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Soins de plaie > Lésions de pression > Flashcards

Lésions de pression Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de pression?

A

Dommage localisé dans la peau et les tissus sous-jacents, habituellement sur une proéminence osseuse et associé à plusieurs forces mécaniques

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Q

VRAI ou FAUX Certaines lésions de pression peuvent aussi se
développer sur une muqueuse lorsqu’un dispositif médical y demeure en contact prolongé

A

VRAI

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3
Q

Quels sont les 6 stades de lésion de pression?

A

Stade 1
Stade 2
Stade 3
Stade 4
Lésion des tissus profonds
Stade indéterminé

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques des lésions de pression de stade 1?

A
  • Érythème
  • Ne blanchit pas à la pression du doigt
  • Aucun bris cutané
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Q

Quelles sont les caractéristiques des lésions de pression de stade 2?

A
  • Atteinte partielle de l’épiderme et du derme
  • Apparence d’une phlyctène séreuse ou
    forme abrasive
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6
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion de pression de stade 3?

A
  • Atteinte complète de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme
  • Profondeur variable selon
    site anatomique
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion de pression de stade 4?

A
  • Atteinte complète de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme
  • Exposition ou atteinte des structures internes
  • Profondeur variable selon site anatomique
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8
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion de pression des tissus profonds?

A

Zone de décoloration pourpre ou marron ou phlyctène sanguine
* Changement de température au toucher

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion de pression de stade indéterminé?

A
  • Étendue des dommages ne pouvant
    pas être établie
  • Tissus nécrotiques humides ou secs
    recouvrent le lit de la plaie
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10
Q

Quelles sont les 3 forces mécaniques responsables des lésions de pression?

A

pression
friction
cisaillement

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11
Q

Qu’est-ce que la pression?

A
  • Force appliquée directement sur la
    peau
  • Est localisée à un point
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12
Q

Qu’est-ce que le cisaillement?

A
  • Glissement contraire des couches de la peau
  • Combinaison de la pression + la friction
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13
Q

Qu’est-ce que la friction?

A

Résistance entre deux surfaces qui sont en contact

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14
Q

Qui sont les personnes à risque de lésions de pression?

A
  • Personne âgée
  • Personne hospitalisée
  • Personne à faible mobilité
  • Personne dénutrie
  • Personne obèse ou maigre
  • Personne diabétique
  • Personne avec un excès de peau
  • Personne incontinente urinaire ou fécale
    **Tout le monde en fait
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15
Q

Quelles sont les 3 positions à risque de lésion de pression?

A

décubitus dorsal
décubitus latéral
assise

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16
Q

Quelles zones sont touchées en décubitus dorsal?

A
  • sacrum
  • talon
  • occiput
  • coude / omoplate
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17
Q

Quelles zones sont touchées en décubitus latéral?

A
  • grande trochanter
  • acromion
  • condyle
  • malléole
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18
Q

Quelles zones sont touchées en position assise?

A
  • sacrum
  • ischion
  • talon
  • colonne vertébrale
19
Q

Quelle échelle est utilisée pour mesurer le risque de lésion de pression et quels sont les critères?

A

Échelle de Braden
- Perception sensorielle
- Mobilité
- Activité
- Nutrition
- Humidité
- Friction et cisaillement

20
Q

Comment interpréter les résultats de l’échelle de Braden?

A

9 et moins: Risque très élevé
10-12: Risque élevé
13-14: Risque modéré
15-18: Risque faible

21
Q

Quelle est la fréquence d’évaluation du risque en soins critiques?

A

DIE

22
Q

Quelle est la fréquence d’évaluation du risque en médecine/chx?

A

q2j

23
Q

Quelle est la fréquence d’évaluation du risque en soins chronique?

A

admission
q semaine x4

24
Q

Quelle est la fréquence d’évaluation du risque en soins communautaire?

A

q visite de l’inf

25
Q

Quelle est la mesure de prévention des lésions de pression quant au positionnement?

