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Soins de plaie > Plaies des membres inférieurs > Flashcards

Plaies des membres inférieurs Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 systèmes veineux?

A
  1. Veines superficielles: grande veine saphène et petite veine saphène
  2. Veines profondes: veine cave inférieure, veine iliaque, veine poplitée, veine tibiale antérieure et postérieure
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Q

Quels sont les principales artères?

A

artère fémorale
artère poplitée
artère tibiale antérieure
artère tibiale postérieure

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3
Q

Comment appelle-t-on la connection entre les 2 systèmes veineux?

A

Veine perforante

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4
Q

Combien y a t il de perforante par jambe?

A

+/- 150

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5
Q

Quel est le rôle des veines perforantes?

A
  • relient le système superficiel au système profond
  • permet le retour veineux vers le coeur
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6
Q

Comment se déroule la circulation veineuse normale?

A

Le système superficiel se déverse dans le système profond

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7
Q

Comment se déroule la circulation veineuse chez un patient atteint de IVC?

A

Le sang circule inversement
- passage des veines profondes aux veines superficielles (reflux)

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8
Q

Quel est le muscle responsable de pomper le sang de nos jambes?

A

Muscle du mollet

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9
Q

Comment peut-on évaluer la pompe musculaire?

A
  • Dorsalextension
  • Plantarflexion
  • **de 10 degré = activation
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10
Q

Que se passe-t-il lorsque l’on est debout au niveau de notre pompe musculaire?

A

Les valves empêchent le reflux de sang, elles se referment
Le muscle du mollet est détendu

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11
Q

Que se passe-t-il lorsqu’on est actif au niveau de notre pompe musculaire?

A

Les valves sont ouvertes et le débit sanguin est provoqué par la contraction du muscle.
Le mollet est contracté

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12
Q

où se situe les valvules veineuses?

A

dans les MI

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13
Q

Quel est le rôle des valvules veineuses fonctionnelles?

A

Elles empêchent le reflux sanguin vers les MI

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14
Q

Par quoi est causé une plaie veineuse?

A

Une insuffisance veineuse chronique

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15
Q

Qu’est-ce qu’une plaie veineuse?

A

Anomalie du fonctionnement du système veineux superficiel/profond

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16
Q

Quelles caractéristiques portent les veines lors de L’IVC?

A

poreuse et lésée

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17
Q

Nommez deux conséquences de l’IVC?

A
  • reflux sanguin dans la jambe
  • retour de sang vers le coeur sous optimal
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18
Q

Quelle est la physiopathologie de la plaie veineuse?

A

Valvules dysfonctionnelle
Reflux sanguin
Stase veineuse & dermite
Fuite de liquide + macromolécules dans l’espace extravasculaire
Étranglement des veines + inflammation cutanée
Bris/traumatisme
PLAIE VEINEUS

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19
Q

Qu’est-ce qu’une dermite?

A

Inflammation du derme causant de la rougeur, de l’oedème, de la chaleur, des démangeaisons et des suintements

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20
Q

Quelles sont les macromolécules qui sortent des veines?

A
  • globules rouges
  • globules blancs
  • protéines
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21
Q

QUi sont touché par les plaies veineuses?

A
  • 1 à 2 % de la population
  • Prévalence augmente à 4% si plus de 65 ans
  • Gente féminine principalement (62% des cas)
  • Entre 50 et 85 ans
  • Milieu socio-économique sous optimal
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22
Q

Pourquoi les femmes sont-elles plus à risque de plaies veineuses?

A
  • travail
  • débalancement hormonal
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23
Q

Quels sont les facteurs de risque des plaies veineuses?

A
  • Hérédité
  • Vieillissement
  • Sédentarité
  • Grossesses multiples ou rapprochées
  • Obésité
  • Station prolongée debout ou assise
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24
Q

Quels sont les éléments à observer lors de l’évaluation des MI?

