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Plaies des membres inférieurs Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 systèmes veineux?

A
  1. Veines superficielles: grande veine saphène et petite veine saphène
  2. Veines profondes: veine cave inférieure, veine iliaque, veine poplitée, veine tibiale antérieure et postérieure
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2
Q

Quels sont les principales artères?

A

artère fémorale
artère poplitée
artère tibiale antérieure
artère tibiale postérieure

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3
Q

Comment appelle-t-on la connection entre les 2 systèmes veineux?

A

Veine perforante

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4
Q

Combien y a t il de perforante par jambe?

A

+/- 150

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5
Q

Quel est le rôle des veines perforantes?

A
  • relient le système superficiel au système profond
  • permet le retour veineux vers le coeur
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6
Q

Comment se déroule la circulation veineuse normale?

A

Le système superficiel se déverse dans le système profond

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7
Q

Comment se déroule la circulation veineuse chez un patient atteint de IVC?

A

Le sang circule inversement
- passage des veines profondes aux veines superficielles (reflux)

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8
Q

Quel est le muscle responsable de pomper le sang de nos jambes?

A

Muscle du mollet

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9
Q

Comment peut-on évaluer la pompe musculaire?

A
  • Dorsalextension
  • Plantarflexion
  • **de 10 degré = activation
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10
Q

Que se passe-t-il lorsque l’on est debout au niveau de notre pompe musculaire?

A

Les valves empêchent le reflux de sang, elles se referment
Le muscle du mollet est détendu

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11
Q

Que se passe-t-il lorsqu’on est actif au niveau de notre pompe musculaire?

A

Les valves sont ouvertes et le débit sanguin est provoqué par la contraction du muscle.
Le mollet est contracté

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12
Q

où se situe les valvules veineuses?

A

dans les MI

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13
Q

Quel est le rôle des valvules veineuses fonctionnelles?

A

Elles empêchent le reflux sanguin vers les MI

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14
Q

Par quoi est causé une plaie veineuse?

A

Une insuffisance veineuse chronique

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15
Q

Qu’est-ce qu’une plaie veineuse?

A

Anomalie du fonctionnement du système veineux superficiel/profond

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16
Q

Quelles caractéristiques portent les veines lors de L’IVC?

A

poreuse et lésée

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17
Q

Nommez deux conséquences de l’IVC?

A
  • reflux sanguin dans la jambe
  • retour de sang vers le coeur sous optimal
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18
Q

Quelle est la physiopathologie de la plaie veineuse?

A

Valvules dysfonctionnelle
Reflux sanguin
Stase veineuse & dermite
Fuite de liquide + macromolécules dans l’espace extravasculaire
Étranglement des veines + inflammation cutanée
Bris/traumatisme
PLAIE VEINEUS

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19
Q

Qu’est-ce qu’une dermite?

A

Inflammation du derme causant de la rougeur, de l’oedème, de la chaleur, des démangeaisons et des suintements

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20
Q

Quelles sont les macromolécules qui sortent des veines?

A
  • globules rouges
  • globules blancs
  • protéines
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21
Q

QUi sont touché par les plaies veineuses?

A
  • 1 à 2 % de la population
  • Prévalence augmente à 4% si plus de 65 ans
  • Gente féminine principalement (62% des cas)
  • Entre 50 et 85 ans
  • Milieu socio-économique sous optimal
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22
Q

Pourquoi les femmes sont-elles plus à risque de plaies veineuses?

A
  • travail
  • débalancement hormonal
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23
Q

Quels sont les facteurs de risque des plaies veineuses?

A
  • Hérédité
  • Vieillissement
  • Sédentarité
  • Grossesses multiples ou rapprochées
  • Obésité
  • Station prolongée debout ou assise
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24
Q

Quels sont les éléments à observer lors de l’évaluation des MI?

