placenta Flashcards
Que es la placenta?
-órgano temporal que se forma durante el embarazo: conecta al feto con la madre.
-La placenta está compuesta por una porción fetal- corion y una porción materna- decidua basal.
-Las dos porciones participan en el intercambio fisiológico de sustancias entre las circulaciones materna y fetal
Como esta constituida morfologicamente la placenta?
-placenta tiene forma de disco
-20 cm de diámetro por 3 cm de grosor
-500 y 600 g.
-MORFOLÓGICAMENTE:
*La cara materna: está en contacto con el útero. Su superficie es irregular debido a la presencia de una serie de elevaciones denominadas COTILEDONES qué son entre 15-20, cubiertas por una delgada capa de decidua basal y separadas por surcos que se forman a partir de los tabiques deciduales.
*La cara fetal: está hacia el lado del feto, su superficie es lisa y está cubierta por el amnios, a través del cual se visualizan las ramificaciones de los vasos que convergen hacia el cordón umbilical, en esta cara es la que se va a insertar este cordón
Que es la decidua?
-es la capa funcional del endometrio durante el embarazo y que se desprende del útero después del nacimiento.
1) Decidua basal: zona de la implantación, en relación con la pared uterina, y que queda en contacto con el corion frondoso para contribuir en la formación de la placenta.
2) Decidua capsular: que cubre al embrión y está en contacto con el corion liso, y entre ambos forman el saco coriónico. Comienza a atrofiarse hacia la mitad de la gestación
3) Decidua parietal: decidua que no está ocupada por el embrión.
Desarrollo y estructura de la placenta?
La placenta se desarrolla del corion frondoso y de la decidua basal y tiene varias partes:
*La placa citotrofoblástica: capa de cs del CTB en contacto con la decidua basal y que se forma porque el CTB penetra la capa del STB (unido a la decidua basal)
*Los tabiques placentarios: Surgen de la decidua basal y se proyectan hacia el interior de la placenta y dividen la placenta en cotiledones;
*La placa coriónica: es la superficie fetal de la placenta y está formada por el mesénquima originado del mesodermo extraembrionario, el CTB Y STB. Por acá transcurren los vasos coriónicos, que conectan los vasos umbilicales con los de las vellosidades coriónicas. A la placa coriónica se une el cordón umbilical.
*Las vellosidades coriónicas: están formadas por el STB que reviste al CTB, y en su interior hay TC que se origina del mesodermo somático extraembrionario. En el TC se localizan los vasos fetales de las vellosidades. Es por esto que la placenta humana hemocoriónica ya que la sangre materna está separada de la fetal por los tejidos del corion. En el TC hay macrófagos (cs de Hofbauer)
-Hay dos tipos de vellosidades: las vellosidades de anclaje (se fijan a la decidua basal), y las vellosidades flotantes (libres)
Como es la circulación placentaria?
-placenta hemocorionica
-circulación fetal: lleva sangre del feto a los capilares de las vellosidades coriónicas
-circulación materna: renova la sangre de los espacios intervellosos.
- Las dos circulaciones están separadas la barrera placentaria.
-La placenta madura contiene 150 mL de sangre en los espacios intervellosos y se repone 3-4x/min.
-La sangre desoxigenada sale del feto a través de las arterias umbilicales (dos) hacia la placenta. En la unión del cordón umbilical con la placenta, arterias se ramifican convirtiéndose en las arterias coriónicas que se ramifican (en la placa coriónica) y penetran en las vellosidades coriónicas
-dentro de las vellosidades, las arterias coriónicas se ramifican en una red capilar arteriovenosa que permite que la sangre fetal llegue muy cerca de la sangre materna
-Una vez realizado intercambio en el plexo capilar, los capilares venosos confluyen formando las venas coriónicas que se dirigen hacia el cordón umbilical, en donde convergen y forman la vena umbilical (1), que transporta sangre oxigenada
-La sangre materna entra al espacio intervelloso a través de las arterias endometriales espiraladas (de 80 a 100), en la decidua basal.
Que es la barrera placentaria?
-Es el conjunto de tejidos que separan la sangre materna de la fetal.
-Hasta la 20 sem, la barrera placentaria está formada por el STB, el CTB, TC de la vellosidad coriónica y endotelio de los capilares fetales.
-Después de la semana 20: se forma por STB y endotelio de los capilares fetales.
-El adelgazamiento de la barrera placentaria permite que la sangre materna de los espacios intervellosos quede muy cerca de la fetal de los capilares fetales, lo que aumenta la eficacia del intercambio
Que pasa por la placenta?
1.TRANSPORTE PLACENTARIO:
-difusión simple (02, CO2, agua, lípidos, urea)
-difusión facilitada por proteínas transportadoras (glucosa)
-transporte activo a través de canales iónicos(K, Na, Cl-)
-pinocitosis mediada por receptores (proteínas).
2.NUTRIENTES: agua, glucosa, aminoácidos, ácidos grasos (en pequeña cantidad) y vitaminas, calcio, magnesio, fósforo, yodo y otros elementos se inter cambian por transporte activo, hierro (por transferrina).
3.HORMONAS: h tiroideas maternas se transportan al feto (desarrollo del SNC primer trimestre).
4.ANTICUERPOS: anticuerpos maternos atraviesan la mem placentaria- inmunidad pasiva al feto inmunoglobulina G
5.PRODUCTOS DE DESECHO, FÁRMACOS, DROGAS, SUSTANCIAS TÓXICAS, AGENTES INFECCIOSOS
Los hormonios que produce la placenta?