A
  • Forme (ex. circonférence cheville et molet)
  • Coloration (ex. peau brunâtre)
  • Température (ex. chaude/froide)
  • Pilosité (ex. présence/absence)
  • Ongles (ex. couleur/texture/épaisseur)
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25
Q

Une jambe chaude est synonyme de problème…

A

veineux

26
Q

Une jambe froide est synonyme de problème…

A

artériel

27
Q

Une perte de pillosité est un signe de …..

A

insuffisance artérielle

28
Q

Un ongle jaune et épais est un signe de …

A

insuffisance artérielle

29
Q

Que sont les dépôts d’hémosidérine?

A

Pigment insoluble contenant de
l’hydroxyde ferrique qui colore la peau
brunâtre
Déchet d’hémoglobine

30
Q

qu’est-ce que la dermatite de stase?

A

Inflammation du derme causé par une stase veineuse

31
Q

Qu’est-ce que la lipodermatosclérose?

A

Inflammation, induration et
déformation de la jambe
**IVC longue date

32
Q

Qu’est-ce que l’atrophie blanche?

A

Sclérose + ischémie du système
vasculaire capillaire du derme
papillaire

33
Q

Qu’est-ce que l’oedème?

A

Gonflement relié à une accumulation
de liquide dans les couches cutanées

34
Q

Qu’est-ce que les varices?

A

Dilatation anormale et permanente
d’une veine de la jambe accompagnée
d’une altération de sa paroi

35
Q

Quelle est la première étape du diagnostic de IVC?

A

**sédentaire ou actif?
* Antécédents de la personne
* État nutritionnel
* Masse et taille
* Prise de médication
* AVQ
* Observation des membres inférieurs
* Observation des manifestations cliniques
* Évaluation des plaies (s’il y a lieu)

36
Q

Quelle est la 2e étape du diagnostic de IVC?

A

IPSCB

37
Q

Quel résultat de l’IPSCB est considéré comme un flot artériel normal?

A

1,0-1,4

38
Q

Quel résultat est considéré comme une altération du flot?

A

0,70-0,90
plaie mixte (artérioveineuse)
COMPRESSION

39
Q

Quel résultat est considéré comme une altération modéré à sévère du flot?

A

0,69 et moins
plaie artérielle
RÉF MÉDICALE

40
Q

Quel type de clientèle est sujet à avoir un IPSCB de plus de 1,4?

A

diabétique

41
Q

Quelle est la 3e étape du diagnostic?

A

Éval de la maladie artérielle
* Indice de pression systolique à l’orteil
* Palpation des pouls
* TcPO2
* Artériographie
* Pressions artérielles segmentées
* Ondes artérielles
* Échographie Doppler

42
Q

Comment peut-on classer la maladie veineuse?

A

C: manifestation clinique
E: facteurs étiologiques
A: site anatomique
P: cause physiopathologique

43
Q

Quelles sont carcatéristiques de la plaie veineuse?

A
  • Présence possible de varices
  • Hyperpigmentation de la peau
  • Située dans la zone malléolaire interne
  • Forme irrégulière
  • Grandes dimensions
  • Exsudat séreux très abondant
  • Tissu de granulation recouvre la plaie
  • Inconfort/lourdeur/démangeaisons
  • Peau environnante macérée
  • Œdème généralement présent
  • Pouls perceptible
44
Q

Qu’est-ce que la thérapie de compression?

A
  • Un IPSCB doit être fait au préalable
  • La compression est la pierre angulaire du traitement de la plaie veineuse
  • Une forte compression est indiquée pour contrer l’insuffisance veineuse
    chronique (IVC)
  • La compression (bandage) doit être appliquée par des intervenants formés
  • La compression peut avoir des effets néfastes pouvant aller jusqu’au décès de
    la personne
45
Q

Comment fonctionne le mécanisme de compression?

A

Il envoie le sang dans la direction du coeur

46
Q

Quels sont les 2 types d’outil de compression?

A
  1. bandage (aigu)
  2. bas (chronique)
47
Q

Quels sont les 2 types de compression?

A
  1. Élastique (sédentaire)
  2. Inélastique (active)
48
Q

Quelles sont les caractéristiques de la compression élastique?

