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Lésions de pression Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de pression?

A

Dommage localisé dans la peau et les tissus sous-jacents, habituellement sur une proéminence osseuse et associé à plusieurs forces mécaniques

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Q

VRAI ou FAUX Certaines lésions de pression peuvent aussi se
développer sur une muqueuse lorsqu’un dispositif médical y demeure en contact prolongé

A

VRAI

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3
Q

Quels sont les 6 stades de lésion de pression?

A

Stade 1
Stade 2
Stade 3
Stade 4
Lésion des tissus profonds
Stade indéterminé

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques des lésions de pression de stade 1?

A
  • Érythème
  • Ne blanchit pas à la pression du doigt
  • Aucun bris cutané
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Q

Quelles sont les caractéristiques des lésions de pression de stade 2?

A
  • Atteinte partielle de l’épiderme et du derme
  • Apparence d’une phlyctène séreuse ou
    forme abrasive
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6
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion de pression de stade 3?

A
  • Atteinte complète de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme
  • Profondeur variable selon
    site anatomique
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion de pression de stade 4?

A
  • Atteinte complète de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme
  • Exposition ou atteinte des structures internes
  • Profondeur variable selon site anatomique
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8
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion de pression des tissus profonds?

A

Zone de décoloration pourpre ou marron ou phlyctène sanguine
* Changement de température au toucher

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion de pression de stade indéterminé?

A
  • Étendue des dommages ne pouvant
    pas être établie
  • Tissus nécrotiques humides ou secs
    recouvrent le lit de la plaie
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10
Q

Quelles sont les 3 forces mécaniques responsables des lésions de pression?

A

pression
friction
cisaillement

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11
Q

Qu’est-ce que la pression?

A
  • Force appliquée directement sur la
    peau
  • Est localisée à un point
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12
Q

Qu’est-ce que le cisaillement?

A
  • Glissement contraire des couches de la peau
  • Combinaison de la pression + la friction
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13
Q

Qu’est-ce que la friction?

A

Résistance entre deux surfaces qui sont en contact

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14
Q

Qui sont les personnes à risque de lésions de pression?

A
  • Personne âgée
  • Personne hospitalisée
  • Personne à faible mobilité
  • Personne dénutrie
  • Personne obèse ou maigre
  • Personne diabétique
  • Personne avec un excès de peau
  • Personne incontinente urinaire ou fécale
    **Tout le monde en fait
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15
Q

Quelles sont les 3 positions à risque de lésion de pression?

A

décubitus dorsal
décubitus latéral
assise

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16
Q

Quelles zones sont touchées en décubitus dorsal?

A
  • sacrum
  • talon
  • occiput
  • coude / omoplate
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17
Q

Quelles zones sont touchées en décubitus latéral?

A
  • grande trochanter
  • acromion
  • condyle
  • malléole
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18
Q

Quelles zones sont touchées en position assise?

A
  • sacrum
  • ischion
  • talon
  • colonne vertébrale
19
Q

Quelle échelle est utilisée pour mesurer le risque de lésion de pression et quels sont les critères?

A

Échelle de Braden
- Perception sensorielle
- Mobilité
- Activité
- Nutrition
- Humidité
- Friction et cisaillement

20
Q

Comment interpréter les résultats de l’échelle de Braden?

A

9 et moins: Risque très élevé
10-12: Risque élevé
13-14: Risque modéré
15-18: Risque faible

21
Q

Quelle est la fréquence d’évaluation du risque en soins critiques?

22
Q

Quelle est la fréquence d’évaluation du risque en médecine/chx?

23
Q

Quelle est la fréquence d’évaluation du risque en soins chronique?

A

admission
q semaine x4

24
Q

Quelle est la fréquence d’évaluation du risque en soins communautaire?

A

q visite de l’inf

25
Quelle est la mesure de prévention des lésions de pression quant au positionnement?
Régle du 30/30 Dégagement des talons Aide technique
26
Comment positionner qqun en position dorsale?
* Angulation à 30° * Tête et pieds * Prévention du glissement * Gestion friction/cisaillement
27
Comment positionner qqun en position latérale?
* Angulation à 30° * Hanche et bassin * Confort du patient * Répartition de la pression
28
Comment dégager les talons?
* Installation d’un oreiller sous la jambe afin de soulager la pression sur les talons * Ne pas allonger en ligne droite les jambes sur un tabouret
29
Quelle est la fréquence de mobilisation chez une personne couchée?
* Q 2 heures: clientèle usuelle * Q 1 heure: clientèle à risque élevé à très élevé
30
Quelle est la fréquence de mobilisation chez une personne assise?
* Q 15 - 30 minutes * Pour une durée de 30 à 90 sec.
31
À quoi sert une aide technique?
* Aident à soulager la pression sur un point ou site anatomique * Doivent être utilisées en combinaison avec la mobilisation
32
Quelles sont les 2 surfaces d'appui?
réactive (préventive) active (curative)
33
Qu'est-ce qu'une surface d'appui réactive?
Diminution de la pression mais pas en dessous de l'occlusion des capillaires (+/-32 mmHg) * Diminution des causes primaires * Prévention chez personne à faible risque (Braden 15 à 18)
34
Qu'est-ce qu'une surface d'appui active?
Diminution constante de la pression en dessous de l'occlusion des capillaires (< 32 mmHg) * Élimination des causes primaires * Soulagement de la douleur
35
Comment doit on nettoyer la peau?
* Nettoyage rapide post incontinence * Utilisation de linge doux ou lingette * Utilisation d’un nettoyant à pH équilibré sans rinçage * Application d’un protecteur cutané PRN * Mise en place précise de la culotte * Maintien de la peau au sec et plus particulièrement les plis cutanés
36
Quels sont les aspects préventifs de la mobilisation?
* Positionnement fréquent et différent * Évitement de la zone à risque * Horaire de positionnement * Position ventrale? * Réduction des forces mécaniques * Utilisation des aides techniques * Pas de coussinets en forme de beigne
37
Nommez d'autres aspects préventifs?
* Diète équilibrée avec apport en protéines * Vérification périodique de l’état nutritionnel via épreuves sanguines * Consultation à l’ergothérapeute pour le choix des aides techniques * Considération de l’impact de la douleur sur la mobilisation du patient * Considération de la possibilité de perte de sensation protectrice chez le patient
38
Quels sont les tx d'une lésion de pression stade 1?
∙ Protecteur cutané ∙ Pellicule ∙ Hydrocolloïde ∙ Acrylique
39
Quels sont les tx d'une lésion de pression stade 2?
∙ Hydrogel ∙ Pellicule ∙ Hydrocolloïde ∙ Pâte hydrophile ∙ Acrylique
40
Quels sont les tx d'une lésion de pression stade 3?
∙ Hydrogel ∙ Mousse ∙ Alginate/fibre ∙ TPN* ∙ Chirurgie
41
Quels sont les tx d'une lésion de pression stade 4?
∙ Hydrogel ∙ Mousse ∙ Alginate/fibre ∙ TPN* ∙ Chirurgie
42
Quels sont les tx d'une lésion de pression LTP?
∙ Pellicule ∙ Protecteur cutané (film) ∙ Acrylique
43
Quels sont les tx d'une lésion de pression de stade indéterminé?
∙ Hydrogel ∙ Enzymes ∙ Débridement
44

Soins de plaie (11 decks)

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