Plaie de la main/inf parties molles

Question 1

Qu’est ce que l’effet ténodèse du poignet ?

Answer 1

Extension des doigts à la flexion du poignet

Flexion des doigts à l’extension du poignet

Question 2

Que retrouve t on en cas de plaie du dos de la main et des MCP ?

Answer 2

=tendon de l’extenseur commun des doigts

• > flexion MCP + déf extension active
• Pas de def d’extension active IPD et IPP (relai interosseux)

Question 3

Que retrouve t on en cas de plaie des IPP ?

Answer 3

= bandelette médiane du tendon extenseur

-> Aspect en boutonnière en qques semaines : flexion IPP et extension active IPD

Question 4

Que retrouve t on en cas de plaie des IPD ?

Answer 4

= tendon terminal de l’extenseur

Aspect en maillet : flexion IPD puis col de cygne : hyperextension IPP

Question 5

Qu’est ce que le signe de Wartenberg ?

Answer 5

Abduction permanente D5 (atteinte branche motrice profonde du nerf ulnaire)

Question 6

Qu’est ce que le signe de Froment ?

Answer 6

Flexion compensatrice de l’IP du pouce dans les effort de serrage pouce-index (atteinte branche motrice profonde du nerf ulnaire–> affaiblissement adducteur du pouce)

Question 7

Quel muscle intrinsèque de la main est innervé par le nerf radial ?

Answer 7

Aucun

Question 8

Dans quel ordre doivent être traitées les plaies au bloc ?

Answer 8

Débridement, explo puis réparation :
1/ ostéosynthèse
2/ suture vasc
3/ suture tendineuse ou greffe + immobilisation orthèse 6semaines (confection à J2)
4/ sutures nerveuses/greffe (urgence relative)
5/ réparation cutanée
–> Augmentin non systématique

Question 9

Dans le panaris, à quel stade a t on des signes généraux ?

Answer 9

Collecté

Question 10

Quels sont les différents types de panaris ?

Answer 10

Péri unguéaux, sous unguéaux
Pulpaire = en bouton de chemise
Antracoïde = furoncle d’un poil digital

Question 11

Quelle est la PEC chir du panaris ?

Answer 11

(si collecté, compliqué ou échec à 48h)
Lavage abondant, pas de fermeture cutanée +/- résection tablette unguéale
Cicatrisation dirigée 2-3 semaines
+/- Oxacilline, augmentin, pristinamycine

Question 12

Qu’est ce que le signe de Kanavel ?

Answer 12

Oedème + doigt en flexion + douleur à la mise en extension + douleur à la palpation du cul de sac de la gaine –> Phlegmon des gaines des fléchisseurs

Question 13

Quels sont les stades du phlegmon des gaines ?

Answer 13

I = Inflammatoire
II = Purulent (A localisé ou B sur toute la longueur de la gaine) --> signes d'inflammation régionale et générale avec pronation et CROCHET IRREDUCTIBLE
III = nécrosant : plus de crochet irréductible

Question 14

Quel est le ttt du phlegmon ?

Answer 14

Chir avec parage porte d’entrée et cicatrisation dirigée + fermeture lâche des autres incisions
ATB IV 48h puis augmentin per os 7-15j
Cicatrisation dirigée 2-3sem
Immobilisation en postition fonctionnelle

Question 15

Quelle est l’évolution d’un abcès ou d’une bursite ?

Answer 15

• Début J1-3
• Collection J3-5
• Fistulisation J5-8
• Cicatrisation