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Soins de plaie > Plaies chirurgicales > Flashcards

Plaies chirurgicales Flashcards

1
Q

Quand appliquer un pansement sur une plaie sèche?

A
  • pansement post-op 24-72h
  • si exsudat = pansement
  • pansement de protection parfois nécessaire
    ** on le garde souvent jusqu’au retrait des sutures
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Q

Nommez 3 caractéristiques de plaie avec mèche?

A
  • nécessité de drainage
  • cicatrisation par 2e intention
  • mèche humide (hydrogel) ou absorbante
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3
Q

Qu’est-ce que la technique de Mohs pour les plaies chx?

A
  • guérison par 2e intention
  • génère une cicatrisation par le fond et favorise une meilleure image corporelle
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4
Q

Quel classement permet de guider le médecin vers la fréquence des atb et qui classe les plaies chx?

A

Altemeier

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5
Q

Quelle est la classe 1 du classement d’altemeier?

A

PROPRE
* Chirurgie simple et non motivée par une infection
* Fermeture par1ere intention
* Pas d’infection rencontrée durant
l’intervention
* Aucune erreur d’asepsie n’a été commise
* Système respiratoire, digestif, génito-urinaire et oropharynx ne sont pas ouverts

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6
Q

Nommez des exemples de plaie de classe 1?

A

Mastectomie
Césarienne élective sans rupture des membranes

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7
Q

Quelle est la classe 2 du classement d’altemeier?

A

PROPRE CONTAMINÉ
Chirurgie non motivée par une infection
* Ouverture d’organe creux
* Appareil digestif, urogénital, respiratoire, est ouvert sans évidence d’infection
* Contamination du champ opératoire par le contenu viscéral
* Erreurs minimes d’asepsie

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8
Q

Nommez des exemples de classe 2?

A

appendicectomie
hystérectomie

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9
Q

Quelle est la classe 3 du classement d’altemeier?

A

CONTAMINÉ
Chirurgie portant sur des tissus contaminés mais non encore infectés
* Plaies traumatiques de moins de
4 heures
* Contamination macroscopique par le contenu intestinal en cours d’intervention
* Procédure sur les voies biliaires ou urinaires en présence de bile ou d’urine infectée
* Erreur importante d’asepsie

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10
Q

Nommez des exemples de classe 3?

A

Fracture ouverte (de moins de 4 heures)
Cholécystectomie infectée

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11
Q

Qu’est-ce que la classe 4 du classement d’altemeier?

A

SALE INFECTÉE
* Chirurgie portant sur un foyer infectieux
* Plaies de plus de 6 heures ou avec tissus nécrotique ou avec corps étrangers
* Viscères perforés
* Collection purulente rencontrée durant l’intervention

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12
Q

Nommez des exemples de classe 4?

A

péritonite
drainage d’abcès

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13
Q

Quelles sont les 4 phases de la cicatrisation?

A

Hémostase
Inflammation
Prolifération
Maturation

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14
Q

Quelles sont les spécificités de l’hémostase?

A
  • Ligature des vaisseaux touchés
  • Cautérisation
  • Produits hémostatiques
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15
Q

Qu’elle est la spécificité de l’inflammation?

A
  • Présence de signes cliniques en postop
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16
Q

Quelles sont les spécificités de la prolifération?

A
  • Courte durée
  • Retrait (s’il y a lieu) du matériel de fermeture
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17
Q

Quelles sont les spécificités de la maturation?

A
  • Fermeture définitive de la plaie
  • Coloration de la cicatrice étant modifiée
  • Rigidité de la ligne incisionnelle
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18
Q

Quelles sont les 2 catégories de suture?

A
  1. Résorbable: Plan interne / externe ex: ethicon Vicryl
  2. Non résorbab;e: Plan externe Ex: prolene
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19
Q

Après combien de temps, devons-nous retirer des suture au visage?

A

3-5j

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20
Q

Après combien de temps, devons-nous retirer des suture du cuir chevelu ou des bras?

A

7-10j

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21
Q

Après combien de temps, devons-nous retirer des suture au thorax, MI, face dorsale main et pied ?

A

10-14j

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22
Q

Après combien de temps, devons-nous retirer des suture à la paume de la main ou la plante du pied?

A

14-21j

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23
Q

Quels sont les 6 types de point de suture?

A
  1. point séparé
  2. point continu
    3.point matelassé
  3. point de rétention
  4. surjet intradermique
  5. point en sacoche
24
Q

Qu’est-ce qu’un point séparé?

A
  • PLUS POPULAIRE
  • sécuritaire ++
  • pas nécessité d’une grande dextérité
  • désavantage: trop serré, cela fait monter l’incision et peut causer une cicatrice hypertrophique
25
Q

Qu’est-ce qu’un point continu?

A
  • fil qui gravite autour de la plaie
  • esthétiquement beau, plat
  • désavantage: si un point lâche, tout lâche (pas retirer une suture sur 2)
26
Q

Qu’est-ce qu’un point matelassé?

A
  • passe à 2 niveaux donc très solide
  • 2 parties dermiques
  • +- esthétique
  • désavantage: cause des lésions de pression sous le fil surtout si grande tensions
  • peut enlever une suture sur 2
  • stomie
27
Q

Qu’est-ce qu’Un point de rétention?

A
  • tjrs combiné avec une autre méthode
  • point de suture dans tube pour protéger la peau
  • point plus solide
  • désavantage: lésion de pression sous tube
  • prévient ou guérit une éviscération
28
Q

Qu’est-ce qu’un surjet intradermique?

