Fractures MI

Question 1

Qu’est ce que la classification de Pauwels ?

Answer 1

Angle du trait de fracture avec l’horizontale = risque de pseudarthrose (augmente avec la verticalité du trait)

• 1 = angle < 30°
• 2 = angle 30-50°
• 3 = angle > 50°

Question 2

Quelle est la classification des fractures trochantériennes ?

Answer 2

= classification de Ender (position du trait de fracture par rapport au massif trochantérien) :

• stable : Basi cervicale (cervico trochantérienne) et per troch simple
• Instable : per troch complexe, inter troch, sous troch, trochantéro diaphysaire

Question 3

Quelles sont les incidences radio à faire devant une fracture de l’ESF ?

Answer 3

Bassin F
Hanche F + profil chirurgical d’Arcelin

–> Si normales et douleur : clichés 20° rotation interne ou TDM

Question 4

Quel est le délai de consolidation de l’ESF ?

Answer 4

3M

Question 5

Quelle est la fréquence de l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale ? Comment fait on le diagnostic et quel est le ttt ?

Answer 5

30% dans les 2 ans, 80% si garden 4 (impossible si arthroplastie)

• -> SCINTI os voire IRM
• -> PTH

Question 6

Quelles sont les indications chir d’un cal vicieux sur fracture trochantérienne?

Answer 6

Varus > 15°
Rotation ext > 20°
Raccourcissement >2cm

Question 7

Dans quel délai doit être opérée une fracture de l’ESF ?

Answer 7

Jeune : <6h

Âgé < 48h

Question 8

Quels sont les ttt des fractures cervicales vraies ?

Answer 8

• > 80 ans et fdr : prothèse céphalique ou intermédiaire
• < 50 ans : Vis +/-plaque
• 50-80 : Garden 1-2 : vis ; Garden 3 Pauwels 3 : prothèse (pauwels 1 ou 2 : l’un ou l’autre)

Question 9

Quels sont les ttt des fractures trochantériennes?

Answer 9

ostéosynthèse : vis plaque ou lame plaque ou clou gamma

Question 10

Dans quels cas doit on différer la reprise de l’appui après fracture de l’ESF ?

Answer 10

Fracture instable : 3 semaines si clou ou plaques vis, 3M si vissage au col

Question 11

Dans les fractures de jambe, quels sont les traits simples et complexes ?

Answer 11

• simple : transversale, oblique (court ou long), spiroïde

- Complexe : Bifocal, en aile de papillon, comminutif

Question 12

Quel est le risque en cas de fracture du col de la fibula ?

Answer 12

Atteinte du nerf fibulaire commun (steppage)

Question 13

Quelles fractures de jambe peuvent être considérées stables ?

Answer 13

Transversales et obliques courtes

Question 14

Quel est le délai de consolidation des fractures de jambe ?

Answer 14

3-6M (pseudarthrose si >6M)

Question 15

Quel est le ttt des fractures de jambe?

Answer 15

TIBIA + FIBULA
- Non déplacée, stable : plâtre cruro pédieux 45j puis botte plâtrée de marche 45j + Anticoag jusque 15jours d’appui
- Déplacée/instable/cauchoix II ou III : Chir foyer ouvert (plaque vis) ou foyer fermé (enclouage centromédullaire ou fixateur externe)
TIBIA : chir
FIBULA : ttt fonctionnel (chercher atteinte cheville)

Question 16

Quelle est la pression de la loge dans le Sd des loges? Au bout de combien de temps y a t il une nécrose?

Answer 16

< 30mmHg d’écart avec la PAD

1h

Question 17

Quel est le suivi d’un patient sous plâtre ?

Answer 17

J2
puis 1/sem 1M : J8, 15, 21, 28
J45
Avec radio (sauf J28?)