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1-ORTHO > Enfant-Général + cheville > Flashcards

Enfant-Général + cheville Flashcards

1
Q

Quelles sont les particularités des os de l’enfant ? A quelle niveau la croissance en longueur d’un os est elle plus active ?

A
  • Maquette cartilagineuse plus fragile, périoste plus résistant
  • Loin du coude et proche de genou
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Q

Quelles sont les fractures propres à l’enfant?

A
  • Motte de beurre
  • Bois vert
  • Sous périostée
  • Déformation plastique
  • Fracture du cartilage de croissance
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3
Q

Qu’est ce que la maladie de Lobstein ?

A

Ostéogénèse imparfaite : fractures répétées pour trauma minime, diaphysaires ++
Atcd fam
Sclérotique bleue

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4
Q

Quels sont les facteurs influençant le remodelage osseux ?

A
  • Age (diminue)
  • Segment touché : augmente aux MI
  • Siège de la fracture : augmente proche des cartilages
  • Plan électif de l’angulation résiduelle : augmente dans le plan préférentiel de mouvement des articulations définitives
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5
Q

Dans quel cas un cal vicieux est il définitif chez l’enfant ?

A

Cal vicieux rotatoire car pas de remodelage en rotation

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6
Q

Combien de temps dure la poussée de croissance post fracturaire ?

A

2 ans : inaperçue le plus souvent, peut être à l’origine d’inégalité de longueur des membres (max 30mm)

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7
Q

Quelle est la classification de Salter et Harris ?

A
  • -> Fractures épiphysaires
  • type I = Décollement épiphysaire pur : ttt ortho
  • II = Décollement épiphysaire partiel + trait métaphysaire (le plus fréquent) : ttt ortho
  • III = Décollement épiphysaire partiel + trait trans épiphysaire articulaire : chir
  • IV = Trait trans épiphyso métaphysaire sans décollement : chir (pronostic réservé)
  • V = écrasement du cartilage de croissance : ttt des complications (épiphysiodèse), pronostic grave
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8
Q

Quels sont les 2 types d’épiphysiodèse ?

A
  • En zone périph : troubles statiques avec déviation angulaire
  • En zone centrale : inégalité de longueur de membre par arrêt de croissance
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9
Q

Quel est le ttt d’une fracture en motte de beurre ? quel type de fracture est ce ?

A

plâtre 3sem

Fracture métaphysaire

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10
Q

Dans quel cas une déformation plastique nécessite une réduction et ttt ortho ?

A

> 12ans

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11
Q

Quel est le ttt de la fracture des 2 os de l’avant bras ?

A
  • 1/4 inf (métaphyse) : Plâtre BABP 6 sem
  • Diaphysaire :
  • Ortho avec plâtre BABP 2-3M
  • Chir : embrochage centro médullaire élastique stable (DIFFERENT DE L ENCLOUAGE STANTARD) si ado
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12
Q

Quels sont les ttt des fractures du tibia ? Du fémur ?

A
  • Tibia : plâtre 3M
  • Fémur :
  • <6 ans : traction suspension MI 3 sem puis plâtre pelvi pédieux 3sem
  • > 6 ans : Chir : embrochage centro médullaire élastique (DIFFERENT DE L ENCLOUAGE STANTARD)
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13
Q

Faut il anticoaguler une fracture chez l’enfant ?

A

Pas avant la puberté car pas de TVP

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14
Q

Faut il faire de la kiné chez la fracture de l’enfant ?

A

Non

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15
Q

Quand faut il faire une radio de contrôle sur ttt ortho ?

A

J8

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16
Q

A quel âge disparait le cartilage de croissance de la cheville ?

A
  • Fille : 15-16 ans

- Garçon 17-18ans

17
Q

Où se situent majoritairement les fractures Salter 1 de la cheville ? Quelle est la PEC ?

A
  • Fibula (varus forcé)
  • Rx normale
  • Botte plâtrée 4-6sem , reprise progressive de l’activité (complète à 3M)
18
Q

Où se situent majoritairement les fractures Salter 2 de la cheville ? Quelle est la PEC ?

A
  • Tibia
  • Rx : trait de fracture métaphysaire –> rechercher atteinte fibulaire associée
  • Plâtre cruro pédieux 4-6sem (+/-relai botte à 3sem)
  • Reprise totale activité à 3M
19
Q

Où se situent majoritairement les fractures Salter 3 de la cheville ? Quelle est la PEC ?

A

= Fracture de TILLAUX : ado en fin de croissance (cartilage non fusionné en antéro interne) , rotation externe –> fragment antéro externe épiphysaire

  • Rx : trait de fracture épiphysaire : rechercher fragment osseux intra articulaire
  • Plâtre cruro pédieux 4-6 sem ou chir si déplacé avec ostéosynthèse
20
Q

Où se situent majoritairement les fractures Salter 4 de la cheville ? Quelle est la PEC ?

A

= Fracture de MACFARLAND (adduction forcée): malléole interne + fragment métaphysaire de petit volume (risque épiphysiodèse++

  • Rx : trait métaphyso épiphysaire, rechercher fragment intra articulaire et fracture en dôme talien
  • Plâtre cruro pédieux 4-6 sem ou chir si déplacé avec ostéosynthèse
21
Q

Qu’est ce que la fracture triplane de la cheville ? Quelle est la PEC?

A

Tibiale, trait dans les 3 plans de l’espace :
- Frontal : salter 2 ou 4 postérieure (sur Rx de profil)
- Sagittal : salter 3 (sur Rx de face)
- Horizontal : décollement du cartilage de croissance
+ fracture fibulaire souvent associée
–> TDM avec reconstruction 3D si déplacée ou pré chir
–> Plâtre cruro pédieux 4-6 sem ou chir si déplacé avec ostéosynthèse

22
Q

Qu’est ce que la classification de Khouri ?

A

Pour fractures triplanes de la cheville :

  • Type 1 : Triplane latérale à 2 fragments (éversion et rotation ext)
  • Type 2 : Triplane latérale à 3 fragments (inversion et RI)
  • Type 3 : Triplane médiane à 2 fragments (inversion et RI)

1-ORTHO (9 decks)

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