A
  • esthétisme maximal
  • dans le derme
  • 1 fil, donc possibilité de lâcher
  • moins résistant qu’un point continue
  • dextérité ++
29
Q

Qu’est-ce qu’un point en sacoche?

A
  • lors d’amputation traumatique
  • inconvénient: ressemble à un sphincter, laid
30
Q

Qu’est-ce que les sutures adhésives?

A
  • collant tiens l’épiderme fermé
  • ne colle pas sur zone moite, humide, diaphorèse
  • désavantage: tiens pas tjrs bien, décolle facilement
31
Q

Qu’est-ce que les agrafe?

A
  • méthode très rapide et solide
  • désavantage: peu esthétique
  • atteint le derme réticullaire, donc cicatrice
32
Q

Qu’est-ce que la colle cutanée?

A
  • petite plaie
  • belle capacité de rétention
  • esthétique
  • tjrs avec des points à l’intérieur
  • inconvénient: nécessite une formation
33
Q

Nommez les 5 facteurs nuisibles post-opératoires?

A
  • âge
  • mx
  • diabète
  • déficit nutritionnel
  • oxygénation déficiente
34
Q

Quelles sont les 7 complications post-op qui peuvent survenir entre 0-30jour?

A

Infection ● Hématome/sérome ● Abcès ● Hémorragie ● Déhiscence ● Éviscération ● Fistule

35
Q

Quelles sont les 2 complications post-op qui peuvent survenir à long terme?

A

● Cicatrice chéloïde ● Cicatrice hypertrophique

36
Q

Qu’est-ce qu’un hématome?

A

accumulation de liquide sanguin sous la peau

37
Q

Qu’est-ce qu’un sérome?

A

accumulation de liquide séreux sous la peau

38
Q

Quelles sont les tx à l’hématome ou au sérome?

A
  • diffusion dans la peau
  • drain
    ** dépend volume et douleur
39
Q

Qu’est-ce qu’un abcès?

A

collection de liquide purulent sous la peau

40
Q

Comment traiter un abcès?

A

ne peut pas se dissoudre, médecin doit aller drainer et vider l’intérieur
+ pansement hypertonique suite à la vidange pour attirer le restant de liquide

41
Q

Nommez les signes cliniques d’une hémorragie interne?

A
  • TA chute
  • Tachycardie
  • Pâleur
  • Agitation
  • Diaphorèse
42
Q

Nommez un signe clinique externe d’une hémorragie?

A

saignement sur le pansement ou si souillé à 100% constamment

43
Q

Qu’est-ce qu’une déhiscence de plaie?

A
  • décollement spontanée des bords de la plaie
  • peut être complète ou partielle
  • causé par tension, effort, toux, no-vo, tabac
  • guéri en 2e intention ou refermer par 1ere intention
44
Q

Quoi faire lors de déhiscence de plaie?

A

appeler le médecin + garder le milieu humide

45
Q

Qu’est-ce qu’une éviscération?

A

sortie des viscères par incision chx

46
Q

Quoi faire lors d’éviscération?

A

mouiller+++++++++++ dégouline et recouvrir la paroi extérieur du corps

47
Q

Qu’est-ce qu’une fistule?

A

communication entre deux structures

48
Q

Qu’est-ce qu’une cicatrice chéloïde?

A
  • surproduction de collagène
  • installation anarchique
  • touche ++ gens teint foncé
  • cortisone ou part de vêtement serré pour briser le collagène
49
Q

Qu’est-ce qu’une cicatrice hypertrophique?

A
  • surrelevé, bombée, hypercolorée
  • causer par plaie qui a amnqué d’humidité, traction/friction, zone incision, jouer avec les croûte
50
Q

Comment nettoyer une plaie chx?

A
  • nacl
  • compresses
  • autre technique
51
Q

Quels sont les pansements adaptés aux plaies chx?

A

Barrière ● Non adhérent/ Facile à enlever ● Imperméable ● Très absorbant ● Épouse la morphologie ● Protège et soutient la plaie ● Favoriser l’hémostase ● Conserve le milieu humide ● Contrôle la Tº de la plaie

52
Q

Quels sont les principes de changement de pansement à respecter pour les plaies chx?

A

Prescription médicale ● matériel à utiliser ● fréquence de changement ● solution de nettoyage ● quand aviser ● Asepsie chirurgicale ● Analgésie à l’usager ● Enseignement: ● Signes d’infection ● Réfection du pansement ● AVQ

53
Q

Quelles classes de pansement sont utiles pour les plaies chx?

A

● Agent de débridement enzymatique ● Alginate de calcium ● Fibre gélifiante ● Hydrogel ● Mousse hydrocellulaire ● Pansement absorbant d’acrylique ● Pansement antimicrobien ● Pansement non adhérent/non imprégné ● Pellicule transparente ● Protecteur cutané ● Thérapie par pression négative (TPN)

54
Q

Qu’est-ce qu’un drain de Penrose?

A

drain passif sans succion

55
Q

Qu’est-ce qu’un jackson pratt?

A

Drain actif à succion négatif
(1site à la fois)

56
Q

Qu’est-ce qu’un drain hémovac?

A

drain actif
(2 sites à la fois)

57
Q

Quand doit-on retirer un drain?

A

Si -30ml x 24h x 3 jours consécutifs

Soins de plaie (11 decks)

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