Optimisation du lit de la plaie

Question 1

Quels sont les 4 moyens d’optimiser le lit de la plaie?

Answer 1

Nettoyage
Débridement
Contrôle de la charge microbienne
Maintien de l’équilibre hydrique

Question 2

Quelles sont les 2 méthodes de nettoyage et quand les utiliser?

Answer 2

Irrigation: plaie ouverte
Compresse: plaie fermée

Question 3

Quelles sont les 4 solutions utilisées pour le nettoyage de plaies?

Answer 3

NaCl
Eau stérile
Eau potable
Solutions cytotoxiques

Question 4

Quels sont les 2 types d’irrigation?

Answer 4

Haute et basse pression

Question 5

Quand utiliser l’irrigation à basse pression?

Answer 5

-phase de prolifération
-tissu de granulation
-tissu épithélial
-léger débris

Question 6

Quoi utiliser pour procéder à une irrigation à basse pression?

Answer 6

seringue de 35ml (4 à 8 PSI)

Question 7

Quand utiliser une irrigation à haute pression?

Answer 7

-phase inflammatoire
-tissu nécrotique
-débris abondants
-débridement

Question 8

Quoi utiliser pour procéder à une irrigation à haute pression?

Answer 8

seringue 35 ml + aiguille 19G (8 à 15 PSI)
seringue 30ml + aiguille 18G
seringue 20 ml + aiguille 20G

Question 9

À quelle distance de la plaie doit-on irriguer?

Answer 9

10-15cm

Question 10

Quel type de mouvement doit-on faire lors de l’irrigation?

Answer 10

mouvement continue

Question 11

Quelles sont les 6 conditions de l’utilisation de l’eau potable?

Answer 11

-eau traitée par la municipalité
-eau d’un puit (analyse fréquente et potable)
-milieu de vie salubre
-milieu communautaire
-pas immunosupprimée ou infectée
-pas de présence de structures internes exposées

Question 12

Nommez les 6 différents antiseptiques?

Answer 12

1. chlorhexidine
2. PHMB
3. Povidone iodée (iode liquide)
4. Acide acétique (vinaigre)
5. Hypochlorite de sodium (eau de javel)
6. Peroxyde d’hydrogène

Question 13

Quelles sont les 3 caractéristiques de la chlorehexidine?

Answer 13

-assèche la peau
-solution utilisée en asepsie
-utilisée dans les cas de plaie incurable

Question 14

Quelles sont les 3 caractéristiques du PHMB?

Answer 14

-agent antimicrobien
-toxicité faible
-agent tensioactif

Question 15

Quelles sont les 3 caractéristiques de la povidone iodée?

Answer 15

-toxique si usage prolongée
-plaie incurable
-effet contre le biofilm

Question 16

Quelles sont les 2 caractéristiques de l’acide acétique?

Answer 16

-pH faible
-contre pseudomonas aeruginosas

Question 17

Quelles sont les 4 caractéristiques de l’hypochlorite de sodium?

Answer 17

-solution Dakin
-pH élevé donc bris de plaie
-débridement
-tx plaie malodorante

Question 18

Quelles sont les 4 caractéristiques du peroxyde d’hydrogène?

Answer 18

-effet effervescent
-peut causer embolie gazeuse
-aide dissoudre sang séché
-rincée suite utilisation

Question 19

Quelles sont les 5 méthodes de débridement?

Answer 19

-chirurgical
-enzymatique
-autolytique
-biologique
-mécanique

Question 20

Qu’est ce que le débridement chx conservateur (4)?

Answer 20

-rapide et sélectif
-par inf habileté
-fait avec instruments tranchants ex: curette, bistouri
-nécessite expertise pointue et autorisation de l’établissement

Question 21

Qu’est-ce que le débridement enzymatique (5)?

Answer 21

-+/- rapide
-méthode sélective et indolore
-risque allergie collagénase
-dispendieux
-prescription

Question 22

Qu’est ce que le débridement autolytique (6)

Answer 22

-lent
-méthode sélective et douce
-indolore
-risque de macération
-peu dispendieux
-fait grâce au milieu humide (hydrogel, hydrocolloide, acrylique, pellicule transparente)

Question 23

Qu’est-ce que le débridement mécanique (4)?

Answer 23

-plus lent que chx
-méthode sélective ou non donc peut briser tissu sain
-dlr pt
-de - en - utilisé

Question 24

Quelles sont les 4 méthodes de débridement mécanique?

