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1-ORTHO > Fractures MS > Flashcards

Fractures MS Flashcards

1
Q

Quel est l’index radio ulnaire normal ?

A

Négatif : -2mm entre extrêmités distales du radius et de l’ulna

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Q

Quelles sont les fractures du poignet articulaires à déplacement post ?

A
  • Simple : fracture cunéenne externe = de Hutchinson

- Complexe : sus articulaire à refends articulaires, fracture comminutive

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Q

Quelles sont les fractures du poignet articulaires à déplacement ant ?

A

Fracture-luxation marginale antérieure = de Leteneur

Fracture comminutive

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4
Q

Quelles déformations observe t on dans les fractures du poignet selon le déplacement ?

A
  • Les deux : main botte radiale de face (saillie int de la styloïde ulnaire, translation externe de al main en baïonnette, élargissement du poignet)
  • Post : dos de fourchette
  • Ant : ventre de fourchette
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Q

Quelles peuvent être les atteintes nerveuses suite à une fracture du poignet ?

A

Nerf ulnaire ou nerf médian

Pas de risque d’atteinte du radial

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6
Q

Que signifi la fracture de la styloïde ulnaire dans le Gerard marchand ?

A

Arrachement de l’insertion osseuse du ligament triangulaire : pas de conséquence fonctionnelle tant que pas de diastasis radio ulnaire

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7
Q

Dans quelle fracture n’a t on pas d’engrènement postérieur (poignet) ? Que cela signifie t il ?

A

Goyrand Smith (déplacement ant) –> INSTABLE

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8
Q

Quel est le délai de consolidation des fractures du MS ?

A

6 semaines

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9
Q

Quels sont les ttt des fractures du poignet peu déplacées ou engrenées du sujet âgé ?

A

orthopédique 6 sem : plâtre BABP (fendu et circularisé à 48h) 3 sem ou anté brachio palmaire puis relai manchette 3 sem

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10
Q

Quels sont les ttt des fractures du poignet à déplacement postérieur ?

A
  • Réduction urgente sous ALR/AG : traction + poussée pour flexion palmaire puis inclinaison ulnaire
  • Sus articulaire : plâtre possible si stable ou , plus souvent, enbrochage percutané intra focale mini invasive (=foyer fermé) ou brochage postérieur et latéral transfocal –> echec OU OSTEOPOROSE : foyer ouvert avec plaque antérieure (et/ou post si pas d’ostéoporose)
  • Articulaire : CHIR , planque ant vissée ou broches voire fixateur externe si comminutive
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11
Q

Quels sont les ttt des fractures du poignet à déplacement antérieur ?

A
  • Réduction en urgence (AL/AG) : traction + extension + inclinaison ulnaire
  • CHIR : plaque vis antérieure
  • Comminutive : fixateur externe
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12
Q

Après fracture de poignet, quand commence l’auto rééducation ? Le kiné?

A
  • J1

- à l’ablation du plâtre à 6semaines

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13
Q

Qu’est ce que la classification de Duparc ?

A

(fractures humérus)

  • Extra articulaire : sous tubérositaire (isolée = col chir ou tubérositaire associée) ou tubérositaire (trochiter ++ = tubercule majeur, trochin = mineur)
  • Articulaire : céphalique (col anatomique) rare, céphalo tubérositaire : col anat + fracture tubérositaire
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14
Q

Qu’est ce que la classification de Neer ?

A

Stade II = 2 fragments, III = 3 fragments (diaphyse+col anato + 1 tubérosité), IV = 4 fragments (III+ 2ème tubérosité)

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15
Q

Quel est le ttt de la fracture humérale ?

A
  • peu déplacée : Réduction puis Coude au corps ou attelle d’abduction 3-6sem
  • Déplacée / jeune : Réduction sous AG puis ostéosynthèse :
  • Neer 2/col chir : foyer fermé (broche ascendante)
  • Neer 3 : foyer ouvert : broche, vis-plaque
  • Neer 4 : prothèse humérale simple
    Puis coude au corps
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16
Q

Qu’est ce que le Sd omo cléido thoracique ?

A

Impaction dans le thorax : fracture scapula + clavicule + côtes 1 à 7

17
Q

Quelles sont les différentes fractures de la scapula ? Quelle imagerie faut il faire ?

A
  • Articulaire 20% (Rx + TDM) : glénoïdienne, col chir ou col anat, processus coracoïde, acromion
  • Extra articulaire (Rx F+ profil scapula de Lamy) = extra glénoïdienne
18
Q

Quels sont les ttt de la fracture de la scapula ?

A
  • Extra articulaire : coude au corps 3 sem

- Articulaire : réduction, ostéosynthèse puis coude au corps 3 sem

19
Q

Où se situent principalement les fractures de la clavicule ?

A

1/3 moyen 75%

20
Q

Quelle imagerie faut il faire devant une suspicion de fracture scapulaire ?

A

Rx : défilé claviculaire + épaule F+P (profil scapula de Lamy) + thorax

21
Q

Quels sont les ttt de la fractule claviculaire ?

A
  • Non déplacée : coude au corps 3-6sem
  • Déplacée : rétropulsion par bandage en anneaux de 8 de Zimmer 3-6sem
    –> Clinique 1x/sem et Rx défilé claviculaire J8, J21, J45
    SAUF
  • Fracture 1/4 externe
  • Fracture compliquée
  • Bilatérale chez le polytraum
    (+ si pseudarthrose)
    —> CHIR : ostéosynthèse à foyer fermé (broche) ou ouvert (plaque vis)

+ AT 3 semaines, rééduc précoce active

22
Q

Qu’est ce qui fixe la jonction acromio claviculaire ?

A
  • Ligaments acromio clav et coraco clav (trapézoïde et conoïde)
  • chape musculaire delto trapézienne
23
Q

Quelle est la séquence lésionnelle dans la dysjonction acromio claviculaire ?

A

acromio claviculaire –> coraco claviculaire –> delto trapézienne

24
Q

Quelle est la classification des dysjonctions acromio claviculaire ?

A 
I = Entorse bénigne acromio claviculaire
II = Entorse grave : subluxation acromio claviculaire = rupture ligaments acromioclaviculaire (touche de piano modérée)
III = Luxation acromio claviculaire = rupture des ligaments coraco claviculaire (tiroir antéropost modéré)
IV = luxation acromio clav et rupture de la chape musculaire deltotrapézienne
25
Q

Que retrouve t on aux radios dans les dysjonctions acromio claviculaires ?

A
  • Standard : F et P de Lamy –>subluxation ou luxation
  • Dynamiques (2nde intention)
  • Cliché de Henet = incidence de la sieste (bras 90°, rotation ext, main derrière la tête) –> corrige la déformation si lig coraco clav intacts (non corrigé dès stade III)
  • Cliché en charge 5kg (majore la déformation d’autant plus que le stade est avancé)
26
Q

Quels sont les ttt des dysjonctions acromio claviculaires ?

A
  • I et II : Coude au corps 3 sem (+/- II : contention acromio clav par Elatoplast) et rééduc passive pendulaire puis actifs isométriques
  • III et IV : Chir : ligamentoplastie et broche acromio clav puis coude au corps 3 sem

1-ORTHO (9 decks)

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