A

Régle du 30/30
Dégagement des talons
Aide technique

26
Q

Comment positionner qqun en position dorsale?

A
  • Angulation à 30°
  • Tête et pieds
  • Prévention du glissement
  • Gestion friction/cisaillement
27
Q

Comment positionner qqun en position latérale?

A
  • Angulation à 30°
  • Hanche et bassin
  • Confort du patient
  • Répartition de la pression
28
Q

Comment dégager les talons?

A
  • Installation d’un oreiller sous la
    jambe afin de soulager la
    pression sur les talons
  • Ne pas allonger en ligne droite
    les jambes sur un tabouret
29
Q

Quelle est la fréquence de mobilisation chez une personne couchée?

A
  • Q 2 heures: clientèle usuelle
  • Q 1 heure: clientèle à risque élevé à
    très élevé
30
Q

Quelle est la fréquence de mobilisation chez une personne assise?

A
  • Q 15 - 30 minutes
  • Pour une durée de 30 à 90
    sec.
31
Q

À quoi sert une aide technique?

A
  • Aident à soulager la pression sur un point ou site
    anatomique
  • Doivent être utilisées en combinaison avec la
    mobilisation
32
Q

Quelles sont les 2 surfaces d’appui?

A

réactive (préventive)
active (curative)

33
Q

Qu’est-ce qu’une surface d’appui réactive?

A

Diminution de la pression mais pas en dessous de l’occlusion des
capillaires (+/-32 mmHg)
* Diminution des causes primaires
* Prévention chez personne à faible risque (Braden 15 à 18)

34
Q

Qu’est-ce qu’une surface d’appui active?

A

Diminution constante de la pression en dessous de l’occlusion des
capillaires (< 32 mmHg)
* Élimination des causes primaires
* Soulagement de la douleur

35
Q

Comment doit on nettoyer la peau?

A
  • Nettoyage rapide post incontinence
  • Utilisation de linge doux ou lingette
  • Utilisation d’un nettoyant à pH équilibré sans rinçage
  • Application d’un protecteur cutané PRN
  • Mise en place précise de la culotte
  • Maintien de la peau au sec et plus particulièrement
    les plis cutanés
36
Q

Quels sont les aspects préventifs de la mobilisation?

A
  • Positionnement fréquent et différent
  • Évitement de la zone à risque
  • Horaire de positionnement
  • Position ventrale?
  • Réduction des forces mécaniques
  • Utilisation des aides techniques
  • Pas de coussinets en forme de beigne
37
Q

Nommez d’autres aspects préventifs?

A
  • Diète équilibrée avec apport en protéines
  • Vérification périodique de l’état nutritionnel via
    épreuves sanguines
  • Consultation à l’ergothérapeute pour le choix des aides
    techniques
  • Considération de l’impact de la douleur sur la
    mobilisation du patient
  • Considération de la possibilité de perte de sensation
    protectrice chez le patient
38
Q

Quels sont les tx d’une lésion de pression stade 1?

A

∙ Protecteur
cutané
∙ Pellicule
∙ Hydrocolloïde
∙ Acrylique

39
Q

Quels sont les tx d’une lésion de pression stade 2?

A

∙ Hydrogel
∙ Pellicule
∙ Hydrocolloïde
∙ Pâte hydrophile
∙ Acrylique

40
Q

Quels sont les tx d’une lésion de pression stade 3?

A

∙ Hydrogel
∙ Mousse
∙ Alginate/fibre
∙ TPN*
∙ Chirurgie

41
Q

Quels sont les tx d’une lésion de pression stade 4?

A

∙ Hydrogel
∙ Mousse
∙ Alginate/fibre
∙ TPN*
∙ Chirurgie

42
Q

Quels sont les tx d’une lésion de pression LTP?

A

∙ Pellicule
∙ Protecteur cutané
(film)
∙ Acrylique

43
Q

Quels sont les tx d’une lésion de pression de stade indéterminé?

A

∙ Hydrogel
∙ Enzymes
∙ Débridement

44
Q
A

Soins de plaie (11 decks)

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