A
  • 1 à 4 couches
  • Fibres élastiques
  • Diverses propriétés d’étirement:
  • Courte (short stretch)
  • Longue (long stretch)
  • Compression soutenue au repos
  • Personnes sédentaires
  • Exemples:
  • Bas de compression
  • Comprifore LFMD
  • ProforeMD
  • Profore légerMD
  • SurepressMD
  • TensopressMD
  • TubigripMD
49
Q

Quelles sont les caractéristiques de la compression inélastique?

A
  • 1 à 2 couches
  • Fibres peu élastiques
  • Compression passive au repos
  • Compression soutenue lors de la
    contraction des muscles du mollet
  • Personnes actives
  • Exemples:
  • Bas de compression
  • CircaidMD
  • Coban 2MD
  • ComprilanMD
  • GelocastMD
  • IchthopasteMD
  • Jobst Compri2MD
  • ViscopasteMD
    3
50
Q

Comment prendre en charge une plaie veineuse?

A

Pansements
* Alginate de calcium
* Fibre gélifiante
* Mousse hydrocellulaire
* Pansement antimicrobien
* Pansement au charbon
* Protecteur cutané

Modalités adjuvantes
* Électrostimulation
* Oxygénothérapie hyperbare
* Pansements bioactifs
* Substituts cutanés
* Thérapie par pression négative (TPN)

51
Q

Quel est le tx pharamco de la plaie veineuse?

A
  • Diurétique
  • Pentoxifylline (TrentalMD)
  • Fraction flavonoïque purifiée
    micronisée (VenixxaMD)
52
Q

Quel est le tx chx de la plaie veineuse?

A
  • Sclérothérapie
  • Saphénectomie
  • Ligature
  • Pontages
53
Q

Comment prévenir la plaie veineuse?

A
  • Port des bas de compression
  • Prévention des traumatismes
  • Traitement précoce des plaies
  • Maintien de l’activité/marche
  • Élévation des membres inférieurs
54
Q

Qu’est-ce que la plaie artérielle?

A
  • Plaie causée par une maladie artérielle périphérique (MAP)
  • Dysfonctionnement artériel de la jambe
  • Artères touchées par:
  • Athérosclérose
  • Artériosclérose
  • Occlusion/diminution du flot artériel
55
Q

Quelle est la physiopathologie de la palie artérielle?

A

Occlusion artérielle

Maladie artérielle périphérique (MAP)

Ischémie chronique du membre inférieur

Hypoperfusion des tissus

Anoxie cutanée

Bris/traumatisme

PLAIE ARTÉRIELL

56
Q

Qui et touchée par la plaie artérielle?

A
  • 19 à 32% de la population
  • Gente masculine majoritairement
  • Gente féminine présente des cas
    plus complexes et une période
    postopératoire plus difficile
  • Entre 40 et 70 ans
  • Habitudes de vie déficientes
57
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer une plaie artérielle?

A
  • Tabagisme
  • Sédentarité
  • Hypertension
  • Hypercholestérolémie
  • Diabète
  • Âge avancé
58
Q

Quelles sont les carcatéristiques de la maladie artérielle?

A
  • Absence de varices
  • Pâleur de la peau
  • Se situe sur la face dorsale du pieds/orteils
  • Forme régulière
  • Petites dimensions
  • Peu ou absence d’exsudat
  • Tissu nécrotique sec recouvre la plaie
  • Douleur nocturne intense
  • Peau environnante intacte
  • Absence d’œdème
  • Pouls absent ou difficilement perceptible
    Labrecque et Gilbert, 2020, p. 162
    4
59
Q

Quels sont les produits et pansements à appliquer sur la plaie artérielle?

A
  • Nettoyage avec un antiseptique (ex. chlorhexidine, etc.)
  • Protecteur cutané en film
  • Compresses + bandage (ex. kling, etc.)
  • Changement DIE
  • ÉVITER toutes formes d’humidité
60
Q

Quel est le tx pharamco de la plaie artérielle?

A
  • Pentoxifylline (TrentalMD)
61
Q

Quels sont les tx chx de la plaie artériel?

A
  • Angioplastie
    pontages
62
Q
A

Soins de plaie (11 decks)

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