A
  • Forme (ex. circonférence cheville et molet)
  • Coloration (ex. peau brunâtre)
  • Température (ex. chaude/froide)
  • Pilosité (ex. présence/absence)
  • Ongles (ex. couleur/texture/épaisseur)
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25
Une jambe chaude est synonyme de problème...
veineux
26
Une jambe froide est synonyme de problème...
artériel
27
Une perte de pillosité est un signe de .....
insuffisance artérielle
28
Un ongle jaune et épais est un signe de ...
insuffisance artérielle
29
Que sont les dépôts d'hémosidérine?
Pigment insoluble contenant de l'hydroxyde ferrique qui colore la peau brunâtre Déchet d'hémoglobine
30
qu'est-ce que la dermatite de stase?
Inflammation du derme causé par une stase veineuse
31
Qu'est-ce que la lipodermatosclérose?
Inflammation, induration et déformation de la jambe **IVC longue date
32
Qu'est-ce que l'atrophie blanche?
Sclérose + ischémie du système vasculaire capillaire du derme papillaire
33
Qu'est-ce que l'oedème?
Gonflement relié à une accumulation de liquide dans les couches cutanées
34
Qu'est-ce que les varices?
Dilatation anormale et permanente d’une veine de la jambe accompagnée d’une altération de sa paroi
35
Quelle est la première étape du diagnostic de IVC?
**sédentaire ou actif? * Antécédents de la personne * État nutritionnel * Masse et taille * Prise de médication * AVQ * Observation des membres inférieurs * Observation des manifestations cliniques * Évaluation des plaies (s’il y a lieu)
36
Quelle est la 2e étape du diagnostic de IVC?
IPSCB
37
Quel résultat de l'IPSCB est considéré comme un flot artériel normal?
1,0-1,4
38
Quel résultat est considéré comme une altération du flot?
0,70-0,90 plaie mixte (artérioveineuse) COMPRESSION
39
Quel résultat est considéré comme une altération modéré à sévère du flot?
0,69 et moins plaie artérielle RÉF MÉDICALE
40
Quel type de clientèle est sujet à avoir un IPSCB de plus de 1,4?
diabétique
41
Quelle est la 3e étape du diagnostic?
Éval de la maladie artérielle * Indice de pression systolique à l’orteil * Palpation des pouls * TcPO2 * Artériographie * Pressions artérielles segmentées * Ondes artérielles * Échographie Doppler
42
Comment peut-on classer la maladie veineuse?
C: manifestation clinique E: facteurs étiologiques A: site anatomique P: cause physiopathologique
43
Quelles sont carcatéristiques de la plaie veineuse?
* Présence possible de varices * Hyperpigmentation de la peau * Située dans la zone malléolaire interne * Forme irrégulière * Grandes dimensions * Exsudat séreux très abondant * Tissu de granulation recouvre la plaie * Inconfort/lourdeur/démangeaisons * Peau environnante macérée * Œdème généralement présent * Pouls perceptible
44
Qu'est-ce que la thérapie de compression?
* Un IPSCB doit être fait au préalable * La compression est la pierre angulaire du traitement de la plaie veineuse * Une forte compression est indiquée pour contrer l’insuffisance veineuse chronique (IVC) * La compression (bandage) doit être appliquée par des intervenants formés * La compression peut avoir des effets néfastes pouvant aller jusqu’au décès de la personne
45
Comment fonctionne le mécanisme de compression?
Il envoie le sang dans la direction du coeur
46
Quels sont les 2 types d'outil de compression?
1. bandage (aigu) 2. bas (chronique)
47
Quels sont les 2 types de compression?
1. Élastique (sédentaire) 2. Inélastique (active)
48
Quelles sont les caractéristiques de la compression élastique?
* 1 à 4 couches * Fibres élastiques * Diverses propriétés d’étirement: * Courte (short stretch) * Longue (long stretch) * Compression soutenue au repos * Personnes sédentaires * Exemples: * Bas de compression * Comprifore LFMD * ProforeMD * Profore légerMD * SurepressMD * TensopressMD * TubigripMD
49
Quelles sont les caractéristiques de la compression inélastique?
* 1 à 2 couches * Fibres peu élastiques * Compression passive au repos * Compression soutenue lors de la contraction des muscles du mollet * Personnes actives * Exemples: * Bas de compression * CircaidMD * Coban 2MD * ComprilanMD * GelocastMD * IchthopasteMD * Jobst Compri2MD * ViscopasteMD 3
50
Comment prendre en charge une plaie veineuse?
Pansements * Alginate de calcium * Fibre gélifiante * Mousse hydrocellulaire * Pansement antimicrobien * Pansement au charbon * Protecteur cutané Modalités adjuvantes * Électrostimulation * Oxygénothérapie hyperbare * Pansements bioactifs * Substituts cutanés * Thérapie par pression négative (TPN)
51
Quel est le tx pharamco de la plaie veineuse?
* Diurétique * Pentoxifylline (TrentalMD) * Fraction flavonoïque purifiée micronisée (VenixxaMD)
52
Quel est le tx chx de la plaie veineuse?
* Sclérothérapie * Saphénectomie * Ligature * Pontages
53
Comment prévenir la plaie veineuse?
* Port des bas de compression * Prévention des traumatismes * Traitement précoce des plaies * Maintien de l’activité/marche * Élévation des membres inférieurs
54
Qu'est-ce que la plaie artérielle?
* Plaie causée par une maladie artérielle périphérique (MAP) * Dysfonctionnement artériel de la jambe * Artères touchées par: * Athérosclérose * Artériosclérose * Occlusion/diminution du flot artériel
55
Quelle est la physiopathologie de la palie artérielle?
Occlusion artérielle  Maladie artérielle périphérique (MAP)  Ischémie chronique du membre inférieur  Hypoperfusion des tissus  Anoxie cutanée  Bris/traumatisme  PLAIE ARTÉRIELL
56
Qui et touchée par la plaie artérielle?
* 19 à 32% de la population * Gente masculine majoritairement * Gente féminine présente des cas plus complexes et une période postopératoire plus difficile * Entre 40 et 70 ans * Habitudes de vie déficientes
57
Quels sont les facteurs de risque de développer une plaie artérielle?
* Tabagisme * Sédentarité * Hypertension * Hypercholestérolémie * Diabète * Âge avancé
58
Quelles sont les carcatéristiques de la maladie artérielle?
* Absence de varices * Pâleur de la peau * Se situe sur la face dorsale du pieds/orteils * Forme régulière * Petites dimensions * Peu ou absence d’exsudat * Tissu nécrotique sec recouvre la plaie * Douleur nocturne intense * Peau environnante intacte * Absence d’œdème * Pouls absent ou difficilement perceptible Labrecque et Gilbert, 2020, p. 162 4
59
Quels sont les produits et pansements à appliquer sur la plaie artérielle?
* Nettoyage avec un antiseptique (ex. chlorhexidine, etc.) * Protecteur cutané en film * Compresses + bandage (ex. kling, etc.) * Changement DIE * ÉVITER toutes formes d’humidité
60
Quel est le tx pharamco de la plaie artérielle?
* Pentoxifylline (TrentalMD)
61
Quels sont les tx chx de la plaie artériel?
* Angioplastie pontages
62

Soins de plaie (11 decks)

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