)

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Quand utiliser une irrigation à haute pression?

-phase inflammatoire
-tissu nécrotique
-débris abondants
-débridement

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Quoi utiliser pour procéder à une irrigation à haute pression?

seringue 35 ml + aiguille 19G (8 à 15 PSI)
seringue 30ml + aiguille 18G
seringue 20 ml + aiguille 20G

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À quelle distance de la plaie doit-on irriguer?

10-15cm

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Quel type de mouvement doit-on faire lors de l’irrigation?

mouvement continue

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Quelles sont les 6 conditions de l’utilisation de l’eau potable?

-eau traitée par la municipalité
-eau d’un puit (analyse fréquente et potable)
-milieu de vie salubre
-milieu communautaire
-pas immunosupprimée ou infectée
-pas de présence de structures internes exposées

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Nommez les 6 différents antiseptiques?

chlorhexidine
PHMB
Povidone iodée (iode liquide)
Acide acétique (vinaigre)
Hypochlorite de sodium (eau de javel)
Peroxyde d’hydrogène

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Quelles sont les 3 caractéristiques de la chlorehexidine?

-assèche la peau
-solution utilisée en asepsie
-utilisée dans les cas de plaie incurable

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Quelles sont les 3 caractéristiques du PHMB?

-agent antimicrobien
-toxicité faible
-agent tensioactif

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Quelles sont les 3 caractéristiques de la povidone iodée?

-toxique si usage prolongée
-plaie incurable
-effet contre le biofilm

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Quelles sont les 2 caractéristiques de l’acide acétique?

-pH faible
-contre pseudomonas aeruginosas

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Quelles sont les 4 caractéristiques de l’hypochlorite de sodium?

-solution Dakin
-pH élevé donc bris de plaie
-débridement
-tx plaie malodorante

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Quelles sont les 4 caractéristiques du peroxyde d’hydrogène?

-effet effervescent
-peut causer embolie gazeuse
-aide dissoudre sang séché
-rincée suite utilisation

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Quelles sont les 5 méthodes de débridement?

-chirurgical
-enzymatique
-autolytique
-biologique
-mécanique

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Qu’est ce que le débridement chx conservateur (4)?

-rapide et sélectif
-par inf habileté
-fait avec instruments tranchants ex: curette, bistouri
-nécessite expertise pointue et autorisation de l’établissement

Qu’est-ce que le débridement enzymatique (5)?

-+/- rapide
-méthode sélective et indolore
-risque allergie collagénase
-dispendieux
-prescription

Qu’est ce que le débridement autolytique (6)

-lent
-méthode sélective et douce
-indolore
-risque de macération
-peu dispendieux
-fait grâce au milieu humide (hydrogel, hydrocolloide, acrylique, pellicule transparente)

Qu’est-ce que le débridement mécanique (4)?

-plus lent que chx
-méthode sélective ou non donc peut briser tissu sain
-dlr pt
-de - en - utilisé

Quelles sont les 4 méthodes de débridement mécanique?

Irrigation à haute pression
Lavage pulsatile
Bain tourbillon
Wet to dry **proscrire

Qu'est-ce que le débridement biologique (5)?

-rapide -sélective -larves de mouche -larves sécrètent collagénase et facteurs antimicrobiens -bon pour infection ou résistance ATB

Quelle est la méthode de débridement le plus rapide?

Chirurgical

Quelle est la méthode de débridement ayant une plus grande sélectivité tissulaire?

Enzymatique

Quelle méthode de débridement est plus efficace lors de plaie douloureuse?

Autolytique

Quelle méthode de débridement est utilisée lors d'une grande quantité d'exsudat?

CHX

Quelle méthode de débridement est utilisé pour limiter les infection?

CHX

Quelle méthode de débridement est la moins couteuse?

Autolytique

Qu'est-ce que la scarification médicale?

-Une aide au débridement -Faire des stries avec une lame de bistouri afin de créer des ouvertures pour que le produit pénètre davantage

Comment calculer le risque d'infection?

Nb microorganisme X virulence / résistance de l'hôte

Quelles sont les 3 étapes pour évaluer/tx la charge microbienne?

Signes cliniques Niveau de contamination Tx

Qu'est-ce que la virulence?

capacité de se multiplier

Quels sont les signes d'infection locale ?

Ne guérit pas Exsudat augmente Rouge et friable Débris nécrose Senteur

Combien sur 5 doit il avoir de signes de NERDS pour être qualifié d'infection?

3/5

Quels sont les signes d'infections profonde?

Surface augmente Température / fièvre augmente Os palpable ou exposé Nouvelle plaie Érythème Exsudat augmente Senteur +++++dlr

Combien sur 7 doit on avoir de signes de STONEES pour qualifier une plaie d'infectée?

3/7

Qu'est-ce que le biofilm?

Communauté multicellulaire plus ou moins complexe,s ouvent symbiotique, de micro-organismes, adhérant entre eux et à une surface, et marquée par la sécrétion d'une matrice adhésive et protectrice

Que cause un déséquilibre du biofilm?

INFECTION

Quels sont les 3 moyens d'identifier un biofilm ou pas?

1. Signes cliniques: aspect luisant, augmentation de l'exsudat et odeur, tissu dévitalisé/nécrose humide 2. Culture de plaie: identifier bactéries mais pas de diagnostic 3. Antibiogramme: tests de sensibilités ne déterminent pas la résistance ni la persistances

Vrai ou FAux: on ne voit pas tjrs le biofilm?

Vrai, 60-90% des plaies chronique en possède un, mais on ne le voit pas

Quels sont les 4 niveaux de contamination?

Contamination: microorganisme présent, sans multiplication Colonisation: multiplication sans effet sur l'hôte Infection locale: multiplication + signes cliniques Infection profonde: entrée et multiplication d'agent infectieux dans les tissus de l'hôte Infection systémique

Comment procède on a un culture de plaie?

- technique de Levine - cibler une zone de 1cm2 -prendre un écouvillon et peser légèrement - tourner l'écouvillon 360 **tjrs nettoyer la plaie avant avec solution isotonique

Quelle est la méthode de culture de plaie la plus précise?

biopsie

Comment conserver un équilibre hydrique?

Bonne gestion de l'humidité Trop humide: macération et hypergranulation Trop sèche: bords roulés et fibrosés, retard de la cicatrisation

Quels sont les avantages d'une cicatrisation en milieu humide?

* Stimule l’activité cellulaire * Stimule l’angiogénèse * Favorise le débridement autolytique * Stimule l’activité des macrophages * Augmente la réépithélialisation * Diminue la douleur * Diminue les coûts de traitement