Answer 24

Irrigation à haute pression
Lavage pulsatile
Bain tourbillon
Wet to dry **proscrire

Question 25

Qu’est-ce que le débridement biologique (5)?

Answer 25

-rapide
-sélective
-larves de mouche
-larves sécrètent collagénase et facteurs antimicrobiens
-bon pour infection ou résistance ATB

Question 26

Quelle est la méthode de débridement le plus rapide?

Answer 26

Chirurgical

Question 27

Quelle est la méthode de débridement ayant une plus grande sélectivité tissulaire?

Answer 27

Enzymatique

Question 28

Quelle méthode de débridement est plus efficace lors de plaie douloureuse?

Answer 28

Autolytique

Question 29

Quelle méthode de débridement est utilisée lors d’une grande quantité d’exsudat?

Answer 29

CHX

Question 30

Quelle méthode de débridement est utilisé pour limiter les infection?

Answer 30

CHX

Question 31

Quelle méthode de débridement est la moins couteuse?

Answer 31

Autolytique

Question 32

Qu’est-ce que la scarification médicale?

Answer 32

-Une aide au débridement
-Faire des stries avec une lame de bistouri afin de créer des ouvertures pour que le produit pénètre davantage

Question 33

Comment calculer le risque d’infection?

Answer 33

Nb microorganisme X virulence / résistance de l’hôte

Question 34

Quelles sont les 3 étapes pour évaluer/tx la charge microbienne?

Answer 34

Signes cliniques
Niveau de contamination
Tx

Question 35

Qu’est-ce que la virulence?

Answer 35

capacité de se multiplier

Question 36

Quels sont les signes d’infection locale ?

Answer 36

Ne guérit pas
Exsudat augmente
Rouge et friable
Débris nécrose
Senteur

Question 37

Combien sur 5 doit il avoir de signes de NERDS pour être qualifié d’infection?

Answer 37

3/5

Question 38

Quels sont les signes d’infections profonde?

Answer 38

Surface augmente
Température / fièvre augmente
Os palpable ou exposé
Nouvelle plaie
Érythème
Exsudat augmente
Senteur

+++++dlr

Question 39

Combien sur 7 doit on avoir de signes de STONEES pour qualifier une plaie d’infectée?

Answer 39

3/7

Question 40

Qu’est-ce que le biofilm?

Answer 40

Communauté multicellulaire plus ou moins complexe,s ouvent symbiotique, de micro-organismes, adhérant entre eux et à une surface, et marquée par la sécrétion d’une matrice adhésive et protectrice

Question 41

Que cause un déséquilibre du biofilm?

Answer 41

INFECTION

Question 42

Quels sont les 3 moyens d’identifier un biofilm ou pas?

Answer 42

1. Signes cliniques: aspect luisant, augmentation de l’exsudat et odeur, tissu dévitalisé/nécrose humide
2. Culture de plaie: identifier bactéries mais pas de diagnostic
3. Antibiogramme: tests de sensibilités ne déterminent pas la résistance ni la persistances

Question 43

Vrai ou FAux: on ne voit pas tjrs le biofilm?

Answer 43

Vrai, 60-90% des plaies chronique en possède un, mais on ne le voit pas

Question 44

Quels sont les 4 niveaux de contamination?

Answer 44

Contamination: microorganisme présent, sans multiplication
Colonisation: multiplication sans effet sur l’hôte
Infection locale: multiplication + signes cliniques
Infection profonde: entrée et multiplication d’agent infectieux dans les tissus de l’hôte
Infection systémique

Question 45

Comment procède on a un culture de plaie?

Answer 45

• technique de Levine
• cibler une zone de 1cm2
  -prendre un écouvillon et peser légèrement
• tourner l’écouvillon 360
  **tjrs nettoyer la plaie avant avec solution isotonique

Question 46

Quelle est la méthode de culture de plaie la plus précise?

Answer 46

biopsie

Question 47

Comment conserver un équilibre hydrique?

Answer 47

Bonne gestion de l’humidité
Trop humide: macération et hypergranulation
Trop sèche: bords roulés et fibrosés, retard de la cicatrisation

Question 48

Quels sont les avantages d’une cicatrisation en milieu humide?

Answer 48

• Stimule l’activité cellulaire
• Stimule l’angiogénèse
• Favorise le débridement autolytique
• Stimule l’activité des macrophages
• Augmente la réépithélialisation
• Diminue la douleur
• Diminue les coûts de traitement