Placenta es un órgano endocrino, STB sintetiza y secreta hormonas proteicas y esteroideas.
1. HCG: glucoproteina sintetizada por el STB desde la 2sem. Mantiene el cuerpo lúteo para que siga sintetizando la progesterona y los estrógenos
2.PROGESTERONA: esteroide que se sintetiza en la placenta durante todo el embarazo a partir del colesterol que proviene de la madre. Entre las semanas 9 y 12 la placenta reemplaza al cuerpo lúteo en la producción de la progesterona q mantiene el desarrollo del endometrio e inhibe las contracciones del músculo liso del útero para impedir la expulsión prematura del feto.
3.ESTRÓGENOS: esteroides que sintetiza la placenta (estradiol, estrona y estriol). Para la síntesis de los estrógenos en la placenta se requiere la colaboración del feto, ya que se sintetizan a partir de la DHT que se produce en la corteza suprarrenal del feto. Los estrógenos aumentan el flujo sanguíneo en el útero y estimulan el crecimiento uterino y de la glándula mamaria.
4.SOMATOMAMOTROPINA CORIÓNICA HUMANA: estimula el crecimiento de la placenta y el desarrollo de la glándula mamaria
5.TIROTROPINA CORIÓNICA: glicoproteina, estimula la secreción de las hormonas tiroideas maternas para regular su metabolismo
Donde es el lugar de implantación de la placenta?
-en el transcurso de la 2 sem
-mayoría de las gestaciones la placenta se implanta en la capa funcional del endometrio, en la mitad superior del cuerpo del útero, situación que le deja suficiente espacio dentro del útero para el crecimiento fetal y no interfiere con la salida del feto en el momento del parto.
Que es el cordón umbilical?
-una estructura tubular alargada que une al embrión c la placenta.
-El cordón umbilical primitivo se forma por el acercamiento del pedículo de fijación al conducto vitelino. Aloja a la alantoides, que sirve de eje a la vena umbilical y las dos arterias umbilicales
- Al redor de los vasos esta la Gelatina de Warton (ex mesodermo del pedículo de fijación).
-el cordón umbilical mide de 30 a 80 cm de largo y de 1 a 2 cm de diámetro.
-no se debe cortar de imediato, puede contener sangre (80ml) en placenta y cordón que son importantes para el desarollo del bebe, especialmente respiratorio. El corte se realiza 10-15 min despues.
Como es el proceso de expulsión de la placenta?
- este proceso se llama Alumbramiento;
-consiste en la salida de la placenta con posterioridad al nacimiento del bebé;
-En su cara materna se ven los cotiledones y en su cara embriofetal la inserción del cordón umbilical y de sus vasos.
-El desprendimiento de la placenta durante el alumbramiento se realiza a nivel de la capa funcional endometrial sin afectar la capa basal
-acontece por contracciones algunos minutos despues. Puede que la mamá no se de cuenta de su salida.
Que es el saco amniotico?
Saco amniótico:
-Aparece en 2sem, su techo está formado por los amnioblastos (cs c microvellosidades que derivan del CTB).
-Crece desde la 3sem y se une al corion liso en la 12° semana, formando la membrana amniocoriónica.
-El líquido amniótico se genera, en principio, de los amnioblastos y luego de los riñones fetales. Se compone de agua, iones, glúcidos, lípidos, proteínas, y células descamadas- permite libre movilidad embriofetal, regulación de la T y amortiguación de golpes.
Como acontece el parto?
-el embarazo dura 280 días- 40 semanas. El útero durante el embarazo pasa de una capacidad de 2 a 5 ml y un peso de
100 g a una capacidad de 5000 a 7000 ml y un peso de 900 g.
-Durante las primeras 30 semanas de gestación se registran dos tipos de contracciones, las de tipo a que son de poca intensidad y de alta frecuencia de una contracción por minuto y las de tipo b que son las contracciones de Braxton-Hicks
que tienen mayor intensidad y su frecuencia aumenta a medida que el embarazo progresa para llegar a una contracción por hora en la 30ª semana.
-Después de la 35ª semana de gestación se produce un aumento progresivo de la intensidad y frecuencia de las contracciones de Braxton-Hicks que van preparando al cuello uterino para el parto. Se acepta convencionalmente que el parto comienza cuando el diámetro del orificio cervical es mayor a 2 cm
-Durante las últimas 2-4 semanas, el miometrio pasa por una fase de transición en preparación para el inicio del parto. Esta fase termina con engrosamiento del miometrio en la región superior del útero, con el ablandamiento y adelgazamiento de la región inferior y del cuello uterino.
-El parto propiamente dicho se divide en tres fases:
1) adelgazamiento, acortamiento y dilatación del cuello uterino (la fase terminacuando el cuello esté dilatado por completo). Mediante contracciones uterinas
2)Nacimiento del feto- aumento de la presión intraabdominal proveniente de la contracción de los músculos abdominales
3)Expulsión del feto y de las membranas fetales- requiere contracciones uterinas que se facilitan al intensificarse la presión abdominal.
-Las contracciones suelen comenzar a intervalos de 10 minutos; después, durante la segunda etapa, se producen a intervalos de < 1minuto y duran de 30 a 90 segundos. Es necesario que se produzcan como pulsos para que el feto sobreviva, pues son lo bastante fuertes para comprometer el flujo sanguíneo uteroplacentario que